连硬外麻醉和腰硬联合麻醉临床疗效比较

陈占华

（吉林省松江河林区医院，吉林 白山 134504）

现在手术里面，下腹部和下肢手术患者的人数比较多，能够占到所有手术数量的65%以上，在进行手术的时候，对他们采用连硬外麻醉方法和腰硬联合麻醉方法都行[1]。两种不同的麻醉方法中，腰硬联合麻醉的方法是后来发明的，比较新。随着科学技术的进步，这种麻醉的方式能够在很短的时间起到效果，另外使用起来也没有限制条件，使用的量小，中毒的几率低。相对比传统的麻醉方式有很多的优点。文章通过对这两种麻醉方式进行对比，希望能够给临床上面提供一些参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我们医院从2015年1月到2016年1月收治的下腹部和下肢手术患者100例，分为连硬组和腰硬组，各50例。在连硬组男28例，女22例，平均年龄（36.5±1.4）岁，体重在（61.5±13.6）kg。手术类型是有下肢长骨骨折内固定患者20例、疝气16例、剖宫产10例、附件包块患者4例；腰硬组男27例，女23例，平均岁数（36.1±10.2）岁，体重在（60.3±14.1）公斤。手术类型是下肢长骨骨折内固定患者有19例、疝气患者14例、剖宫产患者有9例、附件包块患者有7例。两组患者在进行手术之前都做了常规的检查并且都同意进行手术，都有手术的指征，没有手术禁忌症。

1.2 方法

连硬组患者对所有的患者都进行了连硬的外麻醉方法，选择T12-L1的间隙，在顶端加上3 cm的导管，这时候注意嘱咐患者保持平卧的姿势，然后再加入3 ml的2%的盐酸利多卡因。等到患者没有腰麻症状以后，再分两次把5%的布比卡因8～11 ml分成2次加入到患者体内，然后再把阻滞平面调到T10-L5之间。对于腰硬组的患者，先给他们注射腰硬联合麻醉。医生对患者进行硬膜外刺穿的操作，患者头部放置3 cm的导管留着备用。然后再给患者进行在L3～4间隙进行腰硬的联合麻醉，再注射2.5 ml的重比重布比卡因。让患者保持平卧的姿势，在10 min内把患者的麻醉平面调至T10。如果患者的麻醉平面不到T12，就要在患者的硬膜外注入5～7 ml的5%布可卡因药剂。

1.3 观测指标[2]

我们通过比较把患者组织平面到达T10时候时长和患者进行手术麻醉以后的效果，得出两种方法的比较。如果患者手术中没有表现痛感，也不用添加额外的辅助性阵痛药物，就是优秀。如果患者在手术时候有疼痛的感觉，需要使用小剂量的辅助镇痛药物，就是良好。如果患者疼痛比较厉害，可以通过使用辅助阵痛的药物缓解，就是一般。如果患者没有麻醉的效果，使用镇痛药物以后还是疼痛，就是较差。

1.4 统计学的方法

2 结 果

2.1 两组患者阻滞平面进行观察

通过对两组患者进行观察，连硬组阻滞平面能够到达T10平面的时间是所需时间为（7.5±1.5）min，而腰硬联合组的时间是（5.2±1.6）min，这两组数据的差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者进行了麻醉疗效的对比

另外，这两组患者里面进行了麻醉疗效的对比，腰硬组患者有很强的镇痛效果，高达100%，并且他们都不用使用辅助镇痛药物，而连硬组的效果能够达到78%，两组之间的数据差异有统计学意义（P＜0.05）

3 讨 论

在手术的时候，医生根据患者的情况，要进行的手术的特点和患者的意愿选择合适的麻醉方式。在保证有麻醉效果的前提下，患者身体健康并且没有重大脏器疾患的时候，能够选择多种的麻醉方式。在进行下腹部及下肢手术时候，患者使用腰硬联合麻醉比连硬外麻醉能够起到更好的效果，并且使用的药物量也少，见效快，值得在临床上推广。

[1] 夏松云,许笑彬,张兰梅,等.腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉剖宫产术对子宫收缩的影响[J] .中国临床医生,2011,13(09):37-38.

[2] 江 楠,黄文起,肖亮灿,等.腰一硬联合麻醉时不同注药速度对麻醉效果的影响[J] .临床麻醉学杂志,2010,10(12):623.

[3] 高海雷.腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于剖宫产的临床疗效对比分析[J] .医学信息,2015,11(10):1310-1311.