浅述超声心动图对左房功能的评价研究进展

桂艳霞，司效东*

（1.内蒙古医科大学 1包头医学院第二附属医院 014030；2.通讯作者：内蒙古医科大学 病理学与病理生理学教研室，010110

浅述超声心动图对左房功能的评价研究进展

桂艳霞1，司效东2*

（1.内蒙古医科大学 1包头医学院第二附属医院 014030；2.通讯作者：内蒙古医科大学 病理学与病理生理学教研室，010110

受到有关生理及病理状况影响，特别是左心室出现舒张障碍时，左心房可利用通道、存储器、助力泵三项功能来对左心室的充盈状况及心血管功能加以调节。应用超声心动图技术有助于更加便捷、精准的对左心房功能做出系统性的评价，有着十分广泛的应用性。本文将重点针对超声心动图的临床应用价值展开具体分析，希望能够提供一些有价值的参考。

超声心动图技术；左心房；功能评价；临床应用

在众多的心血管疾病早期发病阶段，患者均有可能会表现出一定程度的左心房功能受损现象，这一现象同时也是中风、心房颤动、心力衰竭等病症的常见危险指征[1]。基于当前对左心房舒张功能研究的逐渐深入，关于左房功能也越来越被人们所关注。超声心动图则是一种在临床上用于评价心功能不全最常用到的方法，借助于对心房心室功能的测定，可较为准确的检出心功能不全者，特别是对心房功能检查效果更加显著。现针对超声心动图在评价左心房功能方面的研究进展开展具体分析。

1 二维超声心动图

此种检查方法即为采用多声束扫描检查方式，可较为全面的展示出人体心脏剖面构造，并可对心动周期内各时相左房与左室容积改变情况开展实时测量，通过对测量所得数据信息的处理来求出左房主动与被动排空量，借助于容积指标来展现出左心房收缩性能。这一种心动图检查方法是当前用于判断左心房容积变化情况的常用手段。左心房容积大小可依据正常人体的左心房压力水平、容积短时间内的改变情况，来将其变化周期划分成4阶段，即：①由二尖瓣闭合后血液逐渐从肺静脉流向左心房，促使左心房容积将持续扩大，且压力水平也将同时升高，直至该时期末尾断左心房容积达到顶峰；②在二尖瓣开放之后，左心房容积将会逐渐下降，而且其内部压力水平也将不断减小，容积下降水平和压力减少程度保持正比例关系；③左心房容积基本保持稳定，但压力水平却在短时间内快速升高；④左心房排空阶段，在这一阶段当中心房内部压力水平将会升至最大值，容积总量也将会不断下降，指导当期阶段末尾处左心房容积处于最低点。左心房的压力水平和容积大小，这两者之间的关系改变能够较为精准的体现出左心房的做功以及在血流动力学方面所出现的改变情况。

2 实时三维超声心动图

这一项技术是近年来所逐渐兴起的一项新型超声检测心动图技术，应用这一项技术手段能够较为精准的获取到人体心脏在心动周期当中的运动影像，并能够由多方位、多角度来对心脏的结构动态性改变效果开展观察分析，并将所观察到的结果完全呈现在二维断面影像上，有助于对心脏断面结构与运动变化情况的精准观察。因而，通过应用实时三维超声心动图不仅能够更加高效化的体现出心脏立体结构，同时也可对相关的心脏检测指标开展3D定量描述。鉴于左心房解剖形态无典型规律性，采用以往的检查方法应用几何模型针对左心房容积开展计算分析可能会出现判断不准确的情况[2]。

3 心腔内超声心动图

利用这一种超声心动图技术能够实现几乎所有关于超声心动图的检查内容。其最为突出的一项优势价值即体现为能够掌握大量通过常规超声心动图扫描方式所难以掌握的解剖构造，并且因探头处于患者的心腔当中，同时也有助于获取到分辨水平更高的图像信息。心脏内超声心动图由于在探查左心房时具备有十分显著的优势价值，因此，可被广泛应用在对房间隔穿刺术和心律失常经导管射频消融治疗等方面。通过采用心腔内超声来针对射频消融术开展监测分析，其最为突出的一项优势价值即表现在：可十分准确的展示出房间隔卵圆窝及左右两侧的肺静脉，为导管穿刺定位提供有效参考；确保导管和内心膜保持密切接触，以免发生血栓现象；对导管所处位置开展实时性的监测工作，有助于防治导管发生位置动现象，始终保持有效稳固；监测消融受损范围大小，提升消融有效性；精准判断各种并发症高危因素，及时采取针对性的应对处理措施[3]。

