老年鼻出血患者的急救护理体会

2017-01-14魏博

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2017年19期

关键词：鼻出血鼻腔护理人员

魏博

（河南省邓州市人民医院五官科，河南南阳 474150）

老年鼻出血患者的急救护理体会

魏博

（河南省邓州市人民医院五官科，河南南阳 474150）

目的探究老年鼻出血患者的急救护理体会。方法回顾分析我院2016年2月～2017年2月期间接收的老年鼻出血患者64例作为此次研究的对象，所有患者均实行急救护理，并对护理体会进行总结。结果患者在经过抗体克处理、止血处理、原发疾病治疗等综合救治后，均痊愈出院。结论对于老年鼻出血患者，在急救护理中，要迅速反应，并密切配合医生进行止血，对患者的失血量予以估计，并有效纠正体克，对其病情做出判断，进行针对性的护理，以提高抢救成功率，避免并发症的发生，确保预后效果。

老年鼻出血患者；急救护理；体会

鼻出血为耳鼻咽喉科中较为常见第一种急症，其诱因较多，不仅与鼻腔局部病变有关，也与全身疾病有着密切的联系[1]。本文主要研究老年鼻出血患者的急救护理措施，并总结如下：

1 对象及方法

1.1 研究对象

本次研究纳入的64例研究对象，皆为我院2016年2月～2017年2月期间接收的老年鼻出血患者。其中男性33例，女性31例，年龄在56～82岁，平均年龄（64.2±3.37）岁。合并高血压21例，糖尿病26例、心脑血管疾病15例，鼻咽肿瘤例，不明原因2例，

1.2 方法

所有患者均在治疗前实施急救护理，具体措施如下：

（1）急救措施。①局部止血处理。老年患者鼻出血状况较为势猛，且量大，所以，在检查时要高效、精准，让患者采取半卧位，对其整个鼻腔予以检查，有效找出出血点，运用鼻腔填寒予以处理。②全身治疗处理。护理人员要对患者的出血量进行有效判断，观察其各项生命体征、末梢循环状况。与此同时，在急诊过程中，护理人员要查出凝血时间、血型，并予以交叉配血，做好各项抢救准备。③原发病处理。在急诊过程中，护理人员要结合患者的原发疾病，做好相关的对症处理。其中，对于合并高血压患者，要配合医生予以降压治疗，并结合患者的个体化差异，合理使用降压药，每天进行2～4次的血压测量，对于血压骤升、骤降患者，要及时报告医生，并做好对症处理。而针对合并有糖尿病患者，要科学使用降糖药，并对患者的血糖进行定期监测，使其控制在正常范围内；针对肾性高血压患者，要对其血清肌酐、尿素氮清除率进行定期监测，以便更好的分析患者肾功能状况。

（2）护理措施。①心理护理。老年鼻出血由于对病情不了解，很容易出现不良情绪，而增加机体应激反应，而导致鼻出血反复发生。因此，护理人员要对于对患者进行适当的心理疏导，以帮助患者放松心情。同时，护理人员要结合患者的心理接受能力、受教育程度等，对患者进行适当的健康教育，包括鼻出血诱因、治疗方法、预防措施、注意事项等，以提高患者的认知能力，帮助其树立康复的信心，积极主动的配合护理及治疗。②体征检测。护理人员要注意密切监视患者的各项体征变化情况，并掌握休克前期症状。一旦患者出现面色苍白、口渴、胸闷、烦躁、脉速、血压降低等症状，要予以及时的处理，并做好抢救准备。同时，由于出血较容易发生于夜间、清晨，因此，护理人员要注意加强巡视，并对其血压进行定时测量。③填塞护理。由于鼻腔填塞物会影响患者的正常呼吸，并会在一定程度上降低患者的耐受性[2]。因此，护理人员要对其进行填塞护理，让患者将流入口腔内的血液吐出，避免对胃部造成刺激而引发呕吐。同时，护理人员要让患者尽量减少咳嗽及打喷嚏，以免填塞物脱出，并在鼻根部、前额部用冰袋予以冷敷，以达到止血、减疼的效果。需要注意的是，患者在长时间张嘴呼吸下，很容易致使口唇干裂，因此，护理人员可将浸有生理盐水的纱布覆盖于患者的唇部，以减轻口腔黏膜干燥现象。④饮食护理。老年鼻出血患者的出血量较大，很容易出现贫血、失血性休克等现象。因此，护理人员要对患者进行科学的饮食指导，及时补充营养，以增强患者的机体免疫力。对于合并高血压患者，要让其尽量进食低盐、底油、低糖分饮食，而是以清淡、易消化的温凉食物为主；针对合并糖尿病患者，则要严格依据膳食科学配制，进行合理进食；而对于肾性高血压患者，要严格控制其钠含量、水分的摄入量。同时，要告诫所有患者禁烟酒、浓茶、刺激饮食，而是多吃富含纤维素、维生素的饮食，以保持大便的通常。