外伤性肝破裂的临床急诊护理分析

牟玉玲

（山东省寿光市人民医院，山东 寿光 262700）

外伤性肝破裂的临床急诊护理分析

牟玉玲

（山东省寿光市人民医院，山东 寿光 262700）

目的 临床分析外伤性肝破裂的临床急诊护理效果。方法 选取我院2016年4月至2017年4月收治的70例外伤性肝破裂患者，采取抗休克和保持呼吸道通畅等方式，给予快速输液，尽给予早期手术治疗与手术处理。结果 开展临床急诊护理，70例患者均成功抢救，实施急诊护理之后，临床症状得到显著改善，没发生一例死亡病例。结论 对于外伤性肝破裂患者，采取早治疗和早手术方式，实施临床急诊护理，能有效提升成功抢救率，使患者生命质量明显提升，值得临床推广运用。

外伤性肝裂；急诊；护理

近年来，随着社会经济水平快速发展，建筑行业、交通行业发展十分迅速，意外事故发生率也呈逐年上升趋势。肝脏占据机体体积较大，本质十分脆弱，容易受到损伤，由于肝脏功能结构较为复杂，血运非常丰富。所以，患者肝脏受创之后，损伤程度较为严重，易引起失血性休克、胆汁性腹膜炎，并发症发生率较高，具有较高致死率。因此，需加强手术后的临床护理。笔者取我院收治的外伤性肝破裂患者70例，给予临床急诊护理，取得良好护理效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年4月至2017年4月收治的外伤性肝破裂患者70例，男42例，女28例，年龄14～69岁，平均年龄（41.4±2）岁，致伤原因：30例交通事故伤、23例坠落伤、17例刀刺伤。

1.2 方法

临床急诊护理措施如下：其一，确保患者呼吸道正常，科学调整头部方向，使其偏向一侧，对患者呼吸道分泌物、异物进行及时清理，防止阻塞呼吸道。如果患者痰较多，可给予吸痰处理。针对昏迷患者，由于舌头后坠，护理人员可选择舌钳，给予吸氧处理，合理调整患者缺氧状况。一般而言，合理控制氧流量，一般为5 L/min。若患者出现肋骨骨折，可严格监测患者呼吸频率、节律变化以及缺氧程度；其二，病情监测。仔细监测患者病情，待护理1 d之后，选择中心监护仪监测患者的生命体征，仔细观察患者黏膜和意识。若患者处于休克状态，皮肤黏膜苍白，在早期时，患者情绪较为兴奋。若患者休克加重，就比较抑制，最终面部表情十分淡漠，对周围刺激没有敏感反应，发生意识模糊，最终昏迷。应仔细观察患者脉搏、温湿度，严密监测患者血压变化情况，每隔13 min左右测量一次血压，等到血压稳定之后，可间隔0.5 h测量一次血压，直到患者生命体征趋向平稳；其三，急救护理。待患者入院之后，立即开放呼吸通道、输液通道，快速恢复血流动力学，减少术前准备时间。因患者入院之初，血流动力学不稳定，死亡率较高。对于该类情况，护理人员必须具备敏锐观察能力和护理能力，动态掌握患者实际状况，对患者病情进行及时、准确判断。根据患者先兆病情，开展预见性的术前护理，为手术治疗获得更多时间。在开展术前复苏之前，主要是快速建立输液通道，确定外周浅静脉、中心静脉进行穿刺，预留留置针，保证患者输液治疗，有利于患者有效、及时治疗，提升患者手术耐受性，仔细观察患者病情、同时，选择血浆、平衡盐溶液进行输注，若出血量较大，给予新鲜血液补给。另外，保证患者呼吸道顺畅，给予吸氧治疗；其四，术后护理。待患者完成手术之后，动态监测病情变化，对患者脉搏、血压与呼吸进行定期监测。对于可能发生问题，给予针对性护理，开展心理护理，消除患者恐惧、焦虑心理，实施必要沟通，鼓励患者能够主动接受治疗。

2 结 果

开展临床急诊护理，患者均成功抢救，实施急诊护理之后，临床症状得到显著改善，没发生一例死亡病例。

3 讨 论

在临床上，肝外伤多伴随有失血性休克，针对外伤性肝破裂，开展手术治疗之前，开展有效、及时复苏治疗。若患者发生休克，机体血管收缩，若患者四肢关节发生萎缩，在抢救时，难以实施穿刺。因此，在患者休克早期时，由于机体强烈应激反应、代谢性酸中毒，引起患者呼吸困难，增加了深性代偿。若患者呼吸浅、鼻翼扇动，则病情极有可能严重化。在临床诊断中，必须仔细监测患者尿量、灌注内脏血量，如果患者尿量大于30 ml/h，则肾脏血液灌注良好。

同时，开展B朝诊断监测，有效诊断患者肝膜下的出血状况，以便于缓解患者病情。若患者血压胡思平较低，则可能血容量较少，必须给予补液治疗。若患者中心静脉压大于1.45 kpa，则极有可能存在心力衰竭证，需减慢补液速度，给予强心和利尿治疗。

在本组实验中，患者经过护理，全部病例均成功抢救，实施急诊护理之后，临床症状得到显著改善，没发生一例死亡病例。这说明，对于外伤性肝破裂患者，采取早治疗和早手术方式，实施临床急诊护理，能有效提升成功抢救率，使患者生命质量明显提升，值得临床推广运用。

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本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2017.20.125.02