胸腺法新联合中药祛疣方局部温泡治疗多发性跖疣临床疗效观察

陈小娥，刘兴无，周红，王知佳

（中国人民解放军第八一医院，南京210002）

胸腺法新联合中药祛疣方局部温泡治疗多发性跖疣临床疗效观察

陈小娥，刘兴无，周红，王知佳

（中国人民解放军第八一医院，南京210002）

目的探讨中药祛疣方温泡联合胸腺法新皮下注射治疗多发性跖疣的临床疗效。方法选择我院皮肤科门诊确诊的多发性跖疣62例患者，随机分为2组，对照组采用中药祛疣方温泡，2次/d；观察组2次/d祛疣方温泡联合胸腺法新皮下注射，胸腺法新用法为1．6 mg/次，2次/周，4周为1个疗程。结果观察组较对照组比，治愈率及有效率分别提高了13%和7%，具有统计学意义（P＜0．05）。结论中药温泡法联合胸腺肽治疗多发性跖疣具有较好的疗效。

祛疣方；温泡；多发性跖疣；胸腺法新

跖疣是由人类乳头瘤病毒（Human papilloma virus，HPV）感染足部引起的表皮良性新生物，是常见的病毒性疾病。单发或少发的跖疣治疗常规以液氮冷冻、激光、外用药物等治疗以足够，但是对多发性跖疣患者来说治疗比较棘手，因皮损多，使用传统治疗，创面多、愈合慢、疗程长，严重影响患者工作和生活，且疗效欠佳，所以这一群体患者更愿意接受无创或微创、温和、有效的治疗方法。因本文患者所在单位为部队医院，跖疣患者主要以男性军人为主，发病率高和其职业的特殊性有关，平时训练多、足底摩擦多、出汗、足癣及集体生活等因素促成病毒易感。另外多发跖疣患者还可能存在免疫缺陷，单纯使用中药温泡虽效果尚可[1]，但疗程太长，部分患者难以坚持，考虑上述因素，本文作者使用免疫增强剂胸腺法新联合中药祛疣方治疗多发性跖疣，先将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

1.1.1 病例入选标准 ①符合跖疣诊断标准，跖疣数≥10；②无严重的系统性疾病；③入选前3周内未行激光、冷冻、外用药等治疗措施；④能够按时复诊并配合治疗者。

1.1.2 病例排除标准 ①年龄18岁以下；②妊娠、准备妊娠、哺乳期的妇女；③有严重的心、肝、肾等系统性疾病者；④治疗期间使用其他外用药及发生不良反应终止治疗者。

1.1.3 入选病例 所有入选病例均为本院皮肤科2015年5月—2015年10月门诊患者，根据临床确诊为跖疣患者，皮损数≥10个，共62人入选，男58例，女4例，年龄18～42岁，平均（25．16±4．98）岁。病程6个月～24个月，平均（9．95±5．17）个月，随机分为对照组和治疗组，各31例。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法对照组中药温泡组使用祛疣方：木贼15 g，香附20 g，大青叶30 g，马齿苋30 g，板蓝根30 g，大黄10 g，生薏仁5 g，桃仁5 g，红花5 g，枯矾5 g，煎液约1 000 mL左右泡脚，平均分为2份，早晚各兑适量热水至温度达42℃，浸泡时间为30 min/次。治疗组除每日使用中药解毒祛疣方煎液泡脚外，另需皮下注射胸腺肽α1（胸腺法新，上海第一生化）1．6 mg，2次/周，4周为1个疗程，共2个疗程。2组患者在治疗前均用手术刀片对皮损表面增厚角质层进行削除，以后每2周削除1次，以增加中药温泡疗效。

1.2.2 观察指标和时间 自拟评分标准：每位患者跖疣总分值由疣体数目和面积两部分分值组成，数目分值：每个疣体计1分，按数目依次累加；面积分值：0＜疣体面积≤0．25 cm2计1分，疣体面积＞0．25 cm2时每增加0．25 cm2增加1分。每2周进行一次评分，观察两组疣体积分变化情况。观察随访并记录的总时间为2个月，2个月后如未痊愈患者可继续治疗至完全脱落。

1.2.3 总疗效评分标准 皮损消退率＝（治疗前总数－治疗后总数）/治疗后总数×100%。痊愈为皮损完全消退；显效为皮损消退率＞70%，好转为皮损消退率＞30%，无效为皮损消退率＜30%或反而增多。

1.2.4 不良反应评估 每次复诊记录患者可能出现的不良反应，如发生则记录发生时间、表现等，并予治疗并退出本试验。

1.2.5 门诊随访。

1.3 统计学方法使用SPSS 18．0软件进行统计学处理。计量资料以s表示，两两比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0．05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后疣体个数变化情况 见表1。

