剖宫产术后外科免缝拉链切口护理的探讨

薛 静，王玉红，刘芳芳

（郑州大学第三附属医院，河南，郑州，450052）

剖宫产术后外科免缝拉链切口护理的探讨

薛 静，王玉红，刘芳芳

（郑州大学第三附属医院，河南，郑州，450052）

目的 对剖宫产术后外科免缝拉链切口的护理技术进行分析。方法 对郑州大学第三附属医院剖宫产手术后采用外科免缝拉链技术的120例孕妇进行研究，120例孕妇被平均分为观察组和对照组，每组60例。其中，观察组护理为外科免缝拉链综合护理，对照组的护理为一般护理。结果 通过比较观察组和对照组，所有剖宫产术后外科免缝拉链手术的孕妇，观察组在住院时间、美容效果、切口感染等方面要比对照组好。结论 剖宫产后采用免缝拉链技术，利用综合护理的方式能够对切口进行更好的护理，使美肤效果更显著，住院时间减少，手术之后感染概率也降低。

剖宫产；外科免缝拉链；切口护理

手术切口的闭合是外科常见的问题。传统丝线间断缝合、可吸收缝线皮内缝合、生物胶水闭合等方式存在以下不足：锐性闭合造成皮肤额外损伤，胶水等接触企切缘造成感染或者异物反应、皮肤切口外观不美观等[1-3]。近年来外科免缝拉链改革手术切口闭合。外科免缝拉链手术闭合切口的方法是在无菌包中取出外科免缝拉链，打开中间拉链，一侧拉链背后保护纸条去除，将其在手术切口一侧皮肤进行黏贴；用相同的方法在手术切口另一次黏贴另一侧拉链，之后拉链闭合，通过理论闭合张力使手术切口闭合。实践证明，以前大多数手术切口闭合可能存在的弊端，外科免缝拉链能够最大程度克服。外科免缝拉链能够安全、快捷闭合手术切口，异物植入与皮肤额外针刺损伤尽可能避免，能够使切口皮肤缝线反应降低，对切口快速愈合有非常重要的作用，使皮肤瘢痕的生成尽可能减少，提高剖宫产手术后切口的美术效果。然而，美肤外科免缝拉链的两端刺激皮肤，对患者造成困扰。因此，对手术以后的护理要求比较高，本文通过对剖宫产手术后外科免缝拉链切口护理的分析，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文对2016年月到2017年1月在我院做剖宫产的孕妇进行随机选取，共计120例。对孕妇选择过程中，具有水肿、高血压、异常出血等症状的孕妇被排除，并且选择的研究对象都是剖宫产外科免缝拉链切口。

把试验对象平均分成对照组和观察组，各60名。对照组孕妇的年龄范围在22-38岁，平均年龄为（28.36±3.38）岁，包括26例出产孕妇和34例经产妇；观察组的60名孕妇的年龄范围在23-36岁，平均年龄为（27.89±4.89）岁，包括28例初产妇和32例经产妇。对照组和观察组孕妇在空腹时血糖均为正常，组间差异不明显，具有可比性。

1.2 研究方法

观察组剖宫产孕妇外科免缝拉链对合皮肤，将消毒以后的棉球垫放在拉链两端结合部下的皮肤处，其目的是能够使局部皮肤受到的拉链的刺激被隔开，整个拉链被敷料覆盖。在手术后的3天，医生换药时对消毒棉球进行更换，当患者在出院一周以后，将整个拉链与消毒棉球都去除掉。

对照组剖宫产孕妇外科免缝拉链对合皮肤之后，整个拉链被敷料覆盖，在手术3天以后进行换药，在患者出院一周的时间，将整个拉链去除。

对观察组与对照组剖宫产孕妇外科免缝拉链切口主诉与局部皮肤情况进行观察。

1.3 剖宫产手术外科免缝拉链切口的护理

观察组和对照组的所有孕妇剖宫产切口都采用外科免缝拉链手术。对照组的护理方式为一般护理方式，观察组采用的护理方式为综合护理方式：

1.3.1 基础护理 剖宫产外科免缝拉链手术之后的6个小时只可以进食流质的食物，禁止进食硬质食物，同时，为了预防肠胀气，需要禁止奶糖。当搀扶的肠胃功能恢复正常以后，可以进食高营养、容易消化的饮食。刺激性食物、辛辣食物要禁止。对剖宫产外科免缝拉链手术的产妇体温进行随时的监控，在手术之后的2-3天，产妇体温不可以高于38.1℃，当存在高温不退的问题时，要及时告知医师进行处理，避免发生感染。对剖宫产外科免缝拉链手术产妇的切口愈合情况每天都要进行严密的观察是否存在渗液、红肿以及硬结等现象。尤其在夏季，由于天气炎热，产妇容易出汗，切口容易发生液化与感染等问题，因此，要确保产妇体表的干燥，

