个性化护理在心力衰竭护理中的效果

赵显杰

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

个性化护理在心力衰竭护理中的效果

赵显杰

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

目的 探析个性化护理在心力衰竭护理中应用的效果。方法 把2年内连续收集的心力衰竭患者120例随机分成两组，分别是实验组和对照组，对照组进行常规护理，实验组在进行常规护理的基础上采用个性化护理模式，通过对比两组干预前后的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），心功能改善情况。结果 对照组和实验组干预后SAS，SDS评分和心功能改善情况均优于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 个性化护理在心力衰竭护理中的效果显著，缓解了心衰患者的焦虑，抑郁情绪并改善了患者的心功能等级，值得推广应用。

个性化护理；心力衰竭；护理；效果

心力衰竭是严重危害人类健康的临床综合征之一，主要是由心肌病，心肌梗死和血流动力学负荷过重等引发的心功能障碍，该病使得心肌结构及功能出现了异常，减弱了心室泵血和充盈的能力，具有着病症复杂和入院率的特点，对患者的生命安全和生活质量产生了消极影响。因为良好的护理可以有效减轻患者及家属的精神负担和经济负担，在消除焦虑与抑郁等不良情绪的同时提升了患者的生活质量。本文主要研究个性化护理在心力衰竭护理中的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2年内收取治疗的心力衰竭患者120例，经检查后符合心力衰竭诊断的标准，症状符合NYHA 111～1V级，其中111级82例，1～V级38例；男72例，女48例，年龄43～79岁，平均（65.7±10.5）岁。心力衰竭患者的文化程度为小学及以下38例，中学及以上82例。住院次数：1次的是68例，2次的是34例，3次及以上的为18例。病因：冠心病32例，扩张型心肌病14例，风湿型心脏病11例，高血压病2例，其他1例。把心力衰竭患者120例分为实验组和对照组，各60例，这两组在患者性别，年龄，文化程度，病情程度方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组心力衰竭患者入院之后，按照对照组进行常规护理，实验组在对照组基础上进行个性化护理的方法进行处理，具体的措施包括一下几个方面。第一，在实施个体化护理干预之前要制定一份合理且全面的个性化护理方案，主要包括临床资料，病史，患者生命体征检测结果分析，患者的心理状态分析等。第二，对患者进行健康指导时，护理人员需要根据患者的病情，诱导因素等对提升患者对护理的认知程度，从而可以落实好用药指导和自我护理；为了更好的掌握心力衰竭患者的病情进展，护理人员还要指导患者及其家属记录尿量和食欲等情况，结合每周检测生命体征的情况进行进一步的护理工作。第三，关于对患者进行肠道护理，护理人员需要根据患者实际情况对症下药，比如大便不通者需要新鲜的蔬菜和水果；指导家属给患者腹部进行按摩以促进胃肠蠕动；而胃肠病情比较严重患者则需要开塞露和缓泻剂，保持大便通畅才能做好肠部护理。第四，个性化药物护理在心力衰竭护理中应用主要包括两个方面，一是按照医嘱给予患者血管紧张素转换酶抑制剂，利尿剂以及正性肌力药物，二是控制好药物的滴速和给药剂量，保证药物不会被更改滴速，多服或者漏服，才能完成个性化药物护理的作用。第五，另外饮食护理也需要根据患者实际情况做出调整和改进，科学合理的饮食方式包括了低钠，低热量和易消化的食物，还有少餐多食的饮食原则以及均衡营养的目标等内容。第六，心理护理主要用于患者产生了焦虑，抑郁，烦躁等情绪的时候，为了避免加重患者病情就需要护理人员多与患者进行沟通与交流，用鼓励性语言增强患者的意志力和战胜疾病的信心。第七，影响患者睡眠质量的因素有很多，其中疾病因素，心理因素和环境因素比较重要，所以就需要帮助患者制定规律的作息制度并且提供舒适干净的病房。第八，护理人员还要做好家属支持工作，使得家属可以从精神和生活上支持和鼓励患者，减轻患者与家属的焦虑情绪，从而还可以更加乐观的接受治疗。第九，出院之前护理人员还要进行提前的指导，对出院带药和按时服药的要求告知家属，一旦出现紧急情况要及时来医院就诊。

