改良倒U型固定引流模式在整形外科中的应用

周 森，盛清华，刘 瑜，常 虹，杨 松

（黑龙江省医院南岗院区整形颌面外科，黑龙江 哈尔滨 150080）

改良倒U型固定引流模式在整形外科中的应用

周 森，盛清华，刘 瑜，常 虹，杨 松

（黑龙江省医院南岗院区整形颌面外科，黑龙江 哈尔滨 150080）

目的探讨改良倒U 型固定引流模式在整形外科中的应用效果。方法取2015年12月-2017年1月在医院进行整形外科手术患者30例，入院后完善相关检查了解患者身体基本情况，患者均行整形外科手术治疗，术后放置引流管且采用改良的引流管固定，分析改良倒U型固定引流模式在整形外科中的应用效果。结果入组30例患者术后均成功拔除引流管，术后均未见感染。患者拔管前1-2d先进行夹闭，进一步对患者相关指标进行复查。拔管时，拆开固定缝线，边旋转边拔管。30例患者中12例放管2-4d，8例放管5-6d，10例放管7-10d，平均放管（5.33±2.193）d。30例患者均取得手术成功，且美容效果与预期美容效果相差较小，患者均满意；术后患者均未见明显感染、切口不愈等并发症。结论整形外科手术患者术后采用改良倒U型固定引流模式效果理想，能缩短手术时间、便于术后护理、操作方便及外形美观等优点，值得推广应用。

改良倒U型固定引流模式；整形外科；应用效果

整形外科手术类型相对较多，包括：隆胸、吸脂、颌面部肿瘤、颌下腺、颌面部多发骨折及皮瓣移植手术等。同时，整形外科手术美观与功能必须兼顾，具有难度大、风险性高等特点，对整形部位进行三维结构观察分析、定位定量诊断及周密的准确计划是保证手术成功治疗的关键。同时，患者术后均需要进行适当的引流，通过负压引流技术能及时清除手术区域的积血、积液，有助于减轻局部压力，减少液体对周围组织引起的损伤[1-2]。但是，患者由于疾病特点，多数患者术后在较短的时间内能带引流管下床进行简单的活动。因此，加强术后引流管的固定对提高手术成功率，降低术后并发症具有重要的意义。研究表明：将改良倒U型固定引流模式用于整形外科手术中效果理想，具有操作简单、美观等优点，但是该结论尚需进一步验证。为了探讨改良倒U型固定引流模式在整形外科中的应用效果。取2015年12月-2017年1月在医院进行整形外科手术患者30例作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

取2015年12月-2017年1月在医院进行整形外科手术患者30例作为研究对象，男18例，女12例，年龄（2-53）岁，平均（34.21±4.57）岁。患者中，6例隆胸、5例腮腺整形，9例正颌骨整形，4例颌下腺整形，4例颌面部多发骨折整形，2例皮瓣移植手术。纳入标准：（1）符合整形外科手术适应证；（2）术后引流管放置时间超过1d；（3）所有患者均顺利完成整形手术治疗，成功拔除引流管。排除标准：（1）不符合整形外科手术适应证者；（2）资料不全或难以配合治疗者。本研究均在医院伦理会监督、批准下进行，患者及家属自愿签署知情同意书。不同患者性别、年龄及整形手术类型比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方 法

入院后进一步完善相关检查，根据检查结果结合临床表现制定相应的整形手术。术后放置引流管且采用改良的引流管固定。该固定装置由一枚自粘敷贴（留置针固定贴）和固定于背面的两条粘扣带构成，为一次性用品，将其贴于外敷料(约束带)表面，引流管从内敷料穿出后通过粘扣带贴附于外敷料表面，根据需要可以使其在两条粘扣带中环形穿绕以增加摩擦力，将其进行妥善固定后包扎，连接引流装置，手术前、后预防抗生素。

患者整形外科手术后向其宣传、教育改良倒U型固定引流模式相关知识，告知患者术后引流的目的、引流时的相关注意事项等，让患者日常活动中引起注意，避免固定贴发生遗落等。

1.3 统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 改良倒U型固定引流模式效果

入组30例患者术后均成功拔除引流管，术后均未见感染。患者拔管前1-2d先进行夹闭，进一步对患者相关指标进行复查。拔管时，拆开固定缝线，边旋转边拔管。30例患者中12例放管2-4d，8例放管5-6d，10例放管7-10d，平均放管（5.33±2.193）d。

2.2 患者美容效果及并发症情况

30例患者均取得手术成功，且美容效果与预期美容效果相差较小，患者均满意；术后患者均未见明显感染、切口不愈等并发症。

3 讨 论

整形外科手术是临床上常见的手术，手术类型也比较多，患者术后均需要适当的引流，通过引流能将且受部位的积血、积液等清除，有助于减轻局部压力，减少液体对周围组织的损害。但是，整形外科手术相对特殊，病情相对较强，部分患者术后短时间内即可带引流管进行下床活动。因此，加强引流管固定具有重要的意义[3]。目前，临床上引流管的固定主要分为内固定与外固定两种。内固定是指患者手术后医生在引流管出口部位采用丝线将其环绕、固定[4]，并且利用无菌敷料进行覆盖；而外固定则是无菌敷料意外的引流管按照引流方向摆放在患者病床上，并且将引流管、引流瓶等悬挂在床边，患者下床活动时，引流装置近端使用胶布将其固定在患者皮肤表面并且悬挂在腰间即可[5]。随着医疗技术的不断发展，内固定方法虽然产生了引流管专用的引流贴，该方法能更加可靠的实现引流管的固定。但是，该方法人为的在引流管与皮肤之间产生较大的夹角，容易增加患者不适[6]。此外，粘胶剂的长时间使用容易增加皮肤水疱、湿疹发生率，并且容易产生胶痕，增加患者痛苦。而外固定方法则需要将大量胶带直接固定在患者皮肤上，不仅会产生压痕，对于胶布过敏患者，容易引起皮肤水疱、湿疹等，增加患者不适。

