全程护理干预措施在无痛性ERCP术胆胰疾病患者治疗中的效果研究

解 琳

全程护理干预措施在无痛性ERCP术胆胰疾病患者治疗中的效果研究

解 琳

目的研究全程护理干预措施在无痛性经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术胆胰疾病患者治疗中的效果。方法90例行无痛性ERCP术胆胰疾病患者, 随机分为A组和B组, 每组45例。B组采用常规护理, A组在B组基础上给予全程护理干预。对比A、B两组患者的护理满意度以及护理效果(手术时间、住院费用以及住院时间)。结果A组护理满意度为95.6%(43/45)。B组护理满意度为77.8%(35/45), A组护理满意度明显高于B组(P＜0.05)。A组患者手术时间为(41.3±9.2)min、住院时间为(7.2±2.1)d、住院费用为(5362.2±256.3)元。B组患者的手术时间为(52.6±8.7)min、住院时间为(9.6±2.4)d、住院费用为(71426.3±272.5)元。A组患者护理效果明显优于B组(P＜0.05)。结论在无痛性ERCP术胆胰疾病患者治疗中应用全程护理干预取得的效果显著, 缩短了患者的治疗时间, 值得进一步推广和使用。

全程护理干预；无痛性；经内镜逆行性胰胆管造影术；胆胰疾病

胆胰疾病患者常见的临床表现为腹部包块、黄疸、恶寒、发热以及腹痛等, 此病在临床上通常行ERCP术治疗, 围手术期的护理措施对于患者的生命安全具有至关重要的作用［1-3］。据调查显示［4-6］, 将全程护理干预应用于无痛性ERCP术胆胰疾病患者的治疗中, 赢得了患者及其家属的一致好评, 并且患者的恢复速度明显加快。此次主要针对全程护理干预措施在无痛性ERCP术胆胰疾病患者治疗中的效果展开研究和分析, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2015年1月～2016年1月收治的90例行无痛性ERCP术胆胰疾病患者, 随机分为A组和B组,每组45例。A组中男29例, 女16例, 年龄26～72岁, 平均年龄(49.0±12.7)岁。B组中男28例, 女17例, 年龄25～70岁,平均年龄(47.5±11.3)岁。排除标准：①心、肺等脏器患有严重疾病的患者。②肝、肾功能严重损害的患者。③临床资料不完整的患者。④患有严重精神障碍、沟通障碍、意识障碍的患者。⑤碘剂过敏以及凝血功能障碍的患者。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。此次实验在所有患者以及监护人知情并签署同意书的情况下进行。

1.2 方法 B组采用常规护理：监测患者的生命体征, 完善术前准备, 术后密切观察患者的病情变化, 嘱患者清淡饮食。A组在B组的基础上给予全程护理干预。具体如下：①术前护理：a.入院宣教：护理人员要热情的向刚入院的患者介绍医院、科室环境, 让患者尽快的熟悉治疗环境；b.心理护理：护理人员要主动与患者取得沟通, 了解患者对于ERCP手术所担忧的地方, 及时的给予心理疏导, 消除患者心中紧张不安的情绪。多向患者讲述治疗成功的案例, 增强患者治疗疾病的信心和依从性［7-9］；c.术前准备：了解患者的适应症与手禁忌症, 做好点过敏试验, 准备好抢救与麻醉药品。②术中护理：术中协助患者采取仰卧位, 连接好面罩以及心电监护, 术中密切观察患者的生命体征以及面色变化, 如有异常,要及时的告知手术医师, 给予处理。③术后护理：a.切口护理：术后密切观察患者的切口有无出血、渗出以及感染等, 如有上述症状, 要给予的予以纠正；b.疼痛护理：护理人员要定时询问患者的疼痛情况, 可通过交流等方式吸引患者的注意力, 减轻患者的疼痛, 对于疼痛剧烈难忍的患者, 可告知主治医师给予一定的处理；c.饮食护理：嘱患者在术后的24 h内禁食, 通气后, 可进食少量的流质饮食［10-14］。

