红霉素与阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的价值

2017-01-14李健

中国现代药物应用 2017年7期

李健

李健

目的探讨红霉素与阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的价值。方法46例小儿支原体肺炎患儿, 随机分为对照组和实验组, 各23例。对照组患儿给予红霉素治疗, 实验组患儿采用红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗, 比较两组患儿的临床疗效。结果实验组患儿治愈18例, 改善4例, 无效1例, 治疗总有效率为95.7%；对照组患儿治愈11例, 改善6例, 无效6例, 治疗总有效率为73.9%；实验组总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患儿的退热时间为(3.42±1.32)d,止咳时间为(9.41±1.72)d, 肺部啰音消失时间为(4.35±1.22)d, 住院时间为(6.73±1.63)d, 短于对照组的(4.37±1.45)、(12.62±1.84)、(6.07±1.71)、(8.57±1.93)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组发生胃肠道反应2例, 局部疼痛1例, 皮疹2例, 不良反应发生率为21.74%；对照组发生胃肠道反应4例, 局部疼痛3例, 皮疹5例, 不良反应发生率为52.17%；实验组不良反应发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论对于小儿支原体肺炎, 采用红霉素和阿奇霉素联合治疗具有较好的临床疗效,能够明显改善支原体肺炎患儿的预后, 降低不良反应的发生率, 值得推广。

阿奇霉素；红霉素；支原体肺炎

小儿支原体肺炎是临床常见的疾病之一, 好发于学龄前儿童, 且病程较长, 病情复杂, 容易导致多种并发症, 引起多器官损害［1］。因此对于小儿支原体肺炎应早诊断早治疗, 积极改善患儿的预后。目前临床上对于该病的治疗, 多采用阿奇霉素序贯疗法。据相关报道显示［2］, 阿奇霉素序贯疗法的治疗有效率不高, 且不良反应较多。因此为改善小儿支原体肺炎的治疗效果, 探讨红霉素与阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的价值, 选取本院收治的小儿支原体肺炎患儿, 给予红霉素联合阿奇霉素治疗, 治疗效果显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年10月～2016年10月本院收治的46例小儿支原体肺炎患儿, 随机分为实验组和对照组, 各23例。实验组中男14例, 女9例；年龄9个月～14岁, 平均年龄(5.7±3.2)岁；病程3～8 d, 平均病程(4.2±2.6)d；女性平均身高(129.36±0.64)cm, 男性平均身高(135.27±0.47)cm。对照组中男13例, 女10例；年龄8个月～14岁, 平均年龄(5.8±2.9)岁；病程3～7 d, 平均病程(4.3±2.8)d；女性平均身高(130.41±0.58)cm, 男性平均身高(136.41±0.48)cm。两组患儿均符合第6版《实用儿科学》中关于支原体肺炎的相关诊断标准［3］。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法两组患儿均给予止咳化痰、退热等对症处理,在此基础上对照组患儿采用红霉素治疗, 在5%葡萄糖注射液中加入乳糖酸红霉素20～30 mg/(kg·d), 1次/d, 疗程为5～7 d,治疗1个疗程后改为口服红霉素治疗2个疗程。实验组采用阿奇霉素和红霉素联合治疗, 在5%葡萄糖注射液中加入乳糖酸红霉素20～30 mg/(kg·d), 1次/d, 连用5～7 d, 退热后改用口服阿奇霉素10 mg/(kg·d), 连用3 d, 停药4 d, 治疗2个疗程。

1.3 观察指标比较两组治疗效果及不良反应。统计两组退热时间、止咳时间、肺部啰音消失时间、住院时间。

1.4 疗效评价标准［4］治愈：治疗后, 患儿的临床症状和体征消失, 影像学检查未见异常；改善：治疗后, 患儿的临床症状和体征改善, 影像学检查可见肺部仍有阴影；无效：治疗后, 患儿的临床症状和体征仍存在, 影像学检查未得到改善, 各项指标仍异常。总有效率=(治愈+改善)/总例数×100%。

1.5 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的临床疗效比较实验组患儿治愈18例, 改善4例, 无效1例, 治疗总有效率为95.7%；对照组患儿治愈11例, 改善6例, 无效6例, 治疗总有效率为73.9%；实验组总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组退热时间、止咳时间、肺部啰音消失时间、住院时间比较实验组患儿的退热时间为(3.42±1.32)d, 止咳时间为(9.41±1.72)d, 肺部啰音消失时间为(4.35±1.22)d, 住院时间为(6.73±1.63)d, 短于对照组的(4.37±1.45)、(12.62±1.84)、(6.07±1.71)、(8.57±1.93)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患儿的不良反应比较实验组发生胃肠道反应2例,局部疼痛1例, 皮疹2例, 不良反应发生率为21.74%；对照组发生胃肠道反应4例, 局部疼痛3例, 皮疹5例, 不良反应发生率为52.17%；实验组不良反应发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

