肺癌患者乐观、韧性与焦虑的相关性分析

王哲，于海建，孙玉秀，秦宝丽

（1.中国医科大学肿瘤医院，辽宁省肿瘤医院内二科，沈阳 110042；2.中国医科大学公共卫生学院社会医学教研室，沈阳 110122）

肺癌患者乐观、韧性与焦虑的相关性分析

王哲1，于海建2，孙玉秀1，秦宝丽1

（1.中国医科大学肿瘤医院，辽宁省肿瘤医院内二科，沈阳 110042；2.中国医科大学公共卫生学院社会医学教研室，沈阳 110122）

目的 探讨肺癌患者乐观、韧性与焦虑的关系，以及影响其焦虑的人口学变量。为降低肺癌患者的焦虑水平、改善其身心健康提供科学依据。方法 于2013年2月至2014年1月期间，采用便利抽样的方法，在辽宁省肿瘤医院呼吸系统肿瘤内科对符合标准的130例肺癌患者进行匿名问卷调查。回收有效问卷107份，有效回收率为82.307%。结果 肺癌患者的乐观、韧性与焦虑均呈显著负相关，体育锻炼对肺癌患者焦虑有影响。乐观、韧性对焦虑具有显著的预测作用。结论 乐观和韧性是焦虑的重要预测变量，因此要鼓励肺癌患者改善自身的心理健康状况，从而有效地降低其焦虑水平。

肺癌患者；乐观；韧性；焦虑

原发性支气管肺癌（简称肺癌）是全球最主要的癌症，据WHO统计在世界范围内已成为发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，每年约有140万人死于肺癌［1］。焦虑是指内心对压力、冲突与矛盾的感受而出现紧张的一种非健康心理状态，精神学家认为，当个体潜意识汇总的冲突与能量被压抑没有得到释放的时候，就会感受到焦虑［2］。乐观则被认为是一个与个体未来关系密切的概念，是个体期望未来会有好的结果，这种期望具有跨时间和情境的一致性，是人的一种人格特质［3］。韧性是指当个体身处逆境和被问题所困扰时，能够坚持不懈、迅速复原并超越已取得成功的能力［4］。已有研究［5⁃6］证实乐观、韧性与焦虑具有相关关系，但类似研究都集中在护士、大学生等人群，对于肺癌患者的研究却很少。因此，从乐观和韧性的角度探讨肺癌患者的焦虑症状，对降低肺癌患者焦虑水平，提高患者的身心健康水平，具有十分重要的理论和实践意义。

1 材料与方法

1.1 研究对象

于2013年2月至2014年1月期间，采用便利抽样的方法，在辽宁省肿瘤医院呼吸系统肿瘤内科对符合标准的130例肺癌患者进行匿名问卷调查，研究对象均知情同意。其中项目完成度90%的纳入分析。回收问卷119份，回收率为91.538%，剔除不合格问卷12份，剩余有效问卷107份，有效回收率为82.307%。

1.2 方法

本研究采用横断面调查的方法，并取得被调查肺癌患者的积极配合。对调查员进行调查表填写要求、现场调查方法和技巧等内容的培训，并有质控员对每个调查组按照4%的比例随机抽取问卷进行核实，确保调查的真实性。

1.2.1 一般情况调查：包括性别、年龄、现居地、体育锻炼方式等。

1.2.2 乐观问卷：采用郑雪等［7］译校的生活定向测验量表修订版（Life Orientation Test⁃Revised Scale，LOT⁃R）测量乐观。该量表共6个条目，各条目均采用Likert 5级计分法，1代表“非常不同意”，5代表“非常同意”。国内学者的研究表明，LOT⁃R在中国文化背景下具有较好的信度和效度。本次研究问卷的内部一致性Cronbach’s α系数为0.665。

1.2.3 韧性问卷：采用WAGNILD修订的自我韧性量表（Ego⁃Resiliency Scale，ER89）［8］测量韧性。该量表共14个条目，各变量的条目均采用Likert 7级计分法，1代表“非常不同意”，7代表“非常同意”。国内学者的研究表明，ER89量表在中国文化背景下具有较好的信度和效度。本次研究问卷的内部一致性Cronbach’s α系数为0.922。

