某基层医院2012—2015年医务人员职业暴露分析

2017-01-11CHENJin苏月华SUYuehua张云林ZHANGYunlin高春梅GAOChunmei

中国感染控制杂志 2016年12期

关键词：管理科锐器医务人员

陈瑾(CHEN Jin),苏月华(SU Yue-hua),张云林(ZHANG Yun-lin),高春梅(GAO Chun-mei)

(成都市天府新区人民医院，四川成都 610213)

某基层医院2012—2015年医务人员职业暴露分析

陈瑾(CHEN Jin),苏月华(SU Yue-hua),张云林(ZHANG Yun-lin),高春梅(GAO Chun-mei)

(成都市天府新区人民医院，四川成都 610213)

目的了解基层医务人员职业暴露的特点，提高医务人员职业防护意识，减少职业暴露的发生。方法调查2012年1月—2015年8月该院发生职业暴露上报医院感染管理科的医务人员职业暴露情况。结果178名医务人员共报告职业暴露197例次，以30岁以下者居多，占79.21%；以护士、实习进修人员为主，所占比率分别为41.57%、34.83%。针刺伤及锐器损伤(79.70%)是主要的暴露方式，暴露源疾病以乙型肝炎病毒为主(18.78%)。结论护士、实习进修人员是职业暴露的高危人员，医院应加强职业安全教育，实施标准预防，减少医务人员职业暴露。

基层医院；职业暴露；安全防护；锐器伤；针刺伤；医院感染

研究显示，医护人员中乙型肝炎病毒感染率是一般居民的5～6倍[1]，此外，我国丙型肝炎感染率也逐年上升，同时艾滋病的流行已经成为严重的公共卫生和社会问题。因此，为了解医务人员职业暴露的现状，提高医务人员的职业防护意识，降低职业暴露发生率，保障医务人员职业安全，我院医院感染管理科于2012年起对全院医务人员进行职业暴露的监测，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2012年1月—2015年8月某院发生职业暴露上报医院感染管理科的所有医务人员。

1.2 调查方法医务人员在诊疗过程中发生职业暴露后，立即上报医院感染管理科，并填写《医务人员职业暴露登记表》。

2 结果

2.1 医务人员职业暴露情况 178名医务人员共报告职业暴露197例次，2012—2015年医院人员职业暴露上报发生率分别为4.76%(46/966)、7.26%(77/1 061)、4.35%(46/1 058)、2.60%(28/1 076)。发生职业暴露的医务人员中，以30岁以下者居多，占79.21%；以护士、实习进修人员为主，所占比率分别为41.57%、34.83%。见表1。

表1 发生职业暴露的医务人员一般情况

2.2 暴露方式暴露方式以针刺伤、锐器损伤为主，占79.70%，其他暴露方式有破损皮肤、黏膜被污染等。见表2。

表2 197例次职业暴露的暴露方式及构成

2.3 暴露源暴露源居首位的是乙型肝炎病毒，共37例次，占18.78%，其次为梅毒、人类免疫缺陷病毒(HIV)、丙型肝炎病毒，分别占5.08%、4.57%、1.02%。见表3。

表3 197例次职业暴露的暴露源疾病类型及构成

3 讨论

2012—2015年职业暴露的平均上报发生率为4.73%，与2010年上海市69所医院锐器伤基线调查数据：每100张床年锐器伤害59.60次，锐器伤平均上报率仅为3.6%较接近[2]。经过调查，我院医务人员发生过职业暴露的案例数远大于上报数，造成上报率低的主要原因有：(1)业务工作繁忙，忘记上报；(2)如果暴露源无明确的感染源，自我感觉职业暴露风险小，因此不主动上报；(3)缺乏相应的职业防护知识，与国外相关研究[3-5]结果一致。

178名报告职业暴露的医务人员，30岁以下者占79.21%，护士、实习进修人员所占比率分别为41.57%、34.83%。年轻的医护人员参加工作的年限较短，医疗操作技术相对不熟练[6]。护士和实习进修人员主要提供基本的诊疗活动，接触针、锐器等相关医疗器械的机会较多，因此相对于其他医务人员，发生职业暴露的概率更高[7]。暴露源居首位的是乙型肝炎病毒，与相关文献[8-9]报道一致。本组职业暴露的暴露方式以针刺伤、锐器损伤为主，占79.70%，与国内有关文献[10-12]报道相近。普通病房和手术室是针刺、锐器伤的主要发生场所，针刺、锐器损伤主要集中在医疗废物的处置过程中。美国疾病控制与预防中心的一项研究[13]表明，62.00%～80.00%的锐器损伤是可以预防的，不规范操作是造成针刺伤、锐器损伤的主要原因。

因此，为减少职业暴露发生率，需规范操作流程，如禁止双手回套针帽，及时将锐器扔进锐器盒，禁止直接用手传递锐器，同时提高医务人员职业防护意识，发生职业暴露后积极处理，主动上报。

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(本文编辑：左双燕)

Occupational exposure among health care workers in a basic level hospital in 2012-2015

(Chengdu Tianfu New Area People’s Hospital, Chengdu 610213, China)