奥沙利铂化疗致外周神经毒性的预防处理

高淑红

（新疆昌吉州奇台县人民医院内一科，新疆 昌吉 831800）

奥沙利铂化疗致外周神经毒性的预防处理

高淑红

（新疆昌吉州奇台县人民医院内一科，新疆 昌吉 831800）

目的 对奥沙利铂化疗致外周神经毒性的预防处理方法进行分析。方法 选取医院收治的化疗患者46例回顾分析，均给予奥沙利铂用药，同时采取相应的预防护理措施，对所有患者外周神经毒性反应情况观察。结果 患者0级神经毒性反应、1级神经毒性反应、2级神经毒性反应、3级神经毒性反应与4级神经毒性反应分别为12例、25例、7例、2例、0例。结论 化疗患者奥沙利铂用药中，出现外周神经毒性的可能性极高，需给予有效的预防护理措施，使神经毒性反应程度控制到最低。

奥沙利铂化疗；外周神经毒性；预防处理

作为临床应用较为广泛的抗肿瘤药物，奥沙利铂为第三代铂类药物，亦可称之为L-OHP，多见于胃癌、大肠癌患者治疗中。但值得注意的是，奥沙利铂药物应用下，其产生的外周神经毒性反应也成为影响患者身心健康的主要问题，要求采取有效的预防护理措施。本次研究将就奥沙利铂化疗下预防外周神经毒性的方法进行分析，详细介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2015年2月～2016年2月收治的恶性肿瘤患者46例，男30例，女16例，年龄49～69岁，平均（58.5±5.5）岁，其中胃癌、结肠癌、直肠癌患者分别为20例、16例、10例，化疗前检查，均无外周感觉神经不良症状。所有患者均采取奥沙利铂化疗方法，具体操作中，取500 ml浓度为5%的葡萄糖，将150 mg奥沙利铂置于其中，持续3 h避光静脉输注，化疗1 d、2 d，需给予250 ml浓度为0.9%的氯化钠加入200 mg亚叶酸钙。

1.2 方法

所有患者均采取预防护理措施，具体包括以下几方面。

1.2.1 心理护理干预。大多患者化疗前均有一定程度的负性心理，如恐惧、焦虑等，特别在缺少对疾病、化疗知识了解的情况下，可能丧失治疗信心，需给予有效的心理护理措施。护理人员需以通俗易懂语言做知识宣教，讲解奥沙利铂化疗的重要性、具体化疗操作流程以及化疗中可能出现的症状反应，帮助患者缓解心理压力，积极配合整个治疗与护理过程。

1.2.2 神经毒性反应预防。化疗期间，为预防奥沙利铂用药下产生的外周神经毒性反应，应告知患者及其家属神经毒性反应的一般表现，同时需备好相关的化疗用品，如毛线手套。化疗中，患者应佩戴手套，其目的在于防止与金属器物如输液架、床栏接触后，因冷感而使肢端麻木感加重。同时，化疗中患者受低温刺激，可能有咽喉痉挛情况，所以护理中应指导患者在沐浴、洗漱中都用热水。且在饮食方面，以温软类食物为主，若需进食水果，需经过热水浸泡后方可食用。另外，部分患者化疗中，可能存在药物外渗情况，应避免采用常规冰敷方式，可取地塞米松联合利多卡因做封闭处理后，经过喜辽妥进行涂抹。

1.2.3 症状处理。奥沙利铂化疗下患者易出现较多症状反应，要求做好针对性的护理工作。如部分患者有严重肢端麻木感，取拿物品时有手臂迟钝感。该症状处理中，可取局部按摩或热毛巾外敷方式，或取维生素B12加入50%葡萄糖中做湿热敷，每次保持30 min，每日3次。也可取50%硫酸镁对麻木肢体进行湿热敷，每次30 min，每日3次，对缓解麻木不适感可起到显著作用。若出现奥沙利铂药物渗出情况，除采取喜辽妥进行涂抹外，也可取维生素B12加入50%葡萄糖中做湿热敷，其对于局部消肿、修复受损组织可起到明显作用。此外，部分患者为神经中毒高危患者，预防中应在营养神经药物应用下加强，如烟酰胺的应用、维生素B1或B6的应用等，有助于神经中毒症状的预防与改善。

1.3 观察指标

对所有患者神经毒性反应情况观察[1]，评价标准：①0级，无任何不良反应；②1级，有感觉迟钝、感觉异常表现，但在7 d内可消退；③2级，感觉迟钝、异常等明显，可在21 d内完全消退；③3级，不良反应无法完全消退；④4级，感觉异常，且功能障碍明显。

2 结 果

患者0级神经毒性反应、1级神经毒性反应、2级神经毒性反应、3级神经毒性反应与4级神经毒性反应分别为12例、25例、7例、2例、0例。

3 讨 论

奥沙利铂药物的应用在当前癌症患者化疗中极为常见，尽管在帮助患者延长生存期方面可起到明显作用，且对胃肠道刺激性较小，但所带来的神经毒性不良反应也极为明显。从外周神经毒性反应表现看，主要特征为口、手、足有感觉异常情况，穿刺部位疼痛感明显，一旦有冷刺激影响，不适感加重。对于这种毒性反应，临床中并无有效的控制方法，仅可通过相应的预防处理措施，使毒性反应降低。

本次研究中可发现，所有患者在预防护理措施应用下，外周神经毒性反应程度较低，能够说明预防护理措施应用下取得的效果较为显著。临床治疗与护理工作中，应注意做好心理护理干预措施，同时在化疗前、化疗中与化疗后都需采取一定的防寒保暖措施，并注意观察患者化疗中是否有异常反应，一旦不适感较为明显，需告知医生处理。

综上所述，化疗患者奥沙利铂用药中，出现外周神经毒性的可能性极高，需给予有效的预防护理措施，使神经毒性反应程度控制到最低。

[1] 邓伟婧,刘丽阳.不同方案对奥沙利铂化疗胃肠癌神经毒性的预防效果[J].西南国防医药,2016,(08):887-889.

[2] 陈 莉,牟方胜,刘道兰,等.中药活血通络方预防奥沙利铂化疗引起的神经毒性反应的疗效及护理分析[J].中国实用神经疾病杂志,2015,(10):124-125.

本文编辑：吴宏艳

R473.73

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ISSN.2095-6681.2017.19.172.01