一例犬胰腺炎的病例报告

杨波，贾杏林

（1.湖南农业大学动物医学院，湖南长沙410128；2.长沙市雨花区波波宠物医院，湖南长沙410014）

一例犬胰腺炎的病例报告

杨波1,2，贾杏林1※

（1.湖南农业大学动物医学院，湖南长沙410128；2.长沙市雨花区波波宠物医院，湖南长沙410014）

小动物临床中犬胰腺炎的病例很常见，它发病急，病情严重的可致命，需要迅速而准确的诊断。一般来说肥胖的犬，高脂饮食，特别是饮食不当（如不合适的饮食，误食垃圾，或饲喂人类食物）是狗狗患胰腺炎的首要病因。文章对一例10岁的丝毛犬发病的病因、临床症状、实验室检测和治疗等进行案例分析。

犬；胰腺炎；诊断；治疗

犬胰腺炎在小动物临床中很常见，它发病急，病情重，宠物医院需要一些专业的设备去诊断。有经验的医生可根据病史，临床症状，实验室检查可以很快确定病情。胰腺炎有可能导致病犬的死亡，而且可能会复发，需要做好犬主的沟通工作，加强饲养管理工作。文章对一例10岁的丝毛犬胰腺炎的诊疗报道如下。

1 病例基本信息

丝毛犬，10岁，雄性（未去势），体重12kg，畜主述该犬已有6天不吃东西，呕吐，拉稀，不愿活动，免疫完整，该犬平时吃狗粮不多，最喜欢吃汤拌饭，这次持续6天不吃东西，畜主感觉情况严重，于2015年12月2日来我院就诊。

2 临床症状

病犬精神沉郁，无力，呕吐，拉稀，不吃东西，呼吸急促，弓背，被毛无光泽，可视粘膜苍白，眼球下陷，皮弹下降，毛细血管再充盈时间超过2秒，估计脱水7%～9%，上腹部触诊敏感，疼痛明显。体温39.8℃，心率168次/分钟，呼吸28次/分钟。

3 鉴别诊断

临床上胃肠炎、胰腺炎、肾衰具有相类似的病症，需要根据有关检查结果进行鉴别诊断。

3.1 实验室检查

3.1.1 血常规。本病例是在长沙市雨花区波波宠物医院采集血样，使用SYSMEX血球仪(日本希森美康)进行检查。从表1检查结果得知，白细胞（WBC）、淋巴细胞（Lym）、中性粒细胞百分比（OTGR%）检测值分别为39.5×109/L、32.4×109/L、14.0%，均超出正常数值范围，说明该犬有严重的炎症；红细胞（Rbc）10.5×1012/L，血红蛋白（HGB）208 g/L，红细胞压积（HCT）67.1%，说明该犬脱水。

表1 病犬CBC（血常规）检查结果

3.1.2 生化检查。使用天津微纳芯（由天津微纳芯公司生产，型号：CelercarerRV1）进行生化检查。从表2结果得知，淀粉酶升高3倍，说明胰腺损伤严重；白蛋白升高，脱水；肌酐轻微升高，肾轻微损伤；肌酸激酶升高5倍，平滑肌损伤严重(呕吐，拉稀，腹痛引起)。

表2 病犬生化检查结果

3.2 X线检查

在长沙市波波宠物医院进行X线（高频X光机由山西万科公司生产，型号：S3.5）照片检查，从图1和图2可知，胃内少量积气，胰腺区域亮度增高，器官细节变模糊。

图1 病犬正位X光片

图2 病犬侧位X光片

3.3 CPL试纸检查

即美国爱德氏试纸检查(CPL试纸由美国爱德氏公司生产)。经犬桡静脉采血，经离心机3000r/min，离心5 min，采血清3滴，加4滴CPL的试剂4滴混匀后，加入CPL的大孔内，待滴加的样本到达小孔时，迅速按下试纸板，等待10分钟判读结果。结果显示，右侧的测试点比左侧的对照点更明显，结果呈“阳性”。需要说明的是，CPL试纸的特异性95%，阳性代表很可能是胰腺炎，需要配合临床症状及B超、X线、血常规和生化检查等共同来判读，阴性代表排除该犬患胰腺炎的可能性，这就是CPL检查的意义。

图3 病犬CPL检查"阳性"

3.4 电解质检查

呕吐，拉稀会引起电解质紊乱，输液前，要做电解质检查。补液的原则是缺什么补什么，缺多少，补多少。从表4检查结果（天津微纳芯生化仪），显示该犬钾离子下降，补液时考虑补钾。低钾时病犬精神沉郁，无力。