1.3 观察指标及评价标准 观察两组患者的护理满意度以及护理效果。采用问卷调查的方式进行护理满意度的调查［15］,调查内容包括：入院宣教、护理态度、护理技术、护理沟通和健康指导, 评定分非常满意、满意、满意三项。护理满意度=(非常满意+满意)/总例数。护理效果包括手术时间、住院费用以及住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度对比 A组中非常满意23例、满意20例、不满意2例, 护理满意度为95.6%(43/45)。B组中非常满意14例、满意21例、不满意10例, 护理满意度为77.8%(35/45), A组护理满意度明显高于B组(χ2=6.1538P=0.0131<0.05)。

2.2 两组患者护理效果对比 A组患者手术时间为(41.3± 9.2)min、住院时间为(7.2±2.1)d、住院费用为(5362.2±256.3)元。B组患者的手术时间为(52.6±8.7)min、住院时间为(9.6±2.4)d、住院费用为(71426.3±272.5)元。A组患者护理效果明显优于B组(P＜0.05)。

3 讨论

随着医疗科技的不断进步, ERCP手术已经被广泛应用于临床中, 成为胆胰疾病的首选治疗方法［15,16］。ERCP手术属于一种微创手术, 创伤性较小, 患者所承受的心理压力较轻, 并且此手术方法的适用范围较广。在手术中, 患者的解剖结构、体质因素、胆道的具体情况、结石有无嵌顿、术者操作是否熟练以及护理质量的高低都不同程度的影响着手术效果［17］。护理质量的高低对于手术效果以及患者的预后都具有极为重要的作用, 可不同程度的影响患者的恢复以及生活质量。

全程护理干预主要包括术前、术中以及术后的护理, 给予了患者最全面、最优质的服务。根据不同患者的不同病情,为其制定一系列有效的护理措施, 最大程度的恢复患者的心理以及生理功能［18］。全程护理干预加强了对患者的心理护理以及病情监护, 一定的心理疏导, 可以消除患者紧张、不安的不良情绪, 增强患者治疗的信心和依从性［19］。此外对患者切口的关注度更高, 一定程度上避免了感染等并发症的发生, 缩短了患者的住院时间, 为患者及其家属减轻了经济负担与心理压力, 深受广大患者及其家属的青睐［20］。

上述研究数据表明, A组护理满意度为95.6%(43/45), B组护理满意度为77.8%(35/45), A组护理满意度明显高于B组(P＜0.05)。A组患者手术时间为(41.3±9.2)min、住院时间为(7.2±2.1)d、住院费用为(5362.2±256.3)元, B组患者的手术时间为(52.6±8.7)min、住院时间为(9.6±2.4)d、住院费用为(71426.3±272.5)元, A组患者护理效果明显优于B组(P＜0.05)。

综上所述, 无痛性ERCP术胆胰疾病患者采用全程护理干预, 患者及其家属颇为满意, 且极大的缩短了患者的住院时间与住院经费, 是一种积极有效的护理措施, 值得在临床护理中大力推广和使用。

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Research of effect by whole course nursing intervention measures for painless ERCP in the treatmentof patients with biliary and pancreatic diseases

XIE Lin.Liaoning Anshan City Central Hospital, Anshan 114001, China

ObjectiveTo research effect by whole course nursing intervention measures for painless endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) in the treatment of patients with biliary and pancreatic diseases.MethodsA total of 90 patients with biliary and pancreatic diseases receinving painless ERCP were randomly divided into group A and group B, with 45 cases in each group.Group B received conventional nursing, and group A received additional whole course nursing intervention to nursing in group B.Comparison was made on nursing satisfaction degree and nursing effect (operation time, hospitalization cost and hospital stay time) between group A and group B.ResultsGroup A had nursing satisfaction degree as 95.6% (43/45), and group B had nursing satisfaction degree as 77.8% (35/45).Group A had obviously higher nursing satisfaction degree than group B (P＜0.05).Group A had operation time as (41.3±9.2) min, hospital stay time as (7.2±2.1) d and hospitalization cost as (5362.2±256.3) yuan.Group B had operation time as (52.6±8.7) min, hospital stay time as (9.6±2.4) d and hospitalization cost as (71426.3±272.5) yuan.Group A had obviously better nursing effect than group B (P＜0.05).ConclusionImplement of whole course nursing intervention in painless ERCP for treating patients with biliary and pancreatic diseases shows excellent effect.This method shortens treatment time for patients, and it is worth further promotion and application.

Whole course nursing intervention; Painless; Endoscopic retrograde cholangiopancreatography; Biliary and pancreatic diseases

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.07.084

114001 辽宁省鞍山市中心医院