超声诊断膀胱疝1例

隋明巍，张 彤，周亚楠，王东轩

(吉林大学第一医院 超声科，吉林 长春130021)

超声诊断膀胱疝1例

隋明巍，张 彤，周亚楠，王东轩*

(吉林大学第一医院 超声科，吉林 长春130021)

1 病例资料

患者，男，70岁，左侧腹股沟肿物半年，近期增大明显。查体：左侧腹股沟区可见一大小约2.0×1.5 cm肿物，嘱患者咳嗽时腹股沟外口有冲击感，平卧位肿物变小，可还纳入盆腔，肿物未降至阴囊。

超声所见：膀胱充盈状态下观察，膀胱左上壁呈指状凸起，向左腹股沟疝出，长约80 mm，较宽处20 mm，平卧位探头加压，凸起大部消失。

患者术前诊断左侧腹股沟疝，行疝修补术，术中所见内环完整，可见到精索进入内环，未见到疝囊。在腹壁下血管内侧可见到疝囊向外环方向疝出，切开局部侧腹膜，并游离，将疝囊完整游离，疝囊与膀胱左侧壁有轻度粘连，一同疝入外环处，仔细游离疝囊及膀胱左侧壁，将其完整游离后，置入补片。术后诊断左侧腹股沟直疝，术后患者症状明显缓解。

2 讨论

膀胱疝是腹股沟疝的一种特殊类型，当腹股沟疝内容物为膀胱时就可称为膀胱疝，膀胱疝少见，大部分为老年男性，本病可能与各种原因造成的腹壁薄弱或腹压增高有关。腹股沟疝诊断主要依靠典型“二步排尿”表现，即第一次排尿后按压疝块出现第二次排尿，则基本可确诊本病[1]。膀胱疝在女性需与子宫圆韧带囊肿鉴别，在男性需与交通性鞘膜积液鉴别[2]。子宫圆韧带囊肿为腹股沟区囊性包块，不与膀胱相连；而交通性鞘膜积液下端向阴囊内延伸，上端直接与腹腔相通。膀胱疝的治疗一般按腹股沟疝的治疗方法行膀胱疝回纳，腹壁修补术，如膀胱疝较大，不能回纳，则可切除部分膀胱壁，再修补膀胱。也可以用无张力充填式疝修补术。膀胱疝较少见，临床可无任何症状，往往手术时切破膀胱才发现，彩超能早期发现膀胱疝的存在，及时行疝修补术，可避免慢性迁延导致膀胱严重粘连甚至切除部分膀胱，减轻患者痛苦。

[1]杨 彪，徐子平.膀胱疝的诊治2例报告[J].中国临床医学，2004.11(4):566.

[2]何金良，刘风琴，方志欣.超声诊断膀胱疝1例[J].中华超声影像学杂志，2007.16(5):403.

1007-4287(2017)02-0300-01

2016-03-21)

*通讯作者