应用起立-行走计时测试对住院老年患者进行跌倒风险二级筛查

何中华 李洁峰

护理管理

应用起立-行走计时测试对住院老年患者进行跌倒风险二级筛查

The second-level screening of tumbles among hospitalized elderly patients using the timed get up and go test

何中华 李洁峰

目的应用起立-行走计时测试(time up and go test, TUGT)对住院老年患者进行跌倒风险二级筛查，提高Morse跌倒评估量表识别跌倒高风险的能力，准确及时实施干预，减少跌倒事件的发生。方法选取Morse跌倒评估量表评估为中、低风险的65岁以上的住院老年患者为研究对象，依据入院时间将其分为对照组(218例)和观察组(283例)。对照组由责任护士在患者入院时对其进行跌倒防范知识宣教，观察组由负责跌倒风险管理的护理组长应用TUGT测试对其进行二级筛查，对TUGT评级为中、重度异常的老年患者视为跌倒高风险患者，按照跌倒高风险实施防跌倒干预措施。结果对照组跌倒的发生率11.47%显著高于观察组的2.48%(χ2=15.106，P<0.001)。结论应用TUGT进行二级筛查，在一定程度上提高了Morse跌倒评估量表预测跌倒风险的能力。

起立-行走计时测试；意外跌倒；住院患者；老年人；二级筛查

住院老年患者由于疾病、环境及照顾者的改变等原因，跌倒的危险因素增加，故老年住院患者跌倒的发生率是一般老年人的2倍多[1-2]。因住院患者跌倒引发的医疗纠纷和医疗康复支付，不仅影响医院的社会效益，也为患者造成负担[3]。发生跌倒并不单只是一种意外，而是由潜在的危险因素导致，是可以预防和控制的[4]。如何识别高风险的老年患者是跌倒预防的第一步。Morse跌倒评估量表是广东省卫生厅编印的《临床护理文书规范》[5]中的跌倒评估量表，香港的Chow 等[6]将该量表翻译成中文，并进行评估和信效度测验，研究结果显示其敏感度为31%，特异性为83%。Bhatt等[7]提出，起立-行走计时测试(time up and go test, TUGT)能更好地预测跌倒的发生，有文献[8]建议把TUGT测试纳入到住院患者的跌倒评估中作为护理查体的部分，用来分析患者的骨骼、肌力、感觉、步行、平衡、认知、控制、协调等方面的能力，以评估患者是否有跌倒的风险。2013年9月-2014年9月对我院65岁以上住院老年患者使用Morse跌倒评估量表进行初步筛查后，再应用TUGT对其中跌倒中、低风险老年患者进行二级筛查，并实施防跌倒干预措施，取得了良好的效果。报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取在我院内科、外科及CCU住院治疗的年龄≥65岁，已使用Morse跌倒评估量表筛查出中、低风险的老年患者为研究对象。将2012年6月-2013年6月住院的218例患者作为对照组，男125例，女93例，年龄65～88岁，平均年龄(70.9±7.1)岁，其中心血管疾病85例、呼吸系统疾病53例、糖尿病23例、前列腺增生13例、颈腰椎疾病14例、骨质疏松11例、上消化道出血10例、慢性肾功能不全5例、腹股沟疝3例、血管性痴呆1例。将2013年9月-2014年9月住院的282例患者作为观察组，男157例，女125例，年龄65～86岁，平均年龄(70.6±7.2)岁，其中心血管疾病108例，呼吸系统疾病62例、糖尿病37例、前列腺增生17例、颈腰椎疾病12例、骨质疏松16例、上消化道出血9例、慢性肾功能不全10例、腹股沟疝7例、血管性痴呆4例。2组患者一般临床资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者入院时由责任护士对其进行跌倒防范知识宣教。观察组在对照组的基础上，由负责跌倒风险管理的护理组长在24 h内对患者进行TUGT。TUGT测试时，患者穿平常穿的鞋，坐在靠背椅上(高45 cm), 背靠椅背，双手放松自然下垂，测试者发出“开始”的指令，患者从靠背椅上以最快的速度站起，站稳后，按平时走路的步态，向前走3 m，然后转身返回到靠背椅前，再转身坐下，背靠到椅背时结束。测试过程中不能给予任何躯体的帮助。测试者记录患者背部离开椅背到再次坐下背靠椅背所用的时间(以秒为单位)，并观察患者肌力、步态、平衡、认知、控制、协调等方面的能力。正式测试前允许患者练习1～2次，确保患者理解整个测试过程。一次动作起身完成时间<10 s，表明步行自如(评级为正常)；一次动作起身完成时间<20 s，表明有独立活动的能力(评级为轻度异常)；一次或多次动作完成时间20～29 s，表明患者需要帮助(评级为中度异常)；多次动作完成时间>30 s，表明患者行动不便(评级为重度异常)。对TUGT评级为中、重度异常的老年患者视为跌倒高风险患者，实施防跌倒干预措施，即使用跌倒护理单，向患者、家属、陪护介绍病房环境以及安全设施，讲解跌倒的后果，指导预防跌倒的方法及注意事项，请患者或家属确认告知内容并签名；尽量安排靠近护士站的床位，床头悬挂“防跌倒”警示标识牌，将呼叫铃放置于患者易拿到的范围，将患者日常所需要的用品、拐杖、助行器放于患者容易取到的地方，烦躁、意识不清的患者使用床栏；告知患者不要跨床栏下床，须在家属/陪护/ 护理人员的协助下方能下床活动；保持通道通畅，光线充足，患者活动范围地面干燥、清洁，危险环境有警示标识；浴室、洗手间、厕所应有稳固的扶手，方便患者进出；加强跌倒高发时段(夜间、清晨洗漱时段)的巡视；起立-行走试验阳性的患者使用坐便椅；每天重点交班。观察组282例老年患者中，63例患者TUGT测试评级为中、重度异常，219例患者TUGT测试评级为正常和轻度异常，TUGT测试评级为中、重度异常的患者中，5例患者由于防跌倒措施执行依从性差发生跌倒，均为轻微皮肤擦伤、软组织损伤，无严重并发症；TUGT测试评级为正常和轻度异常的患者中，1例诊断为肝硬化、食道静脉破裂出血的患者由于出血加重发生晕厥跌倒，另1例心血管疾病患者应用利尿剂诱发痛风踝关节疼痛发生跌倒。

