深圳地区3 104例过敏性疾病患者食物过敏原结果分析

周静，吴瑕，杨虹，窦侠，邵勇，于波

（1.广州医科大学北京大学深圳医院临床学院，深圳 518000；2.北京大学深圳医院，深圳 518000）

·论著·

深圳地区3 104例过敏性疾病患者食物过敏原结果分析

周静1，2，吴瑕1，杨虹1，窦侠1，邵勇1，于波1，2

（1.广州医科大学北京大学深圳医院临床学院，深圳 518000；2.北京大学深圳医院，深圳 518000）

目的分析深圳地区过敏性疾病患者常见的食物过敏原及其分布情况。方法采用欧蒙免疫印迹法对3 104例各种过敏性疾病患者检测食物特异性IgE，分析常见食物过敏原种类及其分布。结果食物过敏原sIgE总阳性率为36．05%，最常见的过敏原为蟹（17．78%）和海鱼组合（12．76%）。男性食物过敏原sIgE阳性率（39．09%）高于女性（34．18%），差异有统计学意义（P＜0．05）。不同年龄组食物过敏原sIgE阳性率差异有统计学意义（P＜0．001），并随着年龄的增大，鸡蛋白（P＜0．001）、牛奶（P＜0．001）、淡水鱼组合（P＜0．05）的阳性率呈明显的下降趋势，而蟹的阳性率呈上升趋势（P＜0．001）。结论深圳地区过敏性疾病的主要食物过敏原是蟹、海鱼组合，儿童主要的食物过敏原是鸡蛋和牛奶，青少年和成人的主要过敏原为蟹、海鱼组合。

食物特异性IgE；过敏性疾病；食物过敏原

近年来，全世界范围内食物过敏的患病率逐渐增高，已成为一个日益严重的公共卫生问题，对患者及其家庭有很大的影响。食物过敏是儿童常见的过敏性疾病，在西方国家，儿童中食物过敏的患病率为5%～10%，成人患病率为3%～4%[1]。中国儿童食物过敏的患病率以及引起过敏的食物种类的研究在中国开展的较少，Chen等[2]报道了重庆医科大学附属儿童医院就诊的0～12月龄儿童食物过敏患病率为3．8%。食物过敏机制复杂，临床表现多样，可累及皮肤、呼吸系统、消化系统和循环系统，由IgE介导的速发型反应是最常见的机制，主要表现为荨麻疹、血管性水肿、哮喘、咳嗽、流涕、腹痛、恶心、呕吐、腹泻，严重者可引起过敏性休克，如果不立即给予适当的药物治疗可导致患者住院或死亡[3]。因此，通过检测患者血液中存在的特异性免疫球蛋白IgE（Serum－specific IgE，sIgE）有助于寻找引起过敏的食物种类，对疾病的诊断及减少严重的食物过敏发生具有重要的价值。本研究回顾性分析了深圳地区过敏性疾病患者食物过敏原特异性IgE检测结果及其性别和年龄分布特征。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年1月—2015年7月期间北京大学深圳医院确诊为过敏性疾病和疑似过敏性疾病患者共3 104例，其中男1 182例，女1 922例，年龄0．25～84岁，平均（29．49±15．37）岁。根据年龄分为4组：婴幼儿组（3岁以下）98例，学龄前组（3～7岁）201例，学龄儿童及青少年组（7～18岁），成人组（≥18岁）。根据疾病分为5组，其中特应性皮炎171例；其他皮炎湿疹类1 176例，包括湿疹，过敏性皮炎，脂溢性皮炎等；荨麻疹类1 104例，包括急、慢性荨麻疹，血管性水肿；呼吸道过敏性疾病475例，包括过敏性鼻炎，哮喘，咳嗽；消化道过敏性疾病49例，包括腹泻，呕吐，嗜酸性粒细胞胃肠炎等；其他非IgE介导的过敏性疾病包括过敏性紫癜、变应性血管炎等共129例。

1.2 检测方法采用食物性过敏原特异性IgE抗体检测试剂盒（欧蒙印迹法）。抽取患者全血2 mL，离心后取血清检测，检测过敏原包括：鸡蛋白、牛奶、花生变应原、黄豆、牛肉、羊肉、海鱼组合(鳕鱼/龙虾/扇贝)、淡水鱼组合（鲑鱼/鲈鱼/鲤鱼）、虾、螃蟹、交叉反应性糖类决定簇（Cross－reacting carbohydrate determinant，CCD）。检测结果分为0～6级，以每升中sIgE的千单位表示KU/L。0级＜0．35 KU/L、1级0．35～0．7 KU/L、2级0．7～3．5 KU/L、3级3．5～17．5 KU/L，4级17．5～50 KU/L，5级50～100 KU/ L，6级＞100 KU/L，结果1级及以上即为阳性结果。