病房要进行通风，病房湿度、温度要适宜[4]。

1.3.2 专项护理 鼓励产妇早期的下床活动，但不宜剧烈活动。避免汗液浸湿拉链切口。对剖宫产术后外科免缝拉链两端结合部位通过消毒棉球的放置，使皮肤尽可能少受到拉链的刺激，3天更换一次消毒棉球[5]。出院后，定期电话回访。

1.3.3 心理护理 剖宫产的产妇因为在手术以后行动不便，加上手术疼痛、哺乳等原因，存在较大的心理压力，担心外科免缝拉链切口裂开。产妇的不安、烦躁等负面情绪对手术切口的愈合非常不利。护理人员要对产妇与家属的各种疑惑及时的进行解答，使产妇负面情绪的影响尽可能的降低[6]。同时，

护理人员对剖宫产手术以后产妇常见的不适症状进行说明，态度和蔼，为产妇提供帮助，使产妇信心增强，主动配合治疗。

1.4 观察指标

出院以后，通过电话回访对切口美容的效果、切口感染情况、住院时间等指标进行统计。

2 结 果

2.1 剖宫产术后外科免缝拉链切口愈合情况

对照组和观察组切口全部愈合。采用外科免缝拉链切口闭合，便于观察与护理；外科免缝拉链闭合手术切口通常不需要更换，在术后2-3d打开拉链，对切口愈合情况进行观察，观察完毕将拉链轻轻拉上；观察组切口美观平整，切口呈线形，去除拉链后，没有红肿现象发生；对照组复查时，拉链与皮肤结合部分存在疼痛感，摘除拉链局部存在刺激或异物感，通过涂抹碘伏进行消毒，使症状得以改善。

2.2 其他指标比较

观察组和对照组剖宫产手术外科免缝拉链手术平均手术切口闭合时间分别为（8.52±2.82）min、（8.79±3.68）min，两组比较无差异；患者出院后进行回访，观察组术后切口美观率为95%，对照组术后切口美观率为93%，两组比较无差异；对照组护理方式出现切口感染为2例，观察组护理方式没有出现切口感染情况。

3 讨 论

外科免缝拉链手术能够使皮肤愈合加快，是较新的一种缝合切口的技术，通过对剖宫产外科免缝拉链手术产妇的综合护理，使术后效果良好。由于拉链两端的结合部位质地比较硬，因此，与皮肤紧贴会出现由于免缝拉链的牵拉对皮肤造成压迫，严重的有过敏现象的发生[7-8]。基于护理技术，剖宫产产妇采用外科免缝拉链时，对造成产妇不适、疼痛等原因进行仔细的查找，根据医生的指导给予护理。护理过程中对基础护理、专业护理、心理护理等都给予重视，从而使产妇皮肤压迫与红肿问题得到有效解决，对产妇的恢复具有极大促进作用，从而对临床应用起到推动作用。

[1] 鲁泽春，周玲，白圣光.改良妇产利切口美容缝合在基层医院的应用[J].当代医学.2010.11（6）：17-18

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[4] 李秋丽，张军营，冯喧.剖宫产术后的护理探讨[J].当代医学.2009.16（1）：16-17

[5] 石汉平，刘正军.损伤控制外科技术在腹部创伤的应用[J].中华普通外科杂志.2012.17（2）：120-121

[6] 张巧云.产妇心理特点与护理[J].护理实践与研究.2009.6（1）：107-108

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Study on nursing care of postoperative suture free zipper incision after cesarean section

XUE Jing，WANG Yu-hong，LIU Fang-fang
（The Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Henan Province，450052，China）

Objective To analyze the nursing technique of surgical free zipper incision after cesarean section. Methods 120 cases of pregnant women who underwent surgical free zipper incision were studied in The Third Affiliated Hospitals of Zhengzhou University. 120 pregnant women were divided into observation group and control group with 60 cases in each group. Among them, the observation group nursing care for surgical free zipper comprehensive care, the control group care for general care.Results Compared with the observation group and the control group, the observation group was better than the control group in the length of stay, cosmetic e ff ect, incision infection, etc.Conclusion To surgical free zipper incision after cesarean section, nursing by comprehensive nursing mode is better—the beautiful skin e ff ect is more signi fi cant, reduce hospitalization time after surgery and the infection probability is reduced.

Cesarean；Free zipper incision；Incision nursing

DOI∶10.19593/j.issn.2095-0721.2017.10.027

薛静（1988-）女，本科，学士，主管护师。