1.3 评价标准

比较2组患者跌倒事件发生率。

1.4 统计学方法

运用SPSS 20.0统计软件进行统计学分析，采用校正χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组25例(11.47%)发生跌倒，观察组7例(2.48%)发生跌倒，2组跌倒发生率比较，差异有统计学意义(χ2=15.106，P<0.001)。

3 讨论

有文献[9]报道，医院内65岁的老年患者跌倒发生率达到30%，跌倒不仅对患者造成不同程度的身心伤害，还有可能延长患者的住院时间，增加医疗费用，也容易引起医疗纠纷。住院老年患者跌倒率已作为临床护理质量控制的一项重要指标[10]。降低住院老年患者跌倒率关键在于预防，而跌倒风险因素的筛查评估是预防工作的第一步，帮助护理人员从众多的老年患者当中识别出跌倒高风险的患者，并对跌倒高风险的老年患者进行危险因素的干预，从而预防老年患者跌倒事件的发生。

Morse跌倒评估量表最初设立的目的是评估住院的老年患者，在国外应用有较好的信效度，该量表问题简单，责任护士及老年患者均容易理解，只需要通过询问和观察即可完成测试，测试所需时间较短。2012年6月-2013年6月我院应用Morse 跌倒评估量表被评估为中、低风险的218例老年患者，25例(11.47%)发生意外的跌倒事件。25例跌倒的患者中，20例是如厕时发生，5例是行走时发生，患者蹲下、起立、行走时头昏发生跌倒，虽然Morse跌倒评估风险为中、低度，但发生跌倒的风险却较高，说明Morse跌倒评估量表只是侧重某一个评估方向，存在一定的局限性[11]。周君桂等[12]研究发现，Morse跌倒评估量表应用于我国的住院老年患者跌倒的评估，内部一致性较低，条目的内容效度不均衡。

TUGT过程中老年患者需经过起立、行走、转身、再行走、然后坐下等一系列功能活动，从坐到站过程中所需要的关节力矩远比正常步行时大，因此有些老年人能够行走却无法顺利完成由坐到站的动作[13]。以往研究[14]发现，由坐到站测试的时间与老年人的平衡能力、步行速度、感觉功能及精神状态相关，认为由坐到站测试不仅是评估老年人下肢力量的简便方法，也是反映老年人身体和心理功能的指标。我院2013年9月-2014年9月应用TUGT对使用Morse跌倒评估量表筛查出的中、低风险老年患者进行二级筛查，提高了Morse跌倒评估量表预测跌倒高风险的能力，并对TUGT评级为中、重度异常的患者实施防跌倒干预措施，使Morse跌倒评估中、低风险老年患者意外跌倒的发生率由11.47%下降至2.48%。应用TUGT进行二级筛查能提高预测跌倒高风险的能力，有效降低Morse跌倒评估中、低风险老年患者意外跌倒的发生。