表1 2组患者治疗前后疣体个数变化情况 （s）

注：治疗前后比较，*P＜O．05；组间比较，△P＜0．05。

组别对照组观察组n 31 31 χ2 P治疗前 治疗2周 治疗4周 治疗6周 治疗8周13．19±4．0913．19±4．0911．13±3．90 9．10±4．20 6．74±4．10 14．71±7．4514．65±7．4812．23±6．42 7．71±4．96 4．52±4．32*△2．554a2．346a1．597a3．549a13．642a0．110 0．126 0．206 0．06 0．000

2.2 2组患者治疗前后疣体面积变化情况 见表2。

表2 2组患者治疗前后疣体面积变化 （s）

表2 2组患者治疗前后疣体面积变化 （s）

注：治疗前后比较，*P＜0．05；组间比较，△P＜0．05。

组别 n 治疗前 治疗2周 治疗4周 治疗6周 治疗8周对照组 31 26．19±9．39 25．06±9．18 21．65±8．18 17．16±7．45 13．19±4．94观察组 31 25．03±9．83 21．39±9．72 17．23±7．44△10．87±5．63*△6．35±4．39*△t 1．328 1．532 2．225 3．751 5．758 P 0．185 0．131 0．030 0．000 0．000

2.3 2组患者治疗前后总疗效变化 见表3。

表3 2组患者治疗前后疗效对比 例

3 讨论

跖疣系发生于足底的寻常疣，外伤、摩擦可为其发病的诱因，足部多汗、足癣与跖疣发生也有一定的关系[2]。常规治疗有液氮冷冻、激光、外用药物等，多发性跖疣患者一方面因个数多，治疗时比较痛苦，疗后创面多，恢复慢，需要多次治疗，容易复发，且疗效欠佳；另一方面可能存在免疫功能低下或缺陷有关。陶茂灿等[3]研究发现无消退倾向跖疣局部皮损中存在免疫缺陷，局部免疫的发挥与疣体的自行消退具有相关性，因此对跖疣的治疗应重视调节局部免疫功能。胸腺法新是一种从健康猪或小牛的胸腺中提取出来的一种含胸腺α1及其他具有生物活性的小分子的多肽类物质，具有很强的免疫刺激和免疫调节作用，提高机体抗病原微生物侵害的能力，其主要表现在增强T细胞分化与成熟的功能，能有效地增强Th细胞的相关功能，并且还能不断的加速其他淋巴细胞的分化成熟，增加白介素2的生成及干扰素的产生，使机体能够有效地发挥免疫保护功能。临床主要用于治疗免疫缺陷和免疫受抑制的疾病，如病毒性肝炎、肿瘤等。传统中药制剂治疗跖疣历史悠久，且疗效确切。中医学认为，跖疣是热毒蕴结，血脉受阻，瘀热互结，聚而不去所致，故治疗以清热解毒，活血软坚为主。

本研究中使用中药祛疣方温泡独具特色，药物直接作用于患处，疗效快捷，对于多发性跖疣的治疗有一定的优势，且国内大量文献报道中医药祛疣方局部外涂、温泡对跖疣的疗效显著。温水泡脚本身有促进血液循环的作用，可软化角质层，定期的角质削除，更加促使药液与患处充分接触，延长药物吸收的时间，以充分发挥药效；另一方面，近来有研究显示温热可促进HPV感染皮肤中朗格汉斯细胞（LC）的游走、迁移和成熟，LC通过真皮向局部淋巴结迁移，在局部细胞免疫应答中发挥作用[4－6]。中药温泡方中木贼疏散风热；板蓝根、马齿苋均可清热解毒；香附行气以活血。整方目的为热清毒解，血脉通畅，结聚消散，使疣体得以清除，皮肤恢复正常。每种治疗方法都有一定的局限性，特别是单一疗法，对于多发性跖疣患者使用中药温泡，疗程较长，有些患者难以坚持，再加一些患者同时存在免疫功能缺陷，所以本文在观察组的治疗方案为胸腺法新联合祛疣方温泡，有效率达96．8%，治疗过程中患者感觉满意，值得临床应用推广。

[1]陈力，尤珊珊，徐萍．解毒祛疣方局部温热侵泡治疗多发性跖疣30例疗效观察[J]．南京中医药大学学报，2013，29(11):535－537．

[2] 杨保华，林洪练，刘雪莹，等．跖疣危险因素的logistic回归分析[J]．四川医学，2013，34（10）:1592－1594．

[3]陶茂灿，杨敏，曹毅，等．自然消退倾向跖疣皮损中朗格汉斯细胞与T淋巴细胞检测分析 [J]．中国皮肤性病学杂志，25（11）: 833－835．

[4]李晓东，高兴华，金力，等．温热对HPV感染皮肤中朗格汉斯细胞的影响[J]．中华皮肤科杂志，2008，41（6）:357－360．

[5]李晓东，高兴华，洪玉晓，等．温热对HPV感染皮肤LC成熟功能的影响[J]．中华实验和临床病毒学杂志，2010，24（2）:122－124．

[6] Hildebrandt B，Wust P，Ahlers O，et al．The cellular and molecular basis of hyperthermia[J]．Crit Rev Oncol Hematol，2002，43:33－56．

R752.5

B

1672－0709（2016）05－0297－02

2016－03－24）