提高医学影像学生实习教学质量的初步探讨

2017-01-12曾宪春刘昌杰王荣品

中国中西医结合影像学杂志 2017年5期

关键词：教研室医学影像实习生

曾宪春，刘昌杰，王涛，唐滢，王荣品

（贵州省人民医院影像科，贵州贵阳 550002）

提高医学影像学生实习教学质量的初步探讨

曾宪春，刘昌杰，王涛，唐滢，王荣品

（贵州省人民医院影像科，贵州贵阳 550002）

通过对我院近5年医学影像专业实习生的带教总结、解决教学中存在问题等，探讨如何提高医学影像学生实习教学质量。

医学影像；实习学生；教学质量

随着现代医学的发展，医学影像学已成为医学院校重要的专业之一［1］，影像科已成为衡量医院水平及综合实力的重要科室［2-3］。因此，作为未来医学影像学发展主要载体的医学生进入临床的第一站——实习阶段的规范化学习越来越受到重视［4］。为探讨如何提高医学影像专业实习教学质量,笔者对2011年9月至2016年9月来医学影像专业实习生的带教进行总结，归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 学生来源选择贵州医科大学、遵义医学院、遵义高等医学专科学校、安顺职业技术学院等医学影像专业实习生216人。

1.1.2 教师组成带教教师来自影像科、介入科、超声科、核医学科、腔镜科和病理科，共156名医技人员，正高职称7人、副高职称15人，博士2人，在读博士4人，硕士15人，学士113人。影像科分为诊断组及技术组，诊断组又分为神经组、心胸组、腹组、骨肌组；技术组又分为普放组、CT组、MRI组、登记护理组。带教教师除影像科技术组各亚组和登记护理组要求具有5年以上工作经验外，各科、各组带教老师均由具有独立签注报告的医师组成。

1.2 教学方法

1.2.1 教学责任制度影像教研室的教学工作由教研室主任、教研室教学秘书及带教教师构成。具体职责如下：①教研室主任，根据教学大纲要求，结合临床实际，针对实习生来源，制订教学方案并组织实施。②教研室教学秘书，密切配合教研室主任开展工作，每3年轮换一次，由1名中级职称的医师承担。负责组织实习生的入科培训、入科后的轮转安排、带教教师编排，以及组织入科及出科考核。同时，还承担阶段性的教学工作总结汇报并上报医院临床教学部。负责实习生教学活动的档案管理。③带教教师，在教研室安排下负责科室教学工作、教研室的业务学习交流讲座或病例资料收集，以及学生日常的带教、考核及成绩登记。

1.2.2 入科培训制度实习生入科后均须参加为期3 d的入科培训。培训内容主要包括医德医风教育、实习期间遵守的规章制度、轮转制度、考核制度、报告书写制度等，清楚认识实习生活中的各项要求。同时，要求全面熟悉实习大纲要求、复习医学影像学专业课的相关知识点，为即将开始的临床实习工作做好知识储备。此外，培训期间，由教学秘书安排并带领熟悉各登记室、检查室、报告室，并与科室相关带教老师见面。按照实习大纲制订每个实习生的轮转实习表，并严格执行。培训最后进行入科摸底考试，了解学生在学校对基础知识的掌握，以便因才施教。

1.2.3 分组轮转制度由于实习生来自多个学校，整体素质及实习大纲要求不同。因此，应依据其实习大纲及学生的具体情况，按要求分组循序渐进的轮转，避免某科室或亚组学生扎堆而影响教学质量。同时，各组内实行“一对一”带教，每位带教老师累计带教实习生不超过3名（每个学校仅限1名）。

1.2.4 授课制度包括大课制度、专题讲座、英语学习、阅片制度、报告书写指导制度及大型设备操作培训制度。大课制度：由教研室秘书统筹安排，每周三晚进行，每次1 h。专题讲座：由教研室年轻医师每周一结合某一疾病、解剖、研究前沿或外出参会汇报等，时间20～30 min。英语学习：由教研室副高职称以下医师每周五结合某一感兴趣的话题（某疾病诊断、人文地理、外出参会汇报等），以PPT的形式汇报交流，时间20～30 min。阅片制度：包括集体阅片、分组阅片和独立阅片，由各组医师负责收集典型或疑难病例，或回顾有追踪病理结果的复杂病例，以讨论形式进行。报告书写指导制度：在带教教师的指导下，按普放、CT、MRI、超声及介入的顺序学习书写报告。大型设备操作培训制度：按普放、CT及MRI分组，按顺序依次进行。

1.2.5 考核制度包括入科考核、出组考核和出科考核。入科考核：在入科培训最后一天进行，主要了解实习生在学校对基础知识的掌握情况。出组考核：每组轮转完成后，由各组长组织相应考核。出科考核：以学校为单位，实习结束时，组织出科考核，包括基础理论笔试考核、报告书写及诊断分析技能考核。