1.2.4 焦虑问卷：采用ZUNG［9］于1971年编制的焦虑自评量表（Self⁃Rating Anxiety Scale，SAS）测量焦虑。该量表共20个条目，各条目均采用Likert 4级计分法，1代表“几乎没有”，4代表“几乎一直有”。国内学者的研究表明，SAS在中国文化背景下具有较好的信度和效度。本次研究问卷的内部一致性Cronbach’s α系数为0.862。

1.3 统计学分析

采用Epidata 3.0建立数据库，运用SPSS 17.0统计软件进行分析。资料分析使用均数、单因素分析，并对乐观、韧性和焦虑进行了相关分析和多重线性回归分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 人口统计学基本情况

调查的107例肺癌患者中，男性61例（占57.0%），女性43例（占43.0%）；年龄≤60岁41例（占38.3%），＞60～65岁之间45例（占42.1%），＞65岁21例（占19.6%）；城市居住者75例（占70.1%），农村居住者32例（占29.9%）；平时进行体育锻炼的有40例（占37.4%），平时不进行体育锻炼的有67例（占62.6%）。

2.2 焦虑的得分情况

单因素分析的结果显示：焦虑总分为（47.71± 11.71）分，其中平时不进行体育锻炼的肺癌患者焦虑的得分明显高于平时进行体育锻炼的肺癌患者（P＜0.01）；不同性别、年龄和居住地的肺癌患者的焦虑得分没有统计学差异（P＞0.05）。见表1。

2.3 社会支持、生命质量的相关分析

Pearson相关分析结果显示，肺癌患者的乐观、韧性与焦虑均呈显著的负相关。见表2。

2.4 乐观、韧性和焦虑的多元分层回归分析

以乐观、韧性为自变量，以焦虑为因变量，进行多元分层回归分析，验证乐观、韧性对焦虑的直接预测作用。第1步，将控制变量性别、年龄、居住地和体育锻炼引入回归模型中，其总体对焦虑的变异解释度为16.6%；第2步，将乐观和韧性作为自变量引入回归模型中，其总体对焦虑的变异解释度为14.5%。结果表明，体育锻炼对肺癌患者的焦虑有影响，乐观、韧性对肺癌患者的焦虑具有显著的负向预测作用，也就是说肺癌患者的乐观和韧性水平越高，其焦虑水平越低。见表3。

3 讨论

肺癌是一种生活方式性疾病，其发病不仅与物理、化学等因素有关，还与不良的心理因素，特别是负性情绪关系密切［10］。研究［11］表明，不良的精神心理因素，如易怒、睡眠质量差及焦虑等与肺癌发病关系密切。本研究结果显示，肺癌患者的焦虑水平（42.1%）明显高于正常人（18.37%），与之前的研究［12］结果一致。

本研究发现不进行体育锻炼的肺癌患者的焦虑水平明显高于进行体育锻炼的患者，这与JAYA⁃KODY等［13］的研究结果一致。可能是因为体育锻炼在增强机体自身的免疫水平的同时，还有效地提高了患者抵抗肺癌的信心和决心，使其变得乐观起来。因此，适当提高肺癌患者的体育锻炼水平也是一种有效的防治肺癌的方法。

肺癌具有恶性度高、进展快、预后差、生存期短等特点，患者往往不能接受自己患上肺癌这一事实，进而表现出不同程度的焦虑，与其他肿瘤相比，肺癌患者有更高的自杀死亡率［14］。本研究发现乐观和韧性与焦虑存在显著负相关，说明提高肺癌患者的乐观和韧性水平是降低患者焦虑水平的一个不可忽视的手段。

综上所述，如何将肺癌患者焦虑及其影响因素的研究结果应用于实践，对肺癌患者进行有效的干预还有待解决。临床医护人员应加强与患者及家属的交流，并倡导患者同伴教育，切实达到降低肺癌患者的焦虑水平的目的。

［1］袁晓雨，黄雪薇，利文，等.肺癌患者的心理可塑性及其影响因素［J］.广东医学杂志，2015，36（17）：2680-2683.DOI：10.13820/j. cnki.gdyx.20150915.005.

［2］SHIMIZUK，NAKAYA N，SAITO⁃NAKAYA K，et al.Personality traits and coping styles explain anxiety in lung cancer patients to a greater extent than other factors［J］.Jpn J Clin Oncol，2015，45（5）：456-463.DOI：10.1093/jjco/hyv024.

