延续性护理在老年冠心病患者他汀类药物长期治疗的依从性及不良反应中的应用价值分析

王 莉，刘子安

（1.徐州民政医院，江苏 徐州 221003；2.徐州市爱心医院，江苏 徐州 221003）

对于冠心病这种疾病来说，其发病人群大多以老年人为主，随着我国生活方式以及饮食结构的调整以及老龄化趋势的加剧，冠心病患病率以及病死率呈逐年上升的趋势。对于老年冠心病患者来说，因为人身体机能正在衰退，且体质健康远不如青年人，除了需要采取良好的治疗方案进行治疗外，相应的护理措施也是必不可少，只有这样才可以降低死亡率、不良事件发生率以及再缺血发生率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选我院在2015年12月～2017年5月接受诊治的老年冠心病患者80例作为本次的研究对象，按照治疗方法将其进行分组，分别为研究组与对照组，各40例。研究组男23例，女17例，年龄60～85岁，平均年龄值为（71.1±2.2）岁，病程1～18年，平均病程（8.1±2.2）年。对照组，男25例，女15例，年龄61～83岁，平均年龄值为（72.3±3.9）岁，病程1～18年，平均病程（8.2±1.3）年。所有患者均确诊为老年冠心病，他汀药物统一选用辉瑞制药有限公司生产的阿托伐他汀（立普妥），用量10 mg/天，本次研究对象不包括同时伴有精神疾病、严重血管畸形、糖尿病、没有配合性、恶性肿瘤、严重心、肺、肾等脏器功能障碍等特殊疾病患者，两组患者在溃疡类型、年龄、病程、性别差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，两组患者入院后，将治疗期内的相关注意事项、用药事项、心血管疾病健康方式等对患者加以说明。出院后，再给予研究组进行延续护理干预，主要分为四个层面：

（一）健康宣教。患者出院，分别在1、3和6月三个月中进行随访，随访时对患者进行健康宣教，包括冠心病发病机理、预防并发症相关措施、健康生活方式，同时大致评估患者的恢复状况，如有不良反应发生，应建议到院进行复查，若病情有恶化现象应尽早进行治疗。

（二）用药管理。用药管理可选择电话与随访两种管理方式，调查患者的用药情况，同时在调查过程中评估药物的对该病的治疗疗效，若用药有不良反应发生，应当建议其调整药用量。[1]

（三）心理辅导。对患者进行心理辅导，良好的心理辅对患者病情的稳定具有良好的作用，如通过辅导可对提高患者战胜疾病的信心，缓解患者的消极不良情绪，如抑郁、焦虑等。

（四）生活方式指导。通过生活方式的指导使冠心病患者有个健康科学的生活方式，注意少食多餐，切忌尽可能少食用脂肪、盐、糖等含量较高的食物，同时根据自身的体质选择适当的运动方式进行锻炼。[2]

1.3 观察指标

患者的Morisky得分参考马继红，张军所写的相关参考文献《延续性护理对老年冠心病患者焦虑抑郁及心功能的影响》对冠心病患者Morisky得分评价标准。[3]

1.4 统计学分析

数据均采用统计学软件SPSS 23.0进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

半年后，两组患者在出院时Morisky得分对比，差异有统计学意义（P＜0.05），其中研究组Morisky得分明显优于对照组，研究组Morisky得0分19例（47.5%），得1分11例（24.44%），得2分6例（15.00%），得3例（7.5%），得4分1例（2.5%）；对照组Morisky得9分19例（22.5%），得1分7例（17.50%），得2分15例（37.50%），得5例（12.5%），得4分4例（10.00%）。

3 讨 论

冠心病是老年人较为常见多发的疾病之一。目前，对于老年冠心病患者来说，采用他汀类药物治疗效果显著，对于内源性胆固醇的进一步合成有良好的抑制作用，通过对它的抑制可以促使斑块内胆固醇逆向性的转运，这就可以有效使炎症并发症的发生率明显降低，维持患者病情的稳定，防止病情恶化。据相关临床研究表明，因胃肠道反应、乏力、肌痛、转氨酶一过性升高等原因，多数患者不能积极主动服用他汀类药物药物，依从性不高，难以发挥最佳药效，进而不能控制病情的稳定，通过采取延续性护理干预可以有效提高患者的依从性。

综上所述，在临床上，延续性护理在老年冠心病患者他汀类药物长期治疗的依从性及不良反应中的应用价值较好，临床上应用此方式，可以推广应用。

[1] 李 健,王晓波,张超丽.电话随访式延续性护理对老年冠心病患者PCI术后的预后质量影响[J] .白求恩医学杂志,2016,14(6):793-795.

[2] 刘 平,张 璐.延续性护理干预对老年冠心病患者生活质量的效果分析[J] .中国美容医学杂志,2016,21(12):50-51.

[3] 马继红,张 军.延续性护理对老年冠心病患者焦虑抑郁及心功能的影响[J] .现代中西医结合杂志,2015,24(15):1691-1693.