1.2.6 开展与专业提升相关的活动除按教学大纲要求教学外，科室还定期组织丰富多彩的学术活动。如为提高学生的学习兴趣，定期组织读片竞赛活动，由教学秘书以PPT的形式播放病例后，实习生以抢答的方式描述、诊断，由一名副主任医师点评，答对者给予不同形式的鼓励。

1.2.7 问卷调查实习结束后，所有实习生以无记名的形式参与书面问卷调查，内容主要包括教学方法、教学内容及考核方式等。毕业1年后随访，并对其直接领导进行问卷调查。

2 结果

216名实习生问卷调查显示，全部学生对实习期间取得的成绩非常满意，并均达到学校教学大纲的要求。且所有实习生全部顺利通过学校毕业考试。毕业后1年随访，除2名失联外，214名实习生在工作岗位上能理论结合实践，对多发病、常见病的诊断符合率较高，均能独立处理放射科日常工作中的各种常见问题。此外，对其直接领导问卷调查显示，科室对我院实习生的业务能力、熟练掌握影像诊断的各项操作技能、影像学术语应用熟练程度、诊断报告书写规范均非常满意。

3 讨论

3.1 带教理念的变革既往因临床工作压力过大，大多医师认为无时间带教。对实习学生管理较松，要求不具体，导致学生和带教教师之间缺乏沟通。改革后，医院将带教业绩纳入医师职称竞聘重要考核指标中，教研室也将医师带教业绩作为年底绩效考核的重要指标，通过上述两项政策的实施，大部分医师被动参与到教学活动中。而后实习生的参与，致工作效益有所提高，教师也从被动接受带教发展到主动要求带教，大大增加了带教热情和投入，形成良性循环。

3.2 医德医风素质培养医疗卫生是一个特殊的行业，医者是一个掌握着患者生死命脉的特殊群体［5-6］。自古以来，健康所系、性命相托，是对从医者特殊职业伦理道德的要求［7］。作为一名合格的医学影像实习生，除需有扎实的理论基础和广博的医学知识外，树立正确的医德医风观念同样重要。教学中通过带教教师积极引导学生树立正确的学习动机与目的，建立正确的医德标准，拒绝社会上把单纯追求物质利益作为准则的消极埋怨心理［8-10］。这也要求带教教师加强带教责任心，为人师表、树师者榜样。在传授医技的同时加强引导，让学生养成严谨的工作态度和求实精神，树立正确的医德观念。

3.3 灵活多样的教学方式授课形式单一，枯燥乏味易让学生失去学习兴趣。结合学生特点，科室采用形式多样的授课模式，如常规大课教学、专题讲座等，让学生规范并循序渐进的学习，从被动接受变为主动参与。另外，实习生来自多个学校，素质及实习大纲要求有所不同，要求带教老师因材施教，避免部分基础稍差的学生失去信心。影像医学的特殊性，要求学生通过图像结合病史，逐步提高形象思维能力，因此实习中我们运用多媒体、教学模具、典型病例示教片等从多方面进行教学，帮助学生从抽象思维向形象思维转化，有意识地培养学生的形象思维能力，加强学生实践技能培养，提高影像技术的操作、书写影像诊断报告和阅读影像照片的能力，最终使实习生能够独立承担医疗实践活动。

总之，影像学生实习教学是培养合格影像学医师和技师必不可缺的重要途径，只有不断提高实习带教质量，才能培养出更多本专业的合格人才。

［1］李卓琳，金雁，蒋洁智，等.影像专业医学生实习教学中注重影像诊断思维的培养［J］. 西北医学教育，2015，23（1）：199-202.

［2］葛艳明，李耀武，董鹏，等.医学影像学专业研究生磁共振临床实习模式探讨［J］. 教育教学论坛，2015，11（30）：22-23.

［3］史中兴，徐伟，王宏亮，等.临床医学专业医学影像学实习教学模式探讨［J］. 中国高等医学教育，2015，11（23）：74-75.

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［5］李晓宇，田字彬，王雪梅，等.“责任制实习法”对本科临床实习教学效果探讨［J］. 中国高等医学教育，2015，11（2）：16-17.

［6］朱捷，邹明珠，陈起航，等.启发式教学在临床医学专业本科生医学影像学实习教学中的应用研究［J］.中华医学教育探索杂志，2015，14（6）：611-61.

［7］黄蕾，杨文卓，张静，等.医学生对临床教学基地满意度的调查分析［J］. 中华医学教育杂志，2015，35（4）：583-586.

［8］纪颖，史宇晖，李宏田，等.临床医学生流行病学实习课教学改革实践的思考［J］. 基础医学与临床，2015，35（10）：1427-1429.

［9］张贺诚，谭中建，刘悦，等.中医院放射科临床影像诊断及教学质量管理的探讨［J］. 中国中西医结合影像学杂志，2016，14（2）：227-228.

［10］徐丽艳，王海宝，胡君梅，等.采用客观结构临床考试评价医学影像学实践教学［J］. 安徽医药，2016，20（1）：203-204.

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