肱骨骨折患者围手术期的护理重点分析

2017-01-11刘媛媛赵宿宿

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2017年22期

关键词：优良率肱骨天数

刘媛媛，岳雪，赵宿宿

（山东省济宁市兖矿总医院，1.关节骨科；2.脊柱外科，山东济宁 273500）

肱骨骨折患者围手术期的护理重点分析

刘媛媛1，岳雪1，赵宿宿2

（山东省济宁市兖矿总医院，1.关节骨科；2.脊柱外科，山东济宁 273500）

目的通过对肱骨骨折患者围手术期的护理干预，总结肱骨骨折患者的围手术期护理重点。方法选取我院2014年1月～2015年12月收治的肱骨骨折患者40例为研究对象，随机分为实验组和对照组，各20例。其中对照组给予围手术期的常规护理，实验组在对照组基础上给予围手术期护理干预措施，比较两组患者的并发症发生率及住院天数，及Neer评分的优良率。结果两组患者随访三个月后进行Neer评分的测定，对照组均愈合出院，并发症发生率为5%；住院天数为（11～15）d，平均住院天数（13.1±1.1）d，Neer评分优良率为90%；实验组并发症发生率为0%；住院天数（9～13）d，平均Z住院天数（10.6±1.0）d，Neer评分优良率为95%；实验组优良率明显高于对照组；实验组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论给予肱骨骨折患者围手术期的护理干预措施，可有效降低患者并发症的发生率，提高患者Neer评分的优良率，保证肩关节功能，值得临床推广。

肱骨骨折；围手术期；护理重点

肱骨骨折为临床常见的骨损伤的一种，对于情况较好，只有轻微移位或者无移位的患者，可通过手法复位及外固定进行治疗，对于情况较为严重的患者或者不稳定型骨折的患者则需手术进行内固定的治疗[1]，本文笔者意在通过给予患者围手术期的护理干预措施，降低患者术后并发症的发生率，减少患者住院天数，降低医疗费用，并提高患者肩关节功能，取得了一定的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2015年12月收治的肱骨骨折患者40例为研究对象，随机分为实验组和对照组，各20例。对照组女6例，男14例，其中车祸伤患16例，其他原因骨折4例，其中开放性骨折7例，闭合性骨折13例，年龄（18～56）岁，平均年龄（33.6±7.73）岁，本组患者均给予围手术期的常规护理；实验组女7例，男13例，车祸伤患15例，其他原因骨折5例，其中开放性骨折6例，闭合性骨折14例，年龄（22～57）岁，平均年龄（34.2±7.23）岁，两组患者在性别组成、年龄分布、病情等方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选和排除标准

入选标准：所有入选患者均为单纯的单侧肱骨骨折患者，所有患者均神志清醒可正常沟通，符合手术适应征，所有患者受伤至手术时间均在5小时内。

排除标准：排除有其他系统严重慢性病的患者，如：冠心病、糖尿病、高血压等。

2 护理及研究方法

所有患者均为在全麻下的切开复位手术，并应用髓内钉进行固定。术前常规消毒，铺无菌手术单，麻醉深度合适后开始手术，所有患者均手术顺利，手术时间均在1.5小时以内，其中对照组患者均给予骨折患者的常规护理，实验组患者均在此基础上增加：心理护理、饮食护理，引流管护理等。统计两组患者的住院时间、并发症发生率及随访三个月后的Neer评分。

2.1 护理干预措施

（1）心理护理：肱骨骨折的患者肢体活动受限，并伴有剧烈疼痛，严重的患者还伴有肢体严重变形，开放性损伤的患者还可有流血，断骨横截面暴露等具有严重视觉刺激的情况，均会给患者造成巨大的心理压力，不利于患者的治疗过程[2]，此时需护理人员运用专业知识为患者及家属讲解病情及血管神经修复等治疗措施的特殊性，多鼓励、安慰患者，缓解患者的紧张情绪，术后及时告知患者手术顺利，及手术可以达到的预期效果，消除患者的担忧情绪，使患者更好的配合后续治疗过程。（2）饮食护理：患者围手术期活动量减少，但是由于术后恢复的需要所以饮食方面应满足：高蛋白、高热量，易于消化吸收，易于肠道通畅的。（3）引流管护理：患者术后回到病房之后的6小时内，要给予患者Ⅰ级护理，定期巡视病房，观察观者的各项指标，观察观者的切口情况及引流系统的情况，避免出现引流系统堵塞、弯折造成的引流不畅或者脱出的情况。术后6小时后可协助患者进行简单的翻身。

2.2 评价标准

Neer评分方法为为百分制，90～100分为优，80～89分为良，70～79分为可，＜70分为差。

3 结果

对照组患者均愈合出院，切口感染1例，并发症发生率为5%；住院天数为（11～15）d，平均住院天数（13.1±1.1）d，Neer评分优13例，良5例，差2例，优良率为90%；实验组发生并发症0例，并发症发生率为0%；住院天数（9～13）d，平均住院天数（10.6±1.0）d，Neer评分优15例，良4例，差1例，优良率为95%；实验组患者的优良率明显高于对照组患者；实验组患者的并发症发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。