青光眼视神经保护的治疗现状及进展

张秋丽，姜 岩，王 为*

（1.内蒙古民族大学附属医院眼科，内蒙古 通辽 028007；2.内蒙古民族大学附属医院神经外科，内蒙古通辽 028007；3.内蒙古民族大学，内蒙古 通辽 028007；4.通辽市医院眼科，内蒙古 通辽 028000）

青光眼视神经保护的治疗现状及进展

张秋丽1，3，姜 岩2，3，王 为4*

（1.内蒙古民族大学附属医院眼科，内蒙古 通辽 028007；2.内蒙古民族大学附属医院神经外科，内蒙古通辽 028007；3.内蒙古民族大学，内蒙古 通辽 028007；4.通辽市医院眼科，内蒙古 通辽 028000）

作为眼部系统多见症，青光眼表现出高发性特征，该疾病以视觉功能水平受损、视神经系统受损为主要特征，而其疾病诱因则集中于眼部病理性的高压，因此展开治疗工作时，除了要对机体眼压进行充分控制外，还需对其视神经系统全面保护。基于此，此次研究工作笔者以青光眼患者作对象，并对其视神经细胞的保护疗法作如下综述，以期为业内人士研究工作的展开提供帮助，进而提升青光眼的疗效。

眼科；青光眼；临床治疗；视神经保护

当前，青光眼在国内乃至国际范围内均存在发病率日益上升的问题，已成为眼科多见症，不仅表现出致盲性特征，而且还日益年轻化，及时施予专业疗法已成为改善机体青光眼病情、确保其转归的关键性举措。因此，本次重点介绍青光眼病例视神经系统保护疗法的具体现状及其进展。

1 青光眼视神经系统保护治疗的现状

对于青光眼病例，施予视神经系统保护疗法时，具体形式囊括减缓神经元恶化、组织神经元死亡等，通过对受损状态下的神经元系统进行充分保护，防止其RGC轴突组织病变程度加剧。笔者实践发现，青光眼病例视神经系统的受损机制表现出多样性特征，具体有视网膜中的神经节细胞组织凋亡机制、缺血机制、免疫机制以及受损机制等，因此施予保护疗法时，其重点对象是对机体视网膜中已出现病变的神经节细胞组织进行修复以及挽救，同时对其健康细胞组织全方位保护，以防健康细胞组织出现病变。

2 青光眼视神经系统保护治疗的进展

2.1 HSP疗法

HSP本身为蛋白质物质类型，即应激蛋白，具有高表达特征，同时还是神经营养因子中的构成元素，当机体处于非应激环境中时，不会出现表达，当细胞组织出现受损应激状况后，机体体内HSP物质就会及时发挥其细胞修复功能以及细胞保护功能，以缓解机体病情。汪伟[1]等发现，HSP分子构成元素较多，具体囊括HSP60分子、HSP70分子以及HSP90分子等，其中HSP70分子可对机体神经系统产生保护作用，在对蛋白水解酶物质、蛋白激酶物质产生抑制作用的同时，对凋亡细胞p53产生作用，抑制其表达，以保护机体受损细胞组织。不仅如此，当HSP70分子表达增加后，机体神经元组织对于受损机制、缺血机制产生的耐受性会得到提升，进而改善其疾病，确保其疗效提升，实现视神经系统的保护目标。

2.2 电刺激疗法

于青光眼病例中施行电刺激疗法，除了可确保RGCs组织达到去极化标准外，与去极化存在关联性的信号也可因此被活化。吴仁毅[2]等表明，当电刺激能存在差异时，机体RGCs组织生理存活能力会表现出差异性，究其原因，与其体内的钙离子内流情况以及PI3-K-Akt信号通路均有直接联系，因此在青光眼病例治疗中，若施予电刺激疗法，需结合其病情状况、生理条件选择电刺激能。

2.3 基因疗法

万超[3]等表明，基于青光眼病例，对其视神经系统施行保护疗法时，需将其凋亡因子视作治疗工作中的靶点，具体囊括TNF－α因子、Bcl－2因子、CNTF因子、BICR4因子、MEK1因子、BDNF因子、ERK因子以及TrkB因子等，而且上述因子通过从各个途径中产生作用，即可对机体视神经系统形成保护作用。其中，TNF－α因子对于机体体内RGC细胞组织的存活时间具有延长作用；Bcl－2因子可使机体眼部线粒体膜组织的生理结构维持稳定状态，除了可确保RGC细胞组织的生理形态保持完整性以外，还可使其寿命进一步延长；BICR4因子则可对含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶物质产生抑制功效，通过对机体视神经系统中的轴突组织产生作用，确保其存活时间得以有效延长；MEK1因子可使机体体内细胞外调节蛋白激酶物质上游序列产生激活作用，在使CNTF因子含量增加的基础上，对TNF－α因子产生抑制功效，进而实现视神经系统的临床保护目标；BDNF因子本身具有神经保护功能，TrkB会对其产生作用，确保机体神经元组织生理存活期被延长；ERK因子则会对神经系统营养因子产生作用，并参与至其保护活动中，进而实现“保护”目标。

3 结 果

眼科临床对于青光眼病例的重视力度日益增加，而且其治疗疗法研究工作也已取得重大发展与进步，然而在视神经系统的保护疗法方面，其研究工作的深度及广度均有待提升，所以在后续研究中，除了要重视对HSP疗法、电刺激疗法以及基因疗法的深入研究外，还要将视角投放于生物能治疗技术、药物疗法以及干细胞治疗技术等方面，通过拓展研究范围与深度，以促使青光眼病例视神经系统保护工作进一步优化，从而提升其保护质量，促使青光眼病情转归。

[1] 汪 伟,李 妍,刘红佶,等.补肾活血中药对原发性青光眼术后视神经保护作用的临床研究[J].北京中医药大学学报,2016,39(2):132-135.

[2] 吴仁毅,黄昌泉,吕洁璇,等.神经生长因子凝胶对青光眼视神经保护的初步临床评价[J].国际眼科杂志,2015,15(2):255-258.

R775

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ISSN.2095-6681.2017.28.8.01

吴宏艳

王为，男，硕士