1.2 统计分析 应用SPSS 17．0统计软件进行处理分析，组间比较采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 过敏原特异性IgE抗体检测结果3 104例过敏性疾病患者CCD检测结果均为阴性，其中至少1项食物过敏原特异性IgE抗体阳性者共1 119例（36．05%），其中仅对1种过敏原呈阳性反应者680例（60．77%），对2种过敏原呈阳性反应者291例（26．01%），对3种及以上过敏原呈阳性反应者148例（13．23%）。8种食物过敏原特异性IgE阳性率及结果分级见表1，阳性率最高的3种食物为蟹、海鱼组合、花生变应原，其中蟹占所有过敏原阳性患者的49．33%。食物过敏原的致敏级数总体上为1～3级，致敏级数大于3级最多的为蟹，其次为虾。

2.2 不同性别和年龄段过敏原检测结果不同性别和不同年龄段食物过敏原sIgE总阳性率的结果见表 2。男性患者食物过敏原 sIgE总阳性率（39．09%）高于女性（34．18%），差异有统计学意义（χ2=7．632，P＜0．05）。这种不同性别之间的差异在婴幼儿、学龄前和学龄儿童及青少年年龄段无统计学意义，而在成人组中有统计学意义（χ2=4．797，P＜0．05）。婴幼儿组食物过敏原sIgE阳性率最高，成人组阳性率最低，4组间阳性率比较差异有统计学意义（χ2=38．152，P＜0．001），并且阳性率随年龄增长呈下降趋势（χ2=21．4，P＜0．001）。其中男(χ2=21．20，P＜0．001）、女（χ2=5．16，P＜0．05）患者随年龄增长食物过敏原sIgE阳性率均呈下降趋势。对不同年龄段各种食物过敏原sIgE的分析结果见表3，在婴幼儿组、学龄前组、学龄儿童及青少年组、成年人组中阳性率最高的分别为鸡蛋白、花生变应原、虾、蟹。与其他3组相比，婴幼儿组鸡蛋白、牛奶、黄豆的阳性率最高，学龄前组花生变应原的阳性率最高，学龄儿童及青少年组蟹的阳性率最高，差异均有统计学意义，并随着年龄的增大，鸡蛋白（χ2=371．90，P＜0．001）、牛奶（χ2=200．46，P＜0．001）、淡水鱼组合（χ2= 4．64，P＜0．05）的阳性率呈明显的下降趋势，而蟹（χ2=10．84，P=0．001）的阳性率呈上升趋势。

表1 8种常见食入性过敏原致敏阳性率及分级结果比较例（%）

表2 不同性别及不同年龄组间食入性过敏原致敏阳性率比较 例（%）

2.3 不同疾病过敏原检出情况 各疾病组患者检测结果见表4。消化道疾病患者的食物过敏原sIgE阳性率最高，皮炎湿疹类疾病患者阳性率最低，5组之间的差异无统计学意义（χ2=5．001，P＞0．05）。皮炎湿疹类疾病、荨麻疹类疾病及呼吸道疾病阳性率最高的食物均为蟹，特应性皮炎组阳性率最高的为海鱼组合，消化道疾病组阳性率最高的是花生变应原。

表3 不同年龄组间各种食物过敏原检测结果比较 例（%）

表4 各类过敏性疾病患者过敏原种类的分布情况 例（%）

3 讨论

食物过敏被定义为由免疫机制介导的对于食物的不良反应，可由IgE介导与非IgE介导[4]。食物过敏对患者及其家庭造成极大的影响，急性食物过敏可能会威胁生命，而误诊又可能会导致不必要的恐惧和过度预防。食物过敏的临床表现复杂，盲目忌口可影响婴幼儿的生长发育，并且最重要的治疗方法就是避免过敏原，查找食物过敏原对婴幼儿的成长发育及家庭生活质量都有重要意义。大部分的过敏反应是由特异性的IgE介导的，针对食物过敏原的sIgE检测及皮肤点刺试验是评估IgE介导的食物过敏的首选方法[4]。sIgE是在体外直接检测IgE抗体与可疑食物抗原的相互作用，它不受皮肤条件和抗组胺药物的影响，不需要专门的技术人员操作，因此，与皮肤点刺试验相比使用范围更广[5]。

