提升医院人文精神的思考与路径分析

文/凃耀军

提升医院人文精神的思考与路径分析

文/凃耀军

医学与人文息息相关，当今好的医患沟通能力可以避免或大大减少医疗纠纷的发生，医患关系的紧张与人文精神的缺失有着必然联系，在医院建设中加强人文精神的塑造是一项迫切的任务。

医学 医患沟通 人文精神

古希腊医学家希波克拉底认为“医术是一切技术中最美和最高尚的”。世界卫生组织20世纪90年代曾提出，现代的医生应该是“五星级医生”：健康的提供者、医疗的决策者、健康的教育者、心理上的交流者、社区的领导者以及组织的管理者。一个称职的医务工作者，除了要有扎实的专业知识和医学技术之外，还必须具备人文素养及哲学理念。其中，人文素养就是指人们在长期的学习、生活工作的实践中，将人类优秀的文化成果通过知识传授、环境熏陶，使之内化为人格、气质、修养，成为相对稳定的内在品格1。当前我国医疗改革如火如荼地进行，医改的20多年来，医疗技术水平取得了突飞猛进的发展，但医患关系的紧张却与日俱增。因此，加强医院人文精神建设迫在眉睫。

提升医院人文精神的思考

1977年，美国罗彻斯特大学医学院精神病学和内科教授恩格尔（O．L．Engel）在《科学》杂志上发表了题为《需要新的医学模式，对生物医学的挑战》的文章，提出了一种新的医学模式，即“生物-心理-社会”医学模式（Bio-Psycho-Social Medical Model）。新模式的提出，给医学界前进方向开辟了一条新的大道。新模式下，不仅要求医生重视病人的生理治疗，还须重视心理治疗。医疗服务的目的不再只是单纯的治疗疾病，还包括心理建设，旨在提高病人的生活质量。医患关系也从传统的“主动-被动型”变成了“共同参与型”。然而，将近四十年过去了，这种新的医学模式并没有真正渗透到我国的医学教育中去，“以病人为中心”的医疗宗旨很大程度上也只是停留在口头上。

更令人遗憾的是，即使现代科技日新月异，我国医学人文素质教育却呈现出弱化的倾向。首先，多数医学院校建立的医学课程体系是以生物医学类课程（如生理学、病理学、药理学、解剖学等）为主导地位的，医学人文课程开设门数少，课时量也少，人文课程与医学专业课程比例严重失衡。对医科大学生人文素质状况调查与分析显示，许多医学生喜欢一些有实际应用价值的课程，很多医科院校对学生人文课程选择缺乏必要指导。现实医务工作中，临床医师更加关注实验室或影像室的检查结果却忽视了病人的陈述,更加注重病人的生理问题却忽略了病人的情感问题,更加重视药物治疗而轻视心理疗法。这种机械化的诊疗方式使得医患之间的沟通越来越少，“望、触、叩、听”已成为历史。于是，医学

提升医院人文精神的路径

将以人为本真正贯彻到医院人文精神的建设过程中

医生护士服务的对象是人，医疗活动不仅涉及到生理功能、病理活动还包括人的精神世界。患者比普通人更渴望得到医者的关怀。有些看似与纯粹医疗技术无关的活动比如医护人员一句关心的话，一个关爱的眼神，都能使患者感受到温暖，而且往往会胜过昂贵的药物。医生的成长要经过长期的临床实践，这一过程必然要伴随着人文关怀意识的不断增强。无论科学性多么强的医生，如果缺乏文化功底，缺乏博爱仁术的信条，他的成长必然受到限制。

医院采取具体措施将提升人文精神落到实处

首先，医院要有完善的培训机制及员工继续教育规划，提高员工素质的同时可以提升医院的文化层次。此外，员工不断吸收新知识新理念还可以促进其专业技术的提高，提升医院的整体竞争力，强化医院硬文化。当前，加强和改进医院思想政治工作，使其适应医疗卫生体制改革的需要，使医院的思想政治工作围绕“患者至上”这个中心、坚持思想政治工作的规范化和制度化建设。要把患者是否满意作为检验医院医疗服务水平的重要标准来对待，使“患者至上”理念深入广大医务工作者观念之中，界出现了“技术至上论”的现象。人的医学变成了病的医学，医学教育变成了针对病的教育，以人为本与医学渐行渐远。

