研究霉酚酸酯治疗原发性难治性肾病综合征的疗效

卢 艳

（济源市人民医院，河南 济源 459000）

研究霉酚酸酯治疗原发性难治性肾病综合征的疗效

卢 艳

（济源市人民医院，河南 济源 459000）

目的 探讨霉酚酸酯治疗原发性难治性肾病综合征的临床疗效。方法 选取2012年～2015年期间来我院进行治疗的原发性难治性肾病综合征患者30例，将患者进行随机分组，分为观察组和对照组两组，每组各15例患者。两组患者入院后均给予泼尼松进行抗感染治疗，观察组患者在此基础上给予口服霉酚酸酯治疗，对照组患者给予静滴环磷酰胺治疗。结果 观察组患者临床治疗总有效率为93.3%，与对照组患者的86.7%相比，差异不显著（P＞0.05）。观察组患者治疗后的血浆白蛋白（Alb）、尿蛋白排泄率（UAER）、血清肌酐（SCr）和尿素氮（BUN）水平有显著改善，且改善程度显著优于对照组患者（P＜0.05或P＜0.01）。结论 霉酚酸酯治疗原发性难治性肾病综合征能够取得较为显著的疗效。

霉酚酸酯；原发性难治性肾病综合征；临床疗效

原发性难治性肾病综合征多发于儿童和青年群体，是一种肾小球疾病，治疗最终目标是减少尿蛋白量，糖皮质类固醇激素为首选治疗药物，但临床上部分患者治疗效果不佳，免疫抑制疗法以成为该疾病的主要治疗方式，取得令人瞩目的效果[1]。霉酚酸酯是一种新型的免疫抑制剂，笔者对其在原发性难治性肾病综合征中的治疗效果进行了研究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年～2015年期间来我院进行治疗的原发性难治性肾病综合征患者30例，男16例，女14例，患者年龄4～22岁，平均年龄（12.6±1.8）岁。患者病程为4～36个月，平均病程（15.2±6.8）个月。本次研究中排除了合并有严重感染及血栓并发症的患者，血肌酐含量超过442 μmol/L的患者，肝功能异常的患者，治疗依从性较差的患者[2]。将患者进行随机分组，分为观察组和对照组两组，每组各15例。观察组男7例，女8例，患者年龄4～20岁，平均年龄（11.9±1.5）岁。患者病程为4～33个月，平均病程（14.6±6.3）个月；对照组男9例，女6例，患者年龄5～22岁，平均年龄（14.1±2.0）岁。患者病程为6～36个月，平均病程（18.2±7.1）个月。两组患者一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者入院后均给予泼尼松进行抗感染，泼尼松30 mg/d，口服，用药8周后药量减少至5～10 mg/d。观察组患者在此基础上给予口服霉酚酸酯进行治疗，治疗前3个月，霉酚酸酯剂量为1.5～2.0 g/d，治疗3个月后，剂量减至0.75～1.0 g/d。对照组患者给予静滴环磷酰胺进行治疗，环磷酰胺剂量为0.6～0.8克/次。患者在用药治疗期间均禁止使用其他免疫抑制剂类药物[3]。

1.3 观察指标：比较两组治疗效果以及治疗后血浆白蛋白（Alb）、尿蛋白排泄率（UAER）、血清肌酐（SCr）和尿素氮（BUN）水平改善情况。

1.4 疗效评价。显效：血浆白蛋白水平正常，尿蛋白量＜150 mg/d；有效：血浆白蛋白有明显上升趋势，尿蛋白量下降达到50%以上；无效：血浆白蛋白和尿蛋白量均未有变化[4]。

1.5 统计学方法：应用SPSS17.0软件实施统计分析，计量资料组间比较采用t检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效分析：观察组患者显效8例，有效6例，无效1例，临床治疗总有效率为93.3%。对照组患者显效6例，有效7例，无效2例，临床治疗总有效率为86.7%。两组比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者治疗后各项临床指标改善程度分析：观察组患者治疗后的Alb（39.8±5.2）、UAER（68.7±9.8）、SCr（83.3±9.8）和BUN（5.1±0.7）水平有显著改善，且改善程度显著优于对照组患者，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。见表1。

表1 两组患者治疗后各项临床指标改善程度分析）

表1 两组患者治疗后各项临床指标改善程度分析）

组别 例数 Alb(g/d)UAER(mg/d)SCr(μmol/L)BUN(mmol/L)观察组 15 39.8±5.2 68.7±9.8 83.3±9.8 5.1±0.7对照组 15 36.1±5.0 79.4±10.2 89.8±9.9 5.8±0.8 χ2 - 2.462 3.505 2.235 3.104 P - ＜0.05 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.01

3 讨 论

霉酚酸酯是近年来应用于临床的一种新型的免疫抑制剂，它具有改善肾功能、减轻肾实质损害和防止肾小球硬化的作用，同时对肾组织的病变具有良好的改善作用，可显著地减少肾小球炎性细胞的浸润[5]。从本次研究可以看到，霉酚酸酯在治疗原发性难治性肾病综合征过程中，具有与环磷酰胺相当的疗效，但是其对于患者血浆白蛋白（Alb）、尿蛋白排泄率（UAER）、血清肌酐（SCr）和尿素氮（BUN）水平的改善效果显著优于环磷酰胺。霉酚酸酯治疗原发性难治性肾病综合征能够取得较为显著的疗效，是目前临床上治疗原发性难治性肾病综合征较为理想的药物，但由于该药物价格较贵，因此，未来临床可在其降低治疗成本方面进行进一步的研究[6]。

综上，霉酚酸酯治疗原发性难治性肾病综合征能够取得与环磷酰胺相似的临床效果，但对患者血浆白蛋白（Alb）、尿蛋白排泄率（UAER）、血清肌酐（SCr）和尿素氮（BUN）水平的改善方面，霉酚酸酯治疗具有优势，值得推广。

[1] 何庆南,易著文,党西强,等.霉酚酸酯治疗难治性原发性肾病综合征疗效观察[J].中华肾脏病杂志,2002,18(2):131-131.

[2] 肖继红.霉酚酸酯治疗频复发肾病综合征[J].福建医科大学学报,2008,50(4):337.

[5] 许静,于建平,于光,等.霉酚酸酯治疗难治性IgA肾病的临床观察[J].第二军医大学学报,2005,26(7):829-830.

[4] 宋留海,马菊秀,张晓凡.霉酚酸酯治疗原发难治性肾病综合征的临床疗效分析[J].中国实用医药,2013,8(22):171-172.

[5] 易著文,党西强,何庆南,等.霉酚酸酯治疗小儿频发肾病综合征的疗效观察[J].中南大学学报:医学版,2007,32(6):938-940.

[6] 闫小红,刘淑霞,刘艳丽.霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征疗效观察[J].中国医药导报,2009,6(24):53.

R692.5

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1671-8194（2016）35-0060-01