近年来，改良倒U型固定引流模式在整形外科手术患者术后得到应用，且效果理想。本研究中，入组30例患者术后均成功拔除引流管，术后均未见感染。患者拔管前1-2d先进行夹闭，进一步对患者相关指标进行复查。拔管时，拆开固定缝线，边旋转边拔管。30例患者中12例放管2-4d，8例放管5-6d，10例放管7-10d，平均放管（5.33±2.193）d。由此看出：改良倒U型固定引流模式能实现引流管良好的固定，能缩短留置引流管时间。改良倒U型固定引流模式是一种新型的引流管固定方法，该方法与内固定、外固定方法相比优势较多。（1）外敷料结合该引流固定装置能有效的保证引流管与窗口、引流口之间相对稳定，能减轻患者疼痛，并且还能避免引流创口的刺激、污染，并不需要过度内固定，有助于缩短手术时间[7]。（2）改良倒U型固定引流模式的使用并不直接与皮肤接触，使用时将引流管牢牢固定在外敷料上，能保证在外力、重力的适度牵拉下不会引起脱出。同时，无论是倾倒引流物还是生活起居的少量运动，均不会引起创口段引流物的倾倒，适合生活起居的少量运动，均不会引起创口端引流管的松动、滑动，利于患者术后护理[8]。此外，改良倒U型固定引流模式的使用能根据需要粘贴在敷料或内衣表面，能根据患者情况进行位置的调整，并且该固定方法价格相对低廉，更加符合外形美观效果。研究表明：将改良倒U型固定引流模式用于整形外科手术中效果理想，能减少引流管相关事件，促进患者康复、提高患者满意度，有助于降低术后感染率及投诉率。本研究中，30例患者均取得手术成功，且美容效果与预期美容效果相差较小，患者均满意；术后患者均未见明显感染、切口不愈等并发症。由此看出：改良倒U型固定引流模式的使用安全性较高，能降低术后并发症发生率，促进患者早期恢复。

综上所述，整形外科手术患者术后采用改良倒U型固定引流模式效果理想，能缩短手术时间、便于术后护理、操作方便及外形美观等优点，值得推广应用。

[1]韩会敏. 探究小儿先天性心脏病术后心包纵隔引流管的观察与护理[J]. 中国继续医学教育. 2016,8(36) :129.

[2]任真年.引流管的管理[J]. Dorothy Mangieri,国外医学.护理学分册. 1984(02) ,89.

[3]颜贤惠,杨英.乳腺良性疾病手术后小管径引流管的护理[J].局解手术学杂志. 2013,22(02) :232.

[4]唐招存,尹幸福.腹腔引流管不引流的防范及护理[J]. 中国医药指南. 2012,10(02) :266-267.

[5]杨利.引流管的护理体会[J]. 中国医药指南. 2012，10(30) :328-329

[6]杨波,杨丹.橡皮引流管皮圈包扎引流管的应用[J]. 齐鲁护理杂志.2011,17(06) :39.

[7]谭红梅.腹腔引流管的护理体会[J]. 河南外科学杂志. 2010，16(01) :120-121.

[8]李水英,张梅,刘帆,等.腹腔引流管挤压方法的改进[J].护理学杂志.2009，24(10)：14-15.

Application of modifed inverted U fxed drainage in plastic surgery

ZHOU Sen,SHENG Qing-hua,LIU Yu,CHANG Hong,YANG Song
（Department of Radiology, Nangang hospital, Heilongjiang Hospital, Heilongjiang Province, 150080,China）

ObjectiveTo investigate the effect of modifed inverted U fxed drainage in plastic surgery.MethodsFrom December 2015 January -2017 in hospital for patients undergoing plastic surgery in 30 cases, after admission related examinations understand the basic situation of the patient’s body, patients underwent plastic surgery, drainage and the use of improved drainage tube fxation, analysis of modifed inverted U type fxed drainage mode application effect in plastic surgery.Results30 cases of patients were successfully removed drainage tube after operation, no infection after operation. The patient underwent 1-2D before extubation, and further reviewed the relevant indicators. Pull off the tube, open the fxed suture, while rotating the tube. Of the 30 patients, was given to the tube in 2-4d, and in the other, in which the tube was 5-6d in 8 cases, and in the other, in which was released into the tube in 7-10d, with an average of (5.33±2.193) d. 30 patients were successfully operated, and the cosmetic effect was different from the expected cosmetic effect, and the patients were satisfed.ConclusionThe plastic surgery patients after the application of modifed inverted U type fxed drainage effect is ideal, can shorten the operation time, postoperative care, convenient operation and beautiful appearance and other advantages, is worthy of popularization and application.

Modifed inverted U fxed drainage model; plastic surgery; application effect

周森（1981-）女，本科，主管护师。