心理门诊和精神科门诊有何区别

陆峥　李清伟

社会在不断的进步与发展，人们对精神、心理层面健康和愉悦的追求越来越迫切。与此同时，我们身边有些人会出现这样的症状：每天哀愁满面、郁郁寡欢，甚至酿成自杀的悲剧；莫名奇妙担心些根本不太可能发生的事情；耳边响起莫名的辱骂声、感受着无处不在的威胁……他们渴求健康和快乐，却深受精神、心理障碍的困扰，并不知晓自己患病，或但凡提到精神、心理问题都讳莫如深，不敢面对自己患病的事实，除非万般无奈才会去就诊。被笼统地介绍到精神科门诊、心理门诊就医或者到心理咨询机构求助。

我国两大

精神卫生非住院服务体系

我国目前的精神卫生非住院服务体系包括两个大的分野。一是医疗系统：心理门诊、心身科门诊和精神科门诊，主要针对精神、心理障碍，服务者称为精神科医生或心理医生，拥有处方权，为患者进行药物治疗、心理治疗、物理治疗或者综合运用上述治疗措施。另一个是心理咨询机构：教育机构的心理咨询中心、社会上的心理咨询机构，主要针对一般心理障碍、成长问题等，一些大的综合医院或精神科专科医院也提供部分该类服务。我国《精神卫生法》规定心理咨询师没有诊断权，他们不能诊断个体是否患有精神类疾病，不具备开药的权利。

实际上，英文里是没有“心理医生”这个称谓的，他们称之为心理咨询师、心理治疗师或咨询心理学家、临床心理学家。心理医生是中国文化语境下的通俗叫法，是欧美范畴里的心理咨询师加上主要采取药物治疗的精神科医生。

明确诊断，何去何从

一般意义上，如果个体患有精神、心理障碍，导致了非建设性精神痛苦、生活不能自理、明显不能遵守社会规则、工作、学习和操持家务的能力受损等，一般要到精神科门诊或者心理科门诊就诊，接受物理治疗、药物治疗或者合并心理治疗。在社会功能恢复的时候，辅助心理咨询。

理论上，到精神科门诊和心理门诊并没有本质的区别，他们都是精神科专科医生。一般而言，我国综合医院的精神科门诊，多称之为“心理门诊”或者“心身科门诊”，他们和精神专科医院的心理门诊一起，承担着治疗不具有精神病性症状（即没有幻觉、妄想）或者社会功能受损不严重、有主动求治需求的患者的重任；而专科医院的精神科门诊，则主要面对的是具有严重精神障碍、社会功能严重受损和不能认知到自我患病的个体。

简单而言，如果个体出现精神心理问题，建议先去精神科或者心理科相关门诊就诊。若明确达到了精神、心理障碍的程度，则遵照医嘱系统治疗，适当的时候配合心理咨询；如果明确没有达到精神、心理障碍的标准，则可在心理咨询师处寻求进一步帮助。

正视精神、心理疾病

精神、心理疾病其实就像发烧感冒一样常见，但日常生活中它却格格不入。对精神、心理疾病而言，有人担心，一旦踏入精神病院，就再也出不来了，由此讳疾忌医，坚决拒绝去精神科门诊或者心理门诊就医。事实果真如此吗？当然不是。首先要明确的是，精神、心理障碍是一种疾病，并不是道德不良的表现。目前认为，精神、心理疾病是神经系统生化、功能病变的结果。任何疾病，都有它发生、发展、治愈或是恶化的过程。精神类疾病也是需要有基于疗程的系统治疗的，如抑郁症首次发病需要治疗6～9个月；惊恐障碍需要12～24个月。具体疗程要和接诊医生沟通，那些偏执认为需“终身治疗”的观点过于简单粗暴，讳疾忌医更是要不得的。最后，祝大家都拥有精神、心理的健康和舒适，享受精彩人生。

（陆峥主任每周二下午有专家门诊）