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切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿的疗效

2017-01-12谭海洪

关键词:挂线引流术肛周

谭海洪

(山东省邹城市中医院,山东 济宁 273500)

切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿的疗效

谭海洪

(山东省邹城市中医院,山东 济宁 273500)

目的 对照分析肛周脓肿治疗中切开挂线与引流术的应用效果。方法 选取2016年1月到2017年1月我院接受治疗的均为肛周脓肿患者66例为纳入对象,将其分文两组。33例以切开挂线术展开治疗为挂线组,33例以切开引流术展开治疗为引流组,对照2组疗效。结果 2组手术用时对比显著差异未出现(P>0.05);挂线组住院、创面愈合的时间显著较引流组较短,且挂线组并发症、复发几率分别是6.06%、3.03%,对照于引流组的21.21%、18.18%显著较低(P<0.05)。结论 对于肛周脓肿的治疗,相较于切开引流术,切开挂线术应用效果更为优越,不仅恢复快,而且复发少。

肛周脓肿;切开挂线术;切开引流术

肛周脓肿属于常见肛肠疾病的一种,由直肠周围组织有脓性感染出现引发,肛门红肿、有痛感是此病常见表现,可使患者正常生活受严重影响[1]。现阶段,对于肛周脓肿,临床上大多展开手术治疗,常用的是切开后行挂线、引流2种。为对肛周脓肿治疗中以上2种术式的效果进行对照,本次研究分66例患者为2组,分别以以上两种术式展开治疗,现行如下对照分析:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月到2017年1月我院接受治疗的均为肛周脓肿患者66例为纳入对象,22例脓肿在直肠后间隙,24例脓肿在坐骨间隙,11例为高位马蹄形的脓肿,9例为脓肿在直肠粘膜下;男38例(57.58%),女28例(42.42%),24~63岁,平均(43.6±7.9)岁,病程2至15天,平均(8.1±4.6)天。患者肛周脓肿均经多项临床检查确诊,已将有严重疾病合并、对手术难以耐受的患者排除。依据治疗术式将其分成挂线组、引流组,各33例,客观对比2组上述资料,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

引流组以切开引流术展开治疗:通过指诊、肛门镜检查,对脓肿具体情况进行明确,麻醉,姿势取截石位,消毒会阴处,于脓肿有明显波动处,顺肛缘作切口(放射状或者弧形),依次把皮肤、皮下的组织切开,以止血钳钝性分离切口,排出脓液,将食指探入,分离脓肿间隔,确保脓液排出干净后,依次以双氧水、碘伏、生理盐水冲洗脓腔,设置引流,以碘伏纱布包扎创口,术毕。

挂线组以切开挂线术展开治疗:行完全相同于引流组的术前准备,于脓肿有显著波动处,顺肛缘作一切口,呈放射状,切开皮肤、皮下组织,通过止血钳对切口实施钝性的分离与扩大处理,把食指探入,分离脓肿的间隔,以刮匙对脓腔中已经腐败的组织进行刮除,以双氧水冲洗。随后置入探针,在脓腔底部最薄弱处,把挂针穿出,将橡皮筋挂上,顺切口外进行延长,对皮肤、外括约肌下部、少数内括约肌下部实施切开,对橡皮筋进行结扎处理,梭形修剪切口,止血、包扎,术毕。

1.3 观察内容

记录并比较2组手术用时、住院时长、创面愈合用时。另外,观察统计2组并发症、脓肿复发出现情况。

1.4 统计学分析

本次研究中相关数据通过SPSS 20.0统计软件进行处理,计量资料利用“±s”表示,利用t检验,计数资料以百分数(%)表示,利用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比手术与恢复情况

挂线组手术用时(13.4±3.7)分钟,住院(12.8±2.4)天,创面愈合时间是(18.6±1.9)天;引流组手术用时(12.9±2.3)分钟,住院(18.3±2.5)天,创面愈合时间是(23.9±1.5)天。2组对比,手术用时差异无统计学意义(P>0.05)。挂线组住院、创面愈合的时间显著较短(P<0.05)。

2.2 对比并发症、脓肿复发

挂线组1例形成肛瘘,1例肛门失禁,并发症占6.06%(2/33),引流组3例形成肛瘘,4例肛门失禁,并发症占21.21%(7/33);挂线组脓肿复发出现1例,脓肿复发占3.03%(1/33),引流组6例脓肿复发,占18.18%(6/33)。2组比较,挂线组并发症发生率、脓肿复发率均明显较低(P<0.05)。

3 讨 论

肛周脓肿出现后,肛门周围会有肿块形成,继而致使排尿不畅、疼痛、红肿等直肠刺激症出现,可引发全身发热、食欲下降等。因此,对于肛周脓肿,需及时性展开手术治疗,以往临床常用的是切开引流术,将脓肿切开,对脓液进行清理、引流,虽可对炎症进行一定控制,但术后脓肿时有复发,且较多患者会有肛瘘形成,需再次展开手术治疗。而切开挂线术可同时实现切开引流、标记、异物刺激等方面的作用,通过挂线紧缩,可促进内口的扩大,确保引流的通畅性,使炎性反应得到控制。同时,挂线还可对创伤部位肉芽组织的生长进行促进,肛门的括约肌和周围组织出现粘连后,挂线可同时展开勒开与修复,把内口脱线勒开,可使肛瘘的形成得到有效预防。

本次研究分别以以上两组手术方式对2组肛周脓肿患者展开治疗,结果显示,2组手术用时对比差异无统计学意义(P>0.05);挂线组住院、创面愈合的时间并发症与脓肿复发几率显著引流组较少(P<0.05)。综上,对于肛周脓肿患者,在对实际情况进行充分考虑的前提下,临床上可积极以切开挂线术展开治疗,以促进治疗效果、安全性的提升。

[1] 李贤才.一次性根治术治疗肛周脓肿临床效果观察[J].白求恩医学杂志,2014,12(5):492-493.

[2] 杨春莲.切开挂线治疗肛周脓肿152例疗效观察[J].中国中医药科技,2014,21(z2):137.

R657.1

B

ISSN.2095-6681.2017.24.72.01

本文编辑:吴宏艳

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