推进家庭医生制度还需多方激励

到2020年，让每个家庭拥有1名合格的家庭医生，是我国在“十三五”期间将要达成的愿景。然而，要使家庭医生真正有能力并且有动力为居民提供服务，最终推动形成有序的分级就医模式，还需从多方面完善激励机制，让资源不断向基层聚集。

“要为家庭医生签约制度打牢根基，最关键的就是要提升家庭医生的岗位吸引力。”中国科学院院士、北京医院院长曾益新说，眼下，医学院校毕业生参加全科培训的积极性还不高，参加了全科培训的人员下基层也不够踊跃。为此，政府必须发力，从多个方面出台一系列政策，鼓励更多医学生加入基层医生的行列，让家庭医生队伍不断发展壮大。

国家卫生计生委科技发展研究中心副主任代涛认为，在增加家庭医生供给的同时，尤为重要的是要吸引全科医生真正愿意在基层长期服务。“经济激励是不能回避的。全科医生的收入不应比同等水平的专科医生低，而且鉴于其主要在基层开展服务，待遇还应适当有所提高。”

中国医学科学院医学信息研究所副研究员朱坤表示，在承担签约服务后，基层医生的工作量增加了不少，但收入没有明显提高。部分地区尽管实施有偿签约服务，允许向居民个人收取一定的服务费，但受限于绩效工资总额封顶政策，家庭医生及团队的薪酬待遇也没有明显提升。此外，医保制度与签约服务缺乏协同，也是基层激励不足的主要原因，如医保基金流向基层的比例偏低、部分地区对基层实施了总额付费等。

上海市卫生发展研究中心常务副主任金春林表示，开展签约服务还应着眼于提升百姓获得感。为此，应尽量丰富签约服务包的内容，并赋予家庭医生更多的资源，在就医、转诊、用药、报销等方面体现出签约优势，增强居民签约意愿。

在探索推进家庭医生签约服务的路上，各地都在探索建立健康信息共享机制。多位专家强调，要在我国普及家庭医生制度，还需借助互联网思维，为医院与医院、医生与医生、医生与患者之间搭建互动交流的平台。健康报社移动健康研究院执行院长周冰认为，老百姓对互联网的依赖性正在增强，百姓就医和互联网联姻是一条必经之路，家庭医生签约服务开展到哪儿，信息化平台就要延伸到哪儿，让家庭医生服务更好地嵌入百姓生活。