47例微创经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的护理方法及效果

曹义静

（淮安市洪泽区人民医院，江苏 淮安 223100）

肾结石属于临床常见病，患者临床症状主要为频发血尿腹胀、腹部剧痛等，可对患者身体健康带来严重影响。当下临床常采取PCNL治疗肾结石，主要原因在于此种术式对患者机体的创伤小[1]，且术后恢复迅速，但有研究指出[2]，肾结石患者手术治疗期间辅助有效积极的护理干预能够巩固手术治疗的效果，推动术后康复进程，现就我院在2017年1月～2017年9月接收的47例采用PCNL治疗的肾结石患者实施综合护理干预的可行性展开探析，表述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究47例样本均经临床诊断明确为肾结石，入选研究的时间为2017年1月～2017年9月，其中全麻2例，连硬2例，联合麻醉43例。47例患者中女17例，男30例；最小年龄34岁，最大84岁，均值（51.16±5.67）岁。年龄分布：34～40岁6例；41～50岁12例；51～60岁18例；61～70岁6例；71～80岁3例；80岁以上2例。其中双肾结石2例，间隔一周分次完成手术；1例左侧肾结石合并右侧输尿管结石，左侧为经皮肾，右侧钬激光；其余均为单侧结石。

1.2 方法

所选患者均采取手术室综合护理，具体护理内容如下：①心理护理：待患者入室之后，巡回护理人员需热情积极同患者交流，向其简单介绍手术室环境与相关设备，同时告知患者手术流程、效果以及术中配合手术治疗的重要性，增加患者的了解，及时消除其陌生及恐惧心理，减少应激反应，保持平和乐观的心态接受治疗。②周围环境护理：对手术室内的温度进行合理调控，一般控制在24℃至26℃，减少肢体暴露，手术结束后及时为患者穿好衣服，盖好被子，做好对患者的保暖并保护病人隐私，使用经恒温箱加温的37℃无菌生理盐水为灌注液。③体位护理：帮助患者摆放截石位行患侧输尿管逆行导管置入时，可将圈形软垫垫于患者腘窝部位，有效预防腓总神经与腘窝神经遭受损伤；改为俯卧位定位碎石时，则需将软枕垫于患者小腿下，并将下腹部和双肩垫高，使腰背和肾区抬高，维持在同一水平状态下，保障患者呼吸顺畅的同时便于手术操作；术中将患者体位由截石位向俯卧位转换时，需保持动作一致缓慢轻柔，先将患者身体向一侧偏移，再转换成俯卧位；需注意的是，体位转换过程中应当重视各类导管的保护，避免其脱出；注意勿压病人眼睛、口鼻，保持踝关节自然下垂，避免脚趾受压。④术中病情观察：手术过程中严密观察患者的呼吸、心率、血压及氧分压等情况，尤穿刺时嘱患者稳住呼吸，防止因呼吸起伏引起位置变动而导致穿刺失败。妥善固定输尿管导管及导尿管，严密观察引流液的颜色、量、性状，若出现异常，需及时告知手术医师，同时协助其采取积极的改善措施。

1.3 效果评价（观察）

参照《汉密尔顿焦虑量表》评价患者护理前后的心理状态。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“”表示，采用t检验。以P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

护理前患者焦虑评分为（58.46±6.71）分，护理后为（37.52±6.20）分，两组数据比较差异明显，构成统计学意义（t=15.7136，P=0.0000）。

3 讨 论

PCNL具有可视安全、取石彻底、创伤小、出血少以及术后恢复快效果确切等优势，因此已成为临床治疗肾结石的理想方案。但不管是何种手术，均存在一定的风险性，外加术后易出现并发症，因此需加强护理干预，保障手术治疗的效果。

在肾结石手术期间实施综合护理有利于贯彻“以患者为中心”的护理理念。术前患者缺乏对手术内容的了解，因此极易产生紧张、抑郁等消极情绪，对此，护理人员需加强与患者之间的沟通，及时了解其心理状态变化的情况，以便于采取有效的心理疏导，尽快使患者摆脱负性情绪的影响，建立充足的信心接受治疗；手术室体位护理有利于减轻体位不适，提高患者治疗的舒适感；此外，术中病情观察有利于动态掌握患者的病情状态，及时解决异常情况能够保障手术顺利进行，维持患者生命体征患者家属，早期配合患者进行功能锻炼，对家属及患者进行健康教育，帮助患者恢复肢体和智力功能。要求定期到医院复查，平时情绪需保持稳定，重体力的劳动要严格避免，降低出血的几率。

3 护理体会

己临床护理经验逐步丰富起来，进而护理措施的有效落实，大大降低死亡率，并在治愈率方面有效提升，疗程缩短和脑出血后遗症的减轻，真正体现出“三分治疗，七分护理”的价值，生活质量得到提高，患者最大限度地恢复劳动能力和生活自理和。

护理脑出血患者的工作非常繁重，同时也需要护理人员耐心细致，因为与患者生存的质量息息相关。护理人员需要用熟练过硬的护理技术和强烈的责任感，病情变化要严密观察细心呵护，对并发症进行预防，使得机体功能快速恢复，在降低病残率和提高治疗效果方面意义重大。高血压患者合理的生活习惯，对脑出血的发病率降低作用明显，如饮食结构调配，情绪控制、劳逸结合、合理口服降压药和定期测血压等。对疾病的特点了如指掌，才能使自

[1]徐小玉.高血压病的诊断与护理进展[J].中国现代药物应用.2010(18)

[2]周素杰.曹丽华高血压病的观察与护理[J].现代医药卫生2009(01)

[3]胡丽梅,季小蔚.高血压患者临床用药的护理体会[J].中国初级卫生保健[J].2010(12)