不同手术方法在治疗子宫腺肌瘤患者的疗效对比及对卵巢功能影响

孙立栋

（吉林省四平市肿瘤医院妇科，吉林 四平 136001）

子宫腺肌瘤属于临床一种常见妇科疾病，临床症状主要为子宫增大、月经过多、痛经、不孕等，严重影响患者身体健康[1,2]。为明确腹腔镜下行子宫腺肌瘤切除术的临床疗效，本研究针对本院收治的患者110例予以对比分析，现具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2015年5月～2017年5月收治的患者110例临床资料，依据治疗方法不同分为2组；对照组（50例）年龄25～50岁，平均（37.5±2.3）岁，病程2～8 y，平均（5.0±2.3）y，症状：经量较多22例，痛经28例；实验组（65例）年龄26～51岁，平均（38.5±2.6）岁，病程2～9 y，平均（5.5±2.2）y，症状：经量较多30例，痛经35例；两组上述基线资料中差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以全子宫次切除术，采取截石位行全身麻醉，方法为：在耻骨距3横指予以横行逐层切开，寻找并查看子宫与双附件状况。应用导尿管对双侧阔韧带环扎峡部，从而减低出血量。若切除超过30 min，需短暂松开止血带2 min，s使子宫血液循环疏通，于止血带前方将子宫浆膜肌层沿内膜逐层切开，对子宫动脉自宫体部与峡部及子宫附件进行切除，保留宫颈基础上剔除病灶。实验组为腹腔镜行腺肌瘤切除，采取头低脚高截石位行气管插管加全身麻醉并于术中留置尿管，方法为：手术经腹腔镜一般操作式进入腹腔，于子宫腺肌瘤前方采取单极电钩使子宫浆膜梭行切开，并使单极电钩贴近子宫肌层，寻找质地不一的正常组织和子宫腺肌瘤交界处切开。提起浆膜层，用钳牵拉或固定腺肌瘤，将电钩沿着浆膜层逐一清除腺肌瘤的病变组织。剥出后，出血处使用双极电凝进行止血，冲洗创面。子宫肌层缺损处，用0/2吸收针线予以“8”字缝合法，缝合缺损处，为避免死腔，故缝合时伤口处肌层仔细对合后，再进行缝合，术毕。

1.3 统计学处理

数据用SPSS 21.0软件分析，计量资料以“”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床指标对比

与对照组相比，实验组临床指标改善状况显著更优（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床指标对比（±s）

表1 两组临床指标对比（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05

子宫恢复时间（d）对照组 50 62.0±5.9 7.5±1.9 132.3±23.0 16.3±1.2实验组 60 32.3±1.0a 4.2±0.9a 106.0±10.9a 14.9±1.0a组别 n 手术时间（min）住院时间（d）术中出血量（ml）

2.2 两组卵巢功能对比

对照组LH（6.5±1.2）IU/L、FSH（6.0±0.3）IU/L、E2（156.3±30.2）IU/L，实验组分别为（7.4±1.4）IU/L、（8.0±0.6）IU/L、（98.4±25.3）IU/L；两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

子宫腺肌瘤为妇科多发病与常见病，是多发或单发瘤，其临床症状主要取决于发病部位。对照组较实验组手术时间、住院时间、术中出血量和子宫恢复时间改善状况优；表明腹腔镜下行子宫腺肌瘤切除术显著改善患者临床指标。相关研究资料显示[3]，腹腔镜具有显著减少患者机体其他组织损伤、创伤小、肠管恢复时间短等优势，不仅能够促进患者身体康复，且加快伤口的愈合，显著减轻患者经济费用。对照组与实验组的LH、FSH和E2等卵巢功能无显著变化，两种手术方式均对卵巢功能无显著地影响。相关研究资料显示[4]，全子宫次切除术需部分切除子宫动脉，短期卵巢功能不受影响；腹腔镜下行子宫腺肌瘤切除术，因完整性的保留子宫动脉，从而使卵巢功能不受影响。受时间等限制，对于两种手术治疗方式的临床并发症未予以分析，待临床进一步分析予以补充。

综上所述，腹腔镜下行子宫腺肌瘤切除术可显著改善患者临床指标状况；腹腔镜子宫腺肌瘤切除术效果在临床中较为肯定，两者具体效果还需长期调查并进一步明确加以证实。

[1]郭 清,赵 玮,徐 锋.子宫肌瘤和子宫腺肌瘤高强度聚焦超声的疗效观察[J].中华医学杂志,2015,95(9):693-696.

[2]肖艳菊,王小燕,康利克.声触诊组织量化技术在子宫肌瘤和子宫腺肌瘤鉴别中的应用[J].实用医学杂志,2016,32(6):911-913.

[3]张俊芳.腹腔镜下子宫腺肌瘤病灶切除术治疗子宫腺肌病的临床疗效[J].中国实用医药,2016,11(5):40-41.

[4]徐 彬,顾姝嫣,曹伟田.超声引导下微波消融子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的疗效评价[J].中国超声医学杂志,2016,32(10):929-931.