［3］SCHEIER MF，CARVER CS.Optimism，coping and health：assess⁃ment and implications of generalized outcome expectancies［J］. Health Psychol，1985，4（3）：219-247.DOI：10.1037//0278⁃6133.4. 3.219.

［4］LUTHANS F，YOUSSEF CM，AOLIO BJ.心理资本：打造人的竞争优势［M］.李超平译.北京：中国轻工业出版社，2008：1⁃110.

［5］刘继红，周丽.护生实习前焦虑与心理资本的相关性研究［J］.重庆医学，2015，44（1）：134-135.DOI：10.3969/j.issn.1671⁃8348.2015.01.050.

［6］陈永涌，霍涌泉.西部高校大学生乐观与心理健康：应激的调节作用［J］.中国健康心理学杂志，2016，24（8）：1247-1253.DOI：10.13342/j.cnki.cjhp.2016.08.036.

［7］CARR A.积极心理学—关于人类幸福和力量的科学［M］.郑雪译.北京：中国轻工业出版社，2007：71-95.

［8］BLOCK J，KREMAN AM.IQ and Ego⁃resiliency：conceptual and empirical connections and separateness［J］.J Pers Soc Psychol，1996，70（2）：349-361.DOI：10.1037/0022⁃3514.70.2.349.

［9］ZUNG WWK.A rating instrument for anxiety disorders［J］.Psycho⁃somatics，1971，12（6）：371-379.DOI：10.1016/S0033⁃3182（71）71479⁃0.

［10］CHIDA Y，HAMER M，WARDLE J，et al.Do stress⁃related psy⁃chosocial factors contribute to cancer incidence and survival?［J］. NatRevClinOncol，2008，5（8）：466-475.DOI：10.1038/ncponc1134.

［11］王飞龙，卢兆桐，路威.肺癌患者心理健康状况调查及其影响因素分析［J］.实用医学杂志，2016，33（7）：586-589.DOI：10.14172/ j.issn1671⁃4008.2016.07.005.

［12］YANG YL，SUI GY，LIU GC，et al.The effects of psychological in⁃terventions on depression and anxiety among Chinese adults with cancer：a meta⁃analysis of randomized controlled studies［J］.BMC Cancer，2014，14：956.DOI：10.1186/1471⁃2407⁃14⁃956.

［13］JAYAKODY K，GUNADASA S，HOSKER C.Exercise for anxiety disorders：systematic review［J］.Brit J Sports Med，2014，48（3）：187-196.DOI：10.1136/bjsports⁃2012⁃091287.

［14］SANDERS SL，BANTUM EO，OWEN JE，et al.Supportive care needs in patients with lung cancer［J］.Psychooncology，2010，19（5）：480-489.DOI：10.1002/pon.1577.

（编辑 王又冬）

Correlation Analysis of Optimism，Resilience and Anxiety in Lung Cancer Patients

WANG Zhe1，YU Haijian2，SUN Yuxiu1，QIN Baoli1
（1.The Second Department of Physicians，Liaoning Cancer Hospital&Institute，Cancer Hospital of China Medical University，Shenyang 110042，China；2.Depart⁃ment of Social Medicine，School of Public Health，China Medical University，Shenyang 110122，China）

Objective To explore the associations of anxiety with optimism，resilience and related demographic factors in lung cancer patients，and to provide a scientific basis for reducing the level of anxiety and improving the psychosomatic health.Methods A total of 130 lung cancer pa⁃tients from the department internal medicine of respiratory tumors in Liaoning Cancer Hospital&Institute were investigated by convenience sam⁃pling method from February 2013 to January 2014.The survey was anonymous.Finally，107 questionnaires were effective，and the effective rate was 82.307%.Results Among lung cancer patients，optimism and resilience were positively and significantly associated with anxiety.Physical ex⁃ercise had an effect on the anxiety symptoms.Conclusion Optimism and resilience have significant predictive value on the anxiety among lung cancer patients.It is important to encourage lung cancer patients to improve their psychological health，so as to reduce their anxiety symptoms effec⁃tively.

lung cancer patients；optimism；resilience；anxiety

R734.2

A

0258-4646（2017）03-0238-03

10.12007/j.issn.0258⁃4646.2017.03.011

王哲（1982-），女，主治医师，硕士.

秦宝丽，E-mail：poryqin@126.com

2016-08-06

网络出版时间：