切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿的疗效

谭海洪

（山东省邹城市中医院，山东 济宁 273500）

切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿的疗效

谭海洪

（山东省邹城市中医院，山东 济宁 273500）

目的 对照分析肛周脓肿治疗中切开挂线与引流术的应用效果。方法 选取2016年1月到2017年1月我院接受治疗的均为肛周脓肿患者66例为纳入对象，将其分文两组。33例以切开挂线术展开治疗为挂线组，33例以切开引流术展开治疗为引流组，对照2组疗效。结果 2组手术用时对比显著差异未出现（P＞0.05）；挂线组住院、创面愈合的时间显著较引流组较短，且挂线组并发症、复发几率分别是6.06%、3.03%，对照于引流组的21.21%、18.18%显著较低（P＜0.05）。结论 对于肛周脓肿的治疗，相较于切开引流术，切开挂线术应用效果更为优越，不仅恢复快，而且复发少。

肛周脓肿；切开挂线术；切开引流术

肛周脓肿属于常见肛肠疾病的一种，由直肠周围组织有脓性感染出现引发，肛门红肿、有痛感是此病常见表现，可使患者正常生活受严重影响[1]。现阶段，对于肛周脓肿，临床上大多展开手术治疗，常用的是切开后行挂线、引流2种。为对肛周脓肿治疗中以上2种术式的效果进行对照，本次研究分66例患者为2组，分别以以上两种术式展开治疗，现行如下对照分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月到2017年1月我院接受治疗的均为肛周脓肿患者66例为纳入对象，22例脓肿在直肠后间隙，24例脓肿在坐骨间隙，11例为高位马蹄形的脓肿，9例为脓肿在直肠粘膜下；男38例（57.58%），女28例（42.42%），24～63岁，平均（43.6±7.9）岁，病程2至15天，平均（8.1±4.6）天。患者肛周脓肿均经多项临床检查确诊，已将有严重疾病合并、对手术难以耐受的患者排除。依据治疗术式将其分成挂线组、引流组，各33例，客观对比2组上述资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

引流组以切开引流术展开治疗：通过指诊、肛门镜检查，对脓肿具体情况进行明确，麻醉，姿势取截石位，消毒会阴处，于脓肿有明显波动处，顺肛缘作切口（放射状或者弧形），依次把皮肤、皮下的组织切开，以止血钳钝性分离切口，排出脓液，将食指探入，分离脓肿间隔，确保脓液排出干净后，依次以双氧水、碘伏、生理盐水冲洗脓腔，设置引流，以碘伏纱布包扎创口，术毕。

挂线组以切开挂线术展开治疗：行完全相同于引流组的术前准备，于脓肿有显著波动处，顺肛缘作一切口，呈放射状，切开皮肤、皮下组织，通过止血钳对切口实施钝性的分离与扩大处理，把食指探入，分离脓肿的间隔，以刮匙对脓腔中已经腐败的组织进行刮除，以双氧水冲洗。随后置入探针，在脓腔底部最薄弱处，把挂针穿出，将橡皮筋挂上，顺切口外进行延长，对皮肤、外括约肌下部、少数内括约肌下部实施切开，对橡皮筋进行结扎处理，梭形修剪切口，止血、包扎，术毕。

1.3 观察内容

记录并比较2组手术用时、住院时长、创面愈合用时。另外，观察统计2组并发症、脓肿复发出现情况。

1.4 统计学分析

本次研究中相关数据通过SPSS 20.0统计软件进行处理，计量资料利用“±s”表示，利用t检验，计数资料以百分数（%）表示，利用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比手术与恢复情况

挂线组手术用时（13.4±3.7）分钟，住院（12.8±2.4）天，创面愈合时间是（18.6±1.9）天；引流组手术用时（12.9±2.3）分钟，住院（18.3±2.5）天，创面愈合时间是（23.9±1.5）天。2组对比，手术用时差异无统计学意义（P＞0.05）。挂线组住院、创面愈合的时间显著较短（P＜0.05）。

2.2 对比并发症、脓肿复发

挂线组1例形成肛瘘，1例肛门失禁，并发症占6.06%（2/33），引流组3例形成肛瘘，4例肛门失禁，并发症占21.21%（7/33）；挂线组脓肿复发出现1例，脓肿复发占3.03%（1/33），引流组6例脓肿复发，占18.18%（6/33）。2组比较，挂线组并发症发生率、脓肿复发率均明显较低（P＜0.05）。

3 讨 论

肛周脓肿出现后，肛门周围会有肿块形成，继而致使排尿不畅、疼痛、红肿等直肠刺激症出现，可引发全身发热、食欲下降等。因此，对于肛周脓肿，需及时性展开手术治疗，以往临床常用的是切开引流术，将脓肿切开，对脓液进行清理、引流，虽可对炎症进行一定控制，但术后脓肿时有复发，且较多患者会有肛瘘形成，需再次展开手术治疗。而切开挂线术可同时实现切开引流、标记、异物刺激等方面的作用，通过挂线紧缩，可促进内口的扩大，确保引流的通畅性，使炎性反应得到控制。同时，挂线还可对创伤部位肉芽组织的生长进行促进，肛门的括约肌和周围组织出现粘连后，挂线可同时展开勒开与修复，把内口脱线勒开，可使肛瘘的形成得到有效预防。

本次研究分别以以上两组手术方式对2组肛周脓肿患者展开治疗，结果显示，2组手术用时对比差异无统计学意义（P＞0.05）；挂线组住院、创面愈合的时间并发症与脓肿复发几率显著引流组较少（P＜0.05）。综上，对于肛周脓肿患者，在对实际情况进行充分考虑的前提下，临床上可积极以切开挂线术展开治疗，以促进治疗效果、安全性的提升。

[1] 李贤才.一次性根治术治疗肛周脓肿临床效果观察[J].白求恩医学杂志,2014,12(5):492-493.

[2] 杨春莲.切开挂线治疗肛周脓肿152例疗效观察[J].中国中医药科技,2014,21(z2):137.

R657.1

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ISSN.2095-6681.2017.24.72.01

本文编辑：吴宏艳