预防跌倒是住院老年患者一项长期、持续的风险管理，跌倒风险的评估筛查可减少跌倒预防工作的盲目性和被动性，可以早期识别跌倒高风险的老年患者，及时有效地实施干预，使老年患者免受跌倒的伤害，提高老年患者的生活质量。

[1] 王世俊. 老年护理学. 北京：人民军医出版社，2007:111-115.

[2] 陈妙霞，蔡有弟，陈华丽.94例住院患者发生跌倒事件因素的调查分析.现代临床护理，2012，11(8):14-16.

[3] 王风燕.住院患者跌倒危险因素评估单的设计与应用.中国临床护理，2011，3(5):375-376.

[4] 崔妙玲，应燕萍，彭雪娟，等.96例住院患者跌倒的根本原因分析及对策.中国护理管理，2013，13(2):43-45.

[5] 陈伟菊，彭刚艺. 临床护理文书规范(专科篇).广州: 广东科学技术出版社，2009:132-135．

[6] Chow SK，Lai CK．Wong TK， et al．Evaluation of the Morse Fall Scale: applicability in Chinese hospital populations．In J Nuts Stud， 2007，44(4):556-565.

[11] 严加洁，何金爱，张静辉. 住院患者发生排泄相关性跌倒情况调查分析及对策．现代临床护理，2012，11(1):15-17.

[7] Bhatt T，Espy D, Yang F, et al．Dynamic gait stability，clinical correlates，and prognosis of falls among community dwelling older adults．Arch Phys Rehabil，2011，92(5)：799-805．

[8] 刘智利，黄惠根.跌倒评估量表的应用研究进展.现代临床护理,2012,11(10):73-75.

[9] Gates S,Fisher JD,Cooke MW, et al. Multifactorial assessment and targeted intervention for preventing falls and injuries among older people in community and emergency care settings:systematic review and meta-analysis. BMJ, 2008,336(7636):130-133.

[10] Davison J，Bond J，Dawson P，et al．Patients with recurrent fall attending Accide & Emergency benefit from multifaetorial intervention：a randonised controlled trial．Agea Ageing，2005，34(2):162-168．

[12] 周君桂，李亚洁，范建中.Morse跌倒评估量表中文版在我国住院老年患者中的信度及效度研究.中国康复医学杂志，2012,27(3):244-247，284.

[13] Ikezoe T，Asakawa Y，Hazaki K，et al．Muscle strength hand muscle endurance required for independent walking in the elderly．J Phys Ther Sci，1997，9(1):19-22．

[14] Lord SR，Murray SM，Chapman K，et al．Sit-to stand peHormance depends on sensation. speed，balance，and psychological status in addition to strength in older people．J Gerontol A Biol Sci Med Sci，2002，57(8)：M539-M543．

2018年《中国临床护理》杂志征稿、征订启事

《中国临床护理》杂志是由国家卫生和计划生育委员会主管，中国医师协会、武汉市医学科学研究所主办的面向国内外公开发行的护理专业综合性学术期刊。本刊主要刊载护理学领域临床实践与基础理论的最新进展和研究成果，旨在为广大护理人员、护理管理人员及护理院校师生提供临床经验学习与交流的平台。设有论著、综述、临床护理、护理教育、护理管理等栏目。

本刊为双月刊，大16开本，单月20日出版。每期定价8.00元，全年48.00元。中国标准连续出版物号：ISSN 1674-3768,国内统一连续出版物号：CN 42-1787/R。邮发代号：38-116。

欢迎订阅、投稿。如读者在当地邮局订阅不便，本编辑部可代办邮购。

邮编：430014 编辑部地址：湖北省武汉市汉口黎黄陂路47号

编辑部电话：027-82808461 E-mail: zglchl@163.com http://www.zglchl.cn

2016-12-12)

528500 广东佛山，佛山市高明区人民医院

何中华，E-mail:gmyyheh@163.com

10.3969/j.issn.1674-3768.2017.05.026