1.3 评价标准

为了更好的了解到实验组和对照组的区别，就需要凭借一定的评价方法和评价标准进行统计分析，从而可以得到更加科学合理的结果。举例来说，采用世界卫生组织生存质量测定量表，主要对与生存质量有关的6个领域生理，心理，独立性，社会关系，环境，精神，宗教信仰的100个问题进行调查，从而可以确定两组患者的生存质量情况。另外一种方法是6 min步行实验法，即对两组患者护理前后6 min步行的距离，同时还需要利用明尼苏达心功能不全生活量表（MHL评分）对两组患者的生活质量进行调查，其中的内容有四个维度体力限制，情绪控制，症状改善，社会限制，当患者生活质量越好时此评分会越低。最后，针对心力衰竭患者的焦虑，抑郁情绪以及心功能改善状况进行调查，主要采用的是SAS与SDS评定方法，可以有效了解和评定患者的焦虑状态，评定标准为：无抑郁SDS评分＜50分；轻度抑郁SDS评分51～59分；中度抑郁SDS评分为60～69分；重度抑郁SDS评分≥70分；轻度焦虑的SAS评分为50～59分；中度焦虑SAS评分为60～69分；重度焦虑SAS评分≥70分；最后还需要根据实际情况观察两组患者的心情好转情况与程度。

2 结 果

通过分析和对比实验组与对照组的患者表现，就需要借助SAS和SDS的评价标准进行研究，经过两组护理前后不良心理和两组心功能情况的比较可以发现，实验组和对照组患者的心功能情况都有所好转，但是实验组患者心功能的好转情况更好；当对照组患者的心功能情况好转率大约为76%时，实验组患者的心功能情况好转率则可以达到100%。而两组患者在护理前后不良心理的情况也有所区别，尽管两组患者的不良情绪情况都在变好，但是实验组患者的不良情绪变好的程度更加明显，这就说明了个性化护理是非常有效的。

3 讨 论

心力衰竭威胁了人们的生命安全，不利于保证患者的生活质量，这种身心疾病使得患者时常出现焦虑，抑郁等不良情绪，另外患者与家属对心力衰竭治疗不了解，缺乏信心，病情恶化等会加重不良情绪，所以如何根据患者的实际情况提出并落实相应的干预措施就成为了当前阶段研究的重点。一般来说，心力衰竭治疗以强心剂，利尿剂，扩张剂等为主，虽然可以一定程度上改善心力衰竭的症状和体征，但是会因为无法控制病情反复而导致患者抑郁和急躁的情绪更加严重，甚至会影响到患者的身心健康，那么在药物治疗的基础上寻求可行的护理方法进行辅助就是非常有必要的。

个性化护理将患者的性别，年龄，病种，病情，文化程度，生活习惯等多个方面进行分析和研究，制定出可行的护理方案来实施个性化的护理措施，表现了以人为本的人文关怀，在提高护理水平和患者满意度方面有着重要作用。护理人员通过了解患者的实际情况，在兼顾身心健康的前提下落实好干预措施，注意个性化护理取得效果的重要因素，比如心理护理，饮食指导，睡眠护理，药物控制，健康指导，家属支持等。一方面，个性化护理要求护理人员多与心力衰竭患者及其家属进行交流，利用激励性语言来树立治疗的信心，安慰患者焦虑和抑郁的情绪，避免心力衰竭病情的加重；另一方面，护理人员需要根据患者的个人情况和特殊要求制定出科学合理的饮食计划和活动方案，使得患者可以保持良好的睡眠状态和规律的饮食情况，提高患者的生理功能和自理能力，同时还需要控制好用药量和时间，使得心力衰竭患者的生活质量有效提高。

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本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2017.19.85.02