表4 病犬电解质检查结果

3.5 血凝检查

胰腺炎容易引起弥漫性血管内凝血（DIC）,所以需要做血凝检查（检测仪器由深圳微点生物技术有限公司生产，型号:MBI91-1）。从表5检验结果来看：PT 20 s、APTT 48.6 s,升高，代表凝血时间延长，维生素K缺乏/拮抗，第七凝血因子缺乏。

表5 血凝检查结果

4 诊断

根据生活史，临床症状，临床检查，以及实验室检查，X线检查，血常规，生化以及CPL检查结果，诊断该病犬为犬胰腺炎。

5 治疗

（1）纠正饮食习惯，避免高脂食物，控制好呕吐后，尽早少量多次给与水和低脂食物。

（2）大量补液，保持血管灌注，防止休克的发生。药物为：0.9%生理盐水，5%葡萄糖液，电解质，输液量为40～60 mL/kg·bw。

（3）缓解疼痛，使用止痛药物曲马多2～10 mg/kg·bw，po（口服），每天2次。

（4）控制呕吐，使用氯丙嗪0.2 mg/kg·bw，im（肌肉注射），sc（皮下注射），每天1次。

（5）控制继发细菌感染，使用氨苄10～20 mg/kg·bw，iv（静脉注射），每天一次，甲硝唑7.5 mg/kg·bw，iv每天一次。

（6）使用H2受体拮抗剂（制酸剂）奥美拉唑0.7mg/kg·bw，iv，每天一次。

（7）止血，使用血浆5 mL/kg·bw，iv每天1次，肝素75～150 IU/kg·bw，iv，每8小时皮下注射一次。

（8）辅助治疗胰腺炎，使用奥曲肽10～40 μg/kg bw，iv，每天一次。

（9）口服胰酶Tryplase(2～3粒/25kg·bw)。

6 治疗结果

通过治疗1周，该病例痊愈。只要控制得当，胰腺炎的治愈率还是很高的，但是依然存在死亡的可能性，特别是胰腺炎继发肾衰或糖尿病的病例。如果不注意饮食，胰腺炎依然会有复发的可能。长期的营养调理，适度的运动，是有必要的。

7 讨论

7.1 早期症状不明显，易造成误诊。犬胰腺炎在临床中较常见，由于胰腺炎的早期症状不是很明显，往往误以为肠胃炎，畜主一般自行喂点药物，而耽误病情，往往送来医院时，病情就很严重了。所以，宠物医生要重视该病，一旦有相关症状，应立即做相关检查，防止误诊。

7.2 注意与其它疾病鉴别。胰腺炎早期轻微厌食，接着结肠炎，再发展成急性呕吐，腹泻，导致脱水，腹痛和脱水，导致灌流不足，休克，DIC（弥漫性血管内凝血），死亡。临床中，胰腺炎的表现：厌食，呕吐，拉稀，乏力，精神沉郁，腹痛，脱水，最严重的情况会出现发热，呼吸窘迫，休克等，当发现这些症状时，应当怀疑胰腺炎的可能性，立即做：血常规、X线、B超、生化、CPL、电解质等检查，一旦确诊，应该立即大量补液治疗、对症治疗、维持电解质平衡、早期给予食物、预防休克和DIC。

7.3 本病例需改进之处。文章中没有使用B超图片，把有胰腺炎的B超图像放入文章，对疾病的诊断更加有说服力。没有每天做电解质和血凝，根据电解质结果和血凝结果及时调整药物。

[1]范静文，顿灿，刘水平，等.犬胰腺炎的诊断和治疗[J].黑龙江畜牧兽医，2010，(2)：97-98.

[2]夏安琪，陈花，王琦，等.一例金毛犬胰腺炎的诊治报告[J].黑龙江畜牧兽医，2013,(4)：92-93.

[3]周庆国，陈怀涛.犬病诊疗原色图谱[M].北京：中国农业出版社，2008.

S858.292

B

1006-4907（2016）05-0024-03

10.3969/j.issn.1006-4907.2016.05.012

2016-05-29

杨波（1984～），男，湖南长沙人，本科，执业兽医师，现从事小动物诊疗和宠物医院的管理工作，297467365@qq.com。

※通讯作者：贾杏林（1970～），男，湖北天门人，博士，副教授，主要从事小动物疾病教学和科研，1376161391@qq.com。