从以上研究我们可以看出现在的医学生、在职医生在人文关怀、人文领域的学习是不够的，当然其中原因也是纷繁复杂的。总的来讲，从国内外对比调查研究情况，我国医院人文精神建设亟需加强。近年来我国暴力伤医事件频繁发生，据中国医院协会2013年发布的《医院场所暴力伤医情况调研报告》，发生暴力伤医事件的医院从2008年的47.7%上升至2012年的63.7%2。哈医大伤医案、温岭伤医案等恶性伤医案件告诉我们，加强医院管理，及时与患者沟通，建立包含人文精神的规章制度等一系列举措，是建立和谐医患关系的关键，也是医院发展的强大动力。成为自觉行动。此外，将医院思想政治工作进一步规范化、制度化，有助于将思想政治工作融入医院管理工作中去，摒弃了传统思想政治工作单纯的“说教”模式，更易于医务工作者接受和内化。不同发展时期医院文化建设的内容也不尽相同。医院文化建设要不断与时俱进，要符合时代精神，这才是健康的医院文化建设。此外，无论任何时期，因为医疗卫生服务受行业特征限制，所以医院文化建设始终是“正能量”建设，要以“正能量”为指导方向，以保障人民群众健康为落脚点4。

其次，除了学习掌握专业知识，注重人文知识的学习，广泛猎取自然科学、社会科学人文科学方面的知识，培养多方面的兴趣爱好，提升自身综合能力。业余爱好与专业技术并不冲突。广泛的兴趣爱好并非不务正业。医生服务的对象是各行各业的病人，广泛的兴趣爱好有助于与病人产生相互信任感，减少交流障碍。体育运动能强身健体，而强健的体魄是完成繁重的医疗任务的保障。琴棋书画陶冶情操，舒缓紧张的工作，给生活带来乐趣，也能带来解决难题的灵感。

最后，仅从管理、制度及操作层面去认识临床人文关怀的价值是远远不够的，还需要从观念层面对其哲学、伦理、思想史的价值基线进行深入诠释，从而重新审视医学的价值与张力，包括真相与真诚、真理与真谛、知识与信仰、知识增长与精神发育、科学与人学、技术与人性，确立非技术手段的价值权重，认识到语言的抚慰、故事的启迪、观念的隐喻跟手术刀、药片一样重要，有时比它们更重要。认识到照顾比治疗重要，陪伴比救助重要。治疗、救助的窗口小而窄，照顾、陪伴的窗口大而宽，医学无法包治百病，但可以通过照顾、陪伴关爱百人，情暖百家，安顿百魂。认识身－心－灵、知－情－意、救助－拯救－救赎（救渡）的递进关系，树立更高的救治目标5。要培养医务人员有高度的责任感，树立正确的人生观价值观，培育爱岗敬业、无私奉献、救死扶伤的职业精神。理性对待社会问题和医疗改革问题，要勇于批判社会上出现的不良风气以及医疗行业中的不正之风。

结语

总之，当前我国医院人文精神建设日益受到重视，全国各地的医院及众多医务工作人员已在探索不断加强自身的医学人文修养，但这项工作仍需进一步深化。目前我国医疗改革正处于转折点，“住院医师规范化培训制度”的实施、医患沟通技能的开展、医疗人文素质教育的实行等都是引导医院医务人员回归到“以人为本”的医疗服务的本源当中去。为妥善解决医患纠纷，我们必须从国家层面重视医患纠纷的解决，从理论层面确定医患纠纷解决中的重点问题，以及在借鉴国外经验的基础上，设计科学有效的具体解决措施，创建美好和谐的医疗大环境，让医院以一种更人文的形象服务于社会、服务于人民。

1.毛世闽.医务人员人文素养培养及现实意义[J].人力资源管理,2015,（10）：177-178.

2.戴礼成.论文化软实力建设与医院可持续发展[J].中国医院管理，2009，29（6）：71-72.

3.杨志安，张勇，李小红，等.医院文化建设的评价与保障机制研究[J].中国医院，2011，15（5）：53-54.

4.施旸，刘连新，王艳萍，等.医院文化建设的路径探索与评价[J].中国医院管理，2013,33（8）：67-68.

5.王一方.临床医学人文：困境与出路——兼谈叙事医学对于临床医学人文的意义[J].医学与哲学(A),2013,（9）：14-18.

/桂林医学院

/ “2016年广西高校人文社科重点研究基地医学伦理与职业道德研究中心一般课题——融入人文精神以提升广西基层医务人员职业道德素养研究”研究成果