鲁米那钠致严重皮肤过敏反应1例

张秀娟，冯 艺

（解放军第四零四医院心血管科，山东 威海 264200）

·病例分析·

鲁米那钠致严重皮肤过敏反应1例

张秀娟，冯 艺

（解放军第四零四医院心血管科，山东 威海 264200）

鲁米那钠是巴比妥类镇静催眠药，通常用于外科手术前或危重患者的镇静，过敏反应偶有发生，严重者可引起多器官系统衰竭，甚至死亡。因此要求在用药前详细询问过敏史，并密切观察用药后反应，发生反应后及时处理将不良后果降至最低。

鲁米那钠；皮肤；过敏

鲁米那钠又名苯巴比妥钠，是巴比妥类镇静催眠药，用药后其可对R-氨基丁酸进行模仿，激发其受体后对突触神经兴奋发挥抑制作用，进而抑制中枢神经而达到镇静目的。通常应用于外科手术前或危重患者镇静，可缓解患者紧张焦虑情绪，使患者情绪安静，能够配合手术及治疗[1]。其过敏反应偶有发生，但严重者很少见，我科去年曾发生一例严重皮肤过敏反应，现报道如下：

1 病例介绍

患者，男，72岁，因“反复高热并活动后憋喘”以败血症、急性左心衰于2015年6月14入院。入院时心功能Ⅳ级，主诉先锋霉素过敏，经积极治疗心功能有所改善，2015年6月19日22：00患者大便后再次出现憋气、烦躁，医嘱给予鲁米那钠100 mg肌肉注射，约两小时后四肢出现红色皮疹伴瘙痒，即刻给予地塞米松10 mg静脉注射，西替利嗪口服，次日手指、掌心、脚趾、阴囊处出现多个水疱，单个直径最大6 cm*6 cm，伴有水疱破溃渗出，用无菌注射器抽取水疱内渗液后用压疮敷料保护，应用维生素C，10%葡萄糖酸钙及抗敏药物，抬高患肢，防止水疱处继续受压，高蛋白饮食，病房内每日两次紫外线消毒，按时通风，防止感染。应积极治疗后水疱处一周后结痂脱落，皮肤完好无瘢痕。

2 经 验

鲁米那钠过敏是由致敏淋巴细胞介导的Ⅳ型超敏反应，一般表现为类圆形或椭圆形的水肿性紫色红斑，常为一个或多个，严重者甚至累及全身，并且出现容易糜烂的水疱；此外，在患者的呼吸道、口腔以及胃粘膜等部位均可引发溃疡，甚至对患者多个器官系统功能造成影响，进而引发死亡。鲁米那钠在临床上应用比较广泛，特别是外科手术前作为常规治疗。医务人员在应用药物时应详细询问过敏史，特别是过敏体质者，更应严格重视[2]。用药后如出现早斯反应，应立即停药，积极抗过敏治疗，保护好过敏处皮肤，防止感染。密切观察有无其他脏器的损害，需要做到及时处理并将患者损伤降至最低。与此同时，还需要对患者积极做好相关护理工作，即（1）健康宣教：嘱咐患者牢记过敏药物名字，如有多个名称或同一类型的药物均告知患者，避免再次应用引进不良后果。（2）营养支持：患者机体蛋白的摄入及合成水平降低，同时疾病增加了机体所消耗的蛋白量，所以必要时可以通过静脉营养支持，或者指导患者合理膳食结构，调整其饮食习惯，增加蛋白质的摄入量，保障机体的营养水平。（3）预防感染：患者为药物过敏，免疫能力受损后存在巨大的感染风险，因此加强抗生素使用的同时还需要按照无菌原则抽取皮肤表面水泡液体，然后采取无菌纱布吸干并湿敷紫草油，促进皮肤表面恢复，预防进一步感染。（4）功能训练：患者出现不良反应后其机体功能减弱，与此同时高度紧张，机体的体液调节紊乱，治疗期间可指导患者行功能悬链，每天两至三次，每次40 min左右，缓解患者紧张的状态，改善其生活质量，促进其机体尽快康复[3]。

[1] 田 钰.地卡因联合阿托品、鲁米那钠在人工流产中的效果观察[J].中国卫生产业,2013,10(19):88=90.

[2] 胡 蕖.1例肌注鲁米那严重皮肤过敏反应的护理[J].咸宁学院学报(医学版),2011,25(04):363.

[3] 郑秀芳.肌注鲁米那致严重迟发性过敏反应1例的护理[J].中国误诊学杂志,2009,9(08):1952.

本文编辑：吴宏艳

Severe skin hypersensitivity caused by sodium phenobarbital in 1 cases

ZHANG Xiu-juan,FENG Yi (Department of Cardiology; the 404 Hospital of PLA,Shandong Weihai 264200,China)

Luminal is sodium barbital sedative hypnotic drugs,often used for sedation or critically ill patients before surgery,allergic reactions occur occasionally,severe cases can cause multiple organ system failure,and even death.Therefore, it is required to consult the allergy history in detail before taking the medication, and observe the reaction after the medication.After the reaction,the adverse effects will be minimized.

Rumi Bernard Na;Skin;Allergy

R595.3

B

ISSN.2095-6681.2017.20.206.02