创新为先 再续辉煌

李兆申

·卷首语·

创新为先 再续辉煌

李兆申

时间如白驹过隙，2016年已渐渐远去，2017年翻开了崭新的篇章。在过去的一年里，我国胰腺病领域同道们努力工作，奋勇争先，付出了很多心血，取得了优异成绩，可圈可点，令人振奋。

2016年，胰腺病领域基础与临床研究厚积薄发，硕果累累。国家消化系统疾病临床医学研究中心工作有序推进，各(协作)中心不仅在传统优势领域持续发力，还在新的领域、新的高度取得突破。西安西京医院团队实现了我国胰腺病领域在世界顶级期刊Lancet“零”的突破，标志着我国胰腺病临床研究步入国际一流水平，该研究证实了吲哚美辛栓剂术前应用对ERCP术后胰腺炎的预防作用，有望改写国际指南[1]。以ESD、EUS为基础的新NOTES(new NOTES)技术方兴未艾，近年来，我国学者为这项技术的开拓与发展做出了突出贡献。EUS引导下感染性胰腺坏死引流清创术、EUS引导下胰腺假性囊肿引流术，即属于基于EUS的新NOTES技术。上海市第一人民医院团队证实了EUS引导下包裹性胰腺坏死引流术联合周期性冲洗对术后感染的预防作用[2]，沈阳盛京医院团队分析了EUS引导下胰腺(胰周)液体积聚引流术后感染发生的危险因素，两项研究为EUS相关操作术后感染的预防提供了有力依据[3]。

在慢性胰腺炎领域，上海长海医院团队明确了体外震波碎石术(ESWL)对伴假性囊肿的慢性胰腺炎患者安全有效，扩大了ESWL的适应证[4]；同时，证实了CEL-HYB杂合等位基因与亚洲人群慢性胰腺炎发生无关联，进一步佐证了慢性胰腺炎发病的东西方差异[5]。在胰腺癌领域，Lancet发表了一项由台湾团队牵头的多中心RCT研究，对吉西他滨治疗失败的转移性胰腺癌患者，确立了MM398联合5-氟尿嘧啶及亚叶酸二线治疗的地位，其显著延长患者生存期，为转移性胰腺癌一线治疗失败患者带来了曙光[6]。浙江大学医学院附属第二医院团队明确了胰十二指肠切除术中行胰管-空肠黏膜吻合或胰腺-空肠套入式吻合，其胰瘘整体发生率相当[7]。北京协和医院团队筛检出可用于胰腺癌鉴别的血miRNA指标，在胰腺癌早期诊断方面做出了有益探索[8]。

2016年，学会(协会)各项工作顺利推进，井然有序。中华医学会消化内镜学分会、中国医师协会内镜医师分会换届选举顺利进行，成立的新一届委员会朝气蓬勃。中国医师协会第三届内镜医师分会及消化内镜、腹腔镜等13个专委会的成立，翻开了中国内镜技术学术组织新的一页。《胰腺囊性疾病诊治指南》、《中国消化内镜中心安全运行专家共识意见》等共识指南的发布，规范了行业发展。由学会牵头开展的全国消化内镜普查相关成果发表在2016年JDD、GIE及Endoscopy杂志，向世界展示了中国数据[9-10]。

一年之计在于春。新的一年，我们鼓足干劲，任重道远。目前，胰腺疾病微创治疗、规范诊疗的工作，还有很长的路要走；胰腺癌早期诊断的实现，是全球共同面对的艰巨课题。我们要加强EUS、ERCP等高级消化内镜技术的培训工作，以中国ERCP技术标准化人才培养项目等为契机，不断提高内镜普及程度，使胰腺病微创治疗惠及更多患者。同时，我们还需加强质控、医师继续教育与指南更新，使诊疗更为规范。

全国科技创新大会、全国卫生与健康科技创新工作会议的召开，对我们的创新工作提出了更高的要求。我们要进一步加强国家临床医学研究中心建设，巩固各(协作)中心传统优势，并培育新的增长点。在胰腺病多中心临床试验、大样本队列研究、新技术、新设备研发等临床、转化医学领域以及基础医学领域做出更多贡献，让世界听到更多来自中国的声音。为早日实现科技强国目标助力，添彩！

新年伊始，万象更新。祝愿同道们在新的一年里工作顺利！身体健康！阖家幸福！

[1] Luo H, Zhao L, Leung J, et al. Routine pre-procedural rectal indometacin versus selective post-procedural rectal indometacin to prevent pancreatitis in patients undergoing endoscopic retrograde cholangiopancreatography: a multicentre, single-blinded, rando-mised controlled trial[J]. Lancet, 2016,387(10035):2293-2301.DOI: 10.1016/S0140-6736(16)30310-5.

[2] Ren YC, Chen SM, Cai XB, et al. Endoscopic ultrasonography-guided drainage combined with trans-duodenoscope cyclic irrigation technique for walled-off pancreatic necrosis[J]. Dig Liver Dis, 2017,49(1):38-44. DOI: 10.1016/j.dld.2016.08.120.

[3] Guo J, Feng L, Sun S, et al. Risk factors for infection after endoscopic ultrasonography-guided drainage of specific types of pancreatic and peripancreatic fluid collections (with video)[J]. Surg Endosc, 2016,30(7):3114-3120.DOI: 10.1007/s00464-015-4557-3.

[4] Li BR, Liao Z, Du TT, et al. Extracorporeal shock wave lithotripsy is a safe and effective treatment for pancreatic stones coexisting with pancreatic pseudocysts[J]. Gastrointest Endosc, 2016,84(1):69-78.DOI: 10.1016/j.gie.2015.10.026.

[5] Zou WB, Boulling A, Masamune A, et al. No association between CEL-HYB hybrid allele and chronic pancreatitis in asian populations[J]. Gastroenterology, 2016,150(7):1558-1560.DOI: 10.1053/j.gastro.2016.02.071.

[6] Wang-Gillam A, Li CP, Bodoky G, et al. Nanoliposomal irinotecan with fluorouracil and folinic acid in metastatic pancreatic cancer after previous gemcitabine-based therapy (NAPOLI-1): a global, randomised, open-label, phase 3 trial[J]. Lancet, 2016,387(10018):545-557.DOI: 10.1016/S0140-6736(15)00986-1.

[7] Bai X, Zhang Q, Gao S, et al. Duct-to-mucosa vs invagination for pancreaticojejunostomy after pancreaticoduodenectomy: a prospective, randomized controlled trial from a single surgeon[J]. J Am Coll Surg, 2016,222(1):10-18.DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2015.10.003.

[8] Xu J, Cao Z, Liu W, et al. Plasma miRNAs effectively distinguish patients with pancreatic cancer from controls: a multicenter study[J]. Ann Surg, 2016,263(6):1173-1179.DOI: 10.1097/SLA.0000000000001345.

[9] Hu LH, Xin L, Liao Z, et al. ERCP development in the largest developing country: a national survey from China in 2013[J]. Gastrointest Endosc, 2016,84(4):659-666.DOI: 10.1016/j.gie.2016.03.1328.

[10] Hu LH, Xin L, Wang LW, et al. ERCP practitioners in China: results from national surveys in 2007 and 2013[J]. Endoscopy, 2016,48(4):358-363.DOI: 10.1055/s-0035-1563805.

(本文编辑：吕芳萍)

10.3760/cma.j.issn.1674-1935.2017.01.001

200433 上海，第二军医大学长海医院消化内科

Email:zhsli@81890.net

2016-12-07)