4 经食管超声心动图

鉴于受到超声心动图以及心脏构造与一些其他外部性因素的干扰，在对左心耳构造与功能进行检测时常常会面临着较为严重的限制性影响。随着当前临床医疗技术的不断发展，经食管超声心动图检测技术也日趋成熟化，这一项技术是对于传统经胸超声心动图检测技术的一种有效补充手段。利用经食管超声心动图检测技术可确保探头频率达到更高水平，同时其方位也更加接近于左心房后壁处，能够有效避免遭受到胸廓及肺组织的不利影响，较为准确的体现出左心房和左心耳的实际状况，判断出其中是否发生有血栓回声亦或是云雾形状的血流现象，并进一步对左心耳功能做出较为科学、合理的判断。左心耳不但具备完全独立于左方体的功能性，并且其在降低左心房压力，确保左室达到更好的充盈效果方面发挥着异常关键的作用价值。左心耳当中的血液流动速度预期舒缩功能之间存在着十分紧密的关联性，从某种程度上来说甚至还可充分体现出左心房所具备的收缩性能。

5 多普勒超声心动图

在评价左心房功能之时可利用脉冲多普勒来对二尖瓣口舒张期血流频谱展开测量工作。其中二尖瓣血流频谱最为显著的一项特征性即表现在左心房对于出现的细微压力改变都能够有效察觉。在二尖瓣处放置提取样本容积，可发现窄带双峰呈现为正向频谱。其中在心室舒张的早期阶段，左心室充盈耗时短，呈现为E峰波段；而反观A峰波段其变化幅度小，和左心房的血流收缩加速效应之间存在着密切的相关性[4]。与之所对应的峰值速度能够较为准确的反映出左房泵性能。流进左室内的血流频谱不太会被呼吸频率的变化所影响，然而却经常会受制于取样容积的显著影响，在容积由二尖瓣环移动至二尖瓣尖顶处时，左心室早期舒张E峰将会急剧上升，相应的A峰则会越来越低；而在容积由二尖瓣尖顶向二尖瓣环移动时，则情况相反。左心房射血能力与其充盈性及峰值变化速度间存在着密切的关联性，然而却不太会受制于左心室负荷与充盈压力改变干扰，是评价左心房收缩能力较为有效的一项参考标准。左心房的充盈效果即表示左心房收缩射血总量在整个左室舒张期间内充盈总量所占到的比例大小，数值大小和左心房收缩能力之间呈正向相关性。

6 解剖及全方位M型超声心动图

解剖M型超声技术是近些年来新出现的一种超声技术，其可在空间范围内实现360°无死角取样，可直接促使以往M型超声取样只能够在90°范围内进行样本采集的问题得以迎刃而解，有助于实现对M型超声定量时间、空间分辨率优势的有效拓展，并同时还能够在心脏结构中的任意一处位置进行测量，可大幅度提升对心脏功能的评价精准性。通过对这一种新型M超声技术的应用可较为准确的判断出被检测者的心房功能，同时清楚的展示出其心房壁的运动情况，以及其中所出现的厚度变化情况，以便给予心房功能的测定带来新的方法手段，有助于更加全面、系统的针对心房功能与病理性改变开展研究分析[5]。全方位M型超声则是在解剖M型超声技术基础之上，所发展出的又一项能够在同一时相中的不同方位来对心内构造开展精准测量的技术手段，实现了对心动图检测精准性与及时性的全面提升，能够为处于不同负荷水平程度下的心功能评价带来以更加详实、精准、可靠且稳定的判断信息。

[1]廖康腊,廖 慧,秦检等.应用超声心动图评价房颤对左室射血分数正常的老年心力衰竭患者左房功能的影响[J].中国老年学杂志,2017,37(3):591-593.

[2]关 欣,骆永娟,耿庆国,等.超声心动图定量评价冠心病患者左房功能[J].天津医药,2013,41(2):136-138.

[3]张 娜,高 林,齐锦蔚,等.三维超声心动图对老年人二尖瓣环钙化患者左房功能的研究[J].中国临床医学影像杂志,2015,26(9):638-641.

[4]谷 颖.超声心动图评价冠心病左房容积及功能改变的研究进展[J].中国心血管病研究,2016,14(3):200-204.

[5]陈敏华,郭盛兰,覃诗耘,等.实时三维超声心动图评价风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄患者左房功能的研究[J].重庆医学,2016,45(11):1499-1501.

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ISSN.2095-6681.2017.30.96.02

司效东，副教授

吴宏艳