性别、年龄、地域差异、遗传的特应性体质及伴发其他过敏性疾病均与食物过敏的发病有关[4]。本研究通过检测患者血清中的sIgE抗体，分析了食物过敏原sIgE检测结果与性别、年龄及伴发其他过敏性疾病之间的关系。食物过敏原sIgE抗体总阳性率为36．05%，与荣光生等[6]的研究结果相比，本研究阳性率偏高，可能是因为荣光生等的研究样本量太小及安徽地区与深圳地区饮食习惯差异引起。检测结果显示蟹、海鱼组合为主要的过敏原，这可能与沿海地区地区喜食海鲜的饮食习惯有关，与周晓毅等[7]、展晓玲等[8]的报道一致。本研究中食物过敏原的阳性级别较低（3级及以下），而往往食物特应性IgE结果级别越高，其阳性预测价值越高，并且sIgE的阳性检测结果仅代表机体已被致敏，不等于会出现食物过敏的临床表现，另外sIgE检测结果还受交叉过敏原影响，这些交叉过敏原可导致检测结果阳性而不引起食物过敏的临床表现[9]。因此不能仅依靠特异性IgE的检测结果阳性就确诊患者食物过敏。本研究的食物组sIgE检测包含了CCD，它是植物和动物糖蛋白上的多聚糖，广泛存在于花粉、植物、昆虫毒液之中，并能诱导机体产生可与多种变应原结合的CCD－IgE，导致检测结果出现假阳性，因此本研究的检测结果较未包含CCD的检测结果更可信。

本研究发现男性食物过敏原IgE阳性率显著高于女性，与王春远等[10]的报道一致。本研究还发现婴幼儿食物过敏原sIgE阳性率最高，成人阳性率最低，阳性率随年龄增长呈递减趋势，这与食物过敏的发病率相符合，食物过敏主要累及儿童，成人相对少见[11]。各年龄段主要的过敏原不同，其中婴幼儿组、学龄前组阳性率最高的是鸡蛋白、牛奶等，表明儿童以鸡蛋白和牛奶过敏最常见，与文献报道相符[12]。因为婴幼儿的主要食物为牛奶、鸡蛋等，很少以蟹、海鱼组合等海鲜为食物，导致未能检测到其sIgE，并且儿童处于生长发育期，肠道黏膜易被破坏，对食物抗原的肠通透性增加，诱导机体产生相应抗体所致[13－14]。随着年龄增长，肠道黏膜发育完全，牛奶、鸡蛋白过敏可逐渐耐受，仅20%的患者持续至成人[15]；而随着年龄增长，摄入海鲜的机会增加，所以蟹的阳性率随年龄增长而增大。花生变应原的阳性率在各年龄段都处于前3位，这可能与花生变应原不易诱导耐受有关，可从婴幼儿持续至成年人。

本研究还发现5类过敏性疾病的食物过敏原IgE结果阳性率最高的多为海鲜类食物（海鱼组合、蟹），并且致敏级数大于3级最多的为蟹，其次为虾，提示深圳地区过敏性疾病的发病与海鲜类食物的致敏可能有一定关系。荨麻疹类疾病蟹的阳性率最高，这可能与某些海鲜(如虾、蟹类)可直接诱导体内组胺释放，引起假变态反应从而导致荨麻疹的发作有关[16]。

综上所述，深圳地区过敏性疾病患者主要的变应原是蟹、海鱼组合，sIgE阳性率男性较女性高，婴幼儿的主要过敏原与其他研究类似，均为牛奶、鸡蛋，而随着年龄增大，因饮食习惯与内陆地区不同，摄入海鲜类食品更多，所以蟹、海鱼组合等的食物过敏原阳性率增高，并与该地区的过敏性疾病发生可能有一定关系。

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Analysis of Food Allergens in 3 104 Patients with Allergic Diseases in Shenzhen Area

Zhou Jing1,2,Wu Xia1,Yang Hong1,Dou Xia1,Shao Yong1,Yu Bo1,2
1.Clinical Institute of Peking University Shenzhen Hospital,Guangzhou Medical University,Shenzhen 518000,China;
2.Peking University Shenzhen Hospital,Shenzhen 518000,China

ObjectiveIn order to analyze the common food allergens and distribution of patients with allergic diseases in Shenzhen area．MethodsThe serum food allergen specific IgE was tested by immunoblotting．ResultsThe total positive rate of food allergens was 36．05%and crab was the most common allergen in our patients．There was significant difference in positive rate of allergen between males(39．09%)and females(34．18%，P＜0．05)．The positive rate of allergen was statistically different among different ages(P＜0．001)．The positive rates of egg white(P＜0．001)，milk(P＜0．001)and freshwater fish(P＜0．05) were decreased with age，while increased in crab(P＜0．001)．ConclusionThe sea fish and crab are the main allergens in the patients with allergic diseases in Shenzhen area．Eggs and milk are the main food allergens in children，and crab and sea fish are the main food allergens in adults．

Food allergen－specific IgE;Allergic diseases;Food allergen

R593

A

1672－0709（2016）05－0263－04

2016－01－22）

深圳市知识创新计划基础研究项目（JCYJ201404151 62542993）

1于波，E-mail:yubomd@163.com；2邵勇，E-mail:shaoyong 555@sina.com