支原体肺炎是一种由于支原体感染导致的呼吸道疾病,好发于儿童。支原体肺炎主要通过粪口途径传播, 肺炎支原体通过感染食物、飞沫、手口接触进入患儿体内［5］。该病具有一定的潜伏期, 常见的临床表现为头疼发热、四肢酸痛以及恶心呕吐等, 且常伴有咳嗽、胸痛等症状［6］。支原体肺炎虽是自限性疾病, 但其具有反复发作、迁延不愈的特点, 且咳嗽剧烈持久, 容易引起肺外并发症和多器官损伤, 严重影响患儿的健康发育, 因此对于支原体肺炎的及早诊断和治疗极为重要［7-9］。支原体是既不属于细菌也不属于病毒的微生物, 且无细胞壁存在, 因此作用于细胞壁的青霉素和头孢类抗生素对其不敏感［10］。针对支原体肺炎, 临床上常用红霉素等大环内酯类抗生素, 因红霉素在血清中浓度较高, 对于控制症状极为显著［11］。但红霉素不良反应较多, 易引起恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状以及肝功能损害［12］。针对支原体肺炎多采用阿奇霉素序贯疗法, 阿奇霉素是一种半合成的大环内酯类抗生素, 其治疗效果较好, 在血液和组织中的药物浓度较高, 尤其在肺组织内的浓度可达到血液中的10～100倍［13,14］。这种药物浓度在体内的分布使其抗菌效果达到最大,对于支原体感染的治疗极为有效。单随着耐药菌株的增多单纯使用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效未到达预期。相关研究报道显示, 对于小儿支原体肺炎患儿, 在单一使用一种大环内酯类药物效果不佳的情况下, 可采用红霉素联合阿奇霉素序贯疗法, 能够达到较好的疗效, 且不良反应发生率未增高［15,16］。因此为提高临床中支原体肺炎的治疗效果,减少不良反应的发生情况。本研究分别给予患儿红霉素治疗以及红霉素联合阿奇霉素治疗。结果显示, 实验组患儿治愈18例, 改善4例, 无效1例, 治疗总有效率为95.7%；对照组患儿治愈11例, 改善6例, 无效6例, 治疗总有效率为73.9%；实验组总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患儿的退热时间为(3.42±1.32)d, 止咳时间为(9.41±1.72)d, 肺部啰音消失时间为(4.35±1.22)d, 住院时间为(6.73±1.63)d, 短于对照组的(4.37±1.45)、(12.62±1.84)、(6.07±1.71)、(8.57±1.93)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组发生胃肠道反应2例, 局部疼痛1例, 皮疹2例, 不良反应发生率为21.74%；对照组发生胃肠道反应4例, 局部疼痛3例, 皮疹5例, 不良反应发生率为52.17%；实验组不良反应发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 对于小儿支原体肺炎患儿, 采用红霉素和阿奇霉素联合治疗具有较好的临床疗效, 且能够明显改善支原体肺炎患儿的预后, 降低不良反应的发生率, 值得临床推广。

［1］陈致雯, 卢焯明.阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效观察.当代医学, 2014, 20(5):132-133.

［2］李彦夫.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效研究.中国当代医药, 2012, 19(7):74-75.

［3］李云秋.红霉素联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎临床疗效分析.中国医疗前沿, 2013, 8(2):64-65.

［4］杨秀珍.阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果观察.中国保健营养(上旬刊), 2013, 23(5):2607-2608.

［5］张燕, 吕菊红, 毛琼, 等.阿奇霉素和红霉素治疗小儿支原体肺炎的对比研究.西部医学, 2011, 23(5):918-919.

［6］邵小燕.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎临床比较研究.中国妇幼保健, 2012, 27(10):1487-1489.

［7］薛雄豪.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的对比研究.医药前沿, 2013(27):128-129.

［8］章光明.阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎65例临床研究.健康之路, 2014(1):169.

［9］张译丹.阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎50例临床分析.健康前沿, 2015(10):119.

［10］钟福生.红霉素与阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎临床效果分析.中外医疗, 2012, 31(34):106.

［11］黄俪峰.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体性肺炎的临床疗效及安全性研究.临床合理用药杂志, 2013, 6(8):76-77.