综合护理干预对甲状腺术后患者恶心、呕吐的影响效果分析

2017-01-12王玉华

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2017年34期

王玉华

（辽源市中医院外一科，吉林辽源 136200）

甲状腺疾病种类较多，且有部分甲状腺疾病患者需要行外科手术治疗，由于甲状腺的的解剖位置较为特殊，且其周围有丰富的血管及神经，故而外科手术的难度较大，同时术后也易出现一些并发症[1]。在甲状腺术后并发症中，最为常见的是恶心、呕吐[2]，既影响了术后病情的早期恢复，同时又会增加患者的痛苦，故而需要给予积极的护理干预。近年来笔者针对甲状腺术后恶心、呕吐患者实施了综合护理干预，效果理想，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年12月～2017年4月吉林省辽源市中医院外一科收治的甲状腺术后患者共70例，随机分为观察组和对照组2组，每组35例，观察组中男16例，女19例，年龄30岁～64岁，平均年龄（48.5±2.4）岁，疾病类型：结节性甲状腺肿12例，甲状腺腺瘤16例，甲亢7例，病程2～15个月，平均（6.0±0.7）个月；对照组中男15例，女20例，年龄31岁～62岁，平均年龄（48.2±2.5）岁，疾病类型：结节性甲状腺肿13例，甲状腺腺瘤17例，甲亢5例，病程2.5～16个月，平均（6.1±0.5）个月。两组患者的性别、年龄、疾病类型及病程等一般资料比较，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入病例标准

①年龄30～65岁，男女不限。②符合结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲亢等甲状腺疾病的诊断标准，且均行甲状腺外科手术。③排除合并其它系统肿瘤者，贫血及凝血功能障碍者，精神疾病者。④签署手术知情同意书、本研究知情同意书。

1.3 方法

1.3.1 对照组

给予甲状腺外科手术常规护理措施干预，在术前重点进行健康教育，营造良好的病房环境；在术后观察患者的生命体征、详细记录，指导患者术后选择合适的体位，注意观察各种引流管是否畅通及手术切口情况，如有异常应及时处理。

1.3.2 观察组

在对照组常规护理方案基础上，再实施综合性护理干预，具体方法如下。

（1）心理干预

由于病情本身、患者对手术的恐惧、担心手术效果及术后恢复等因素，造成患者易于出现心理问题，故而心理护理工作应贯穿始终。在术前即应介绍有关手术的相关知识、手术有效性等，使患者对手术充满信心，减少不必要的担心和恐惧，解释患者的疑问和顾虑，以正确的态度面对疾病和手术治疗[3]。在术后应及时告知患者手术已顺利完成，要做好各项配合工作，减轻患者的焦虑情绪，促进病情的早期恢复。同时应告知患者多安慰、照顾、关心患者，有利于减轻其心理压力。

（2）饮食护理

在术后6 h时可适当饮用少许开水，注意观察患者是否出现恶心、呕吐，如未出现可以给予流食、半流食，注意清淡、易消化，不可摄入甜食、油腻、辛辣及刺激性食物，且在进食时应保持端坐位[4]。

（3）恶心、呕吐护理

在术前，可以遵医嘱适当给予预防恶心、呕吐的药物，术后出现恶心、呕吐者，应立即按压切口，降低伤口张力，避免伤口渗血、出血，并及时帮助患者清除呕吐物，注意观察呕吐物的颜色、质及量，如呕吐时间长，则应遵银珠给予抑制呕吐药物，必要时禁食，配合静脉营养。

1.4 观察指标

①观察两组患者恶心、呕吐的发生率。②观察两组患者的总满意度。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经护理干预后，观察组出现恶心2例，呕吐1例，恶心、呕吐发生率为8.57%；对照组出现恶心7例，呕吐2例，恶心、呕吐发生率为25.71%；两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组明显低于对照组。观察组非常满意27例，满意7例，不满意1例，总满意率为97.14%；对照组非常满意20例，满意10例，不满意5例，总满意率为85.71%；两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组明显优于对照组。