超脉冲CO2点阵激光治疗面部萎缩性瘢痕疗效观察

王 栋 ，桑 晨，毛宇峰，李小龙，王政刚

（山东省诸城市人民医院烧伤整形科，山东 诸城 262200）

超脉冲CO2点阵激光治疗面部萎缩性瘢痕疗效观察

王 栋 ，桑 晨，毛宇峰，李小龙，王政刚

（山东省诸城市人民医院烧伤整形科，山东 诸城 262200）

目的对超脉冲CO2点阵激光治疗面部萎缩性瘢痕疗效进行研究及判定。结论选取本院2015年2月至2016年1月收治的30例面部萎缩性瘢痕患者，均予以超脉冲CO2点阵激光治疗，并观察30例患者经治疗后90d的临床疗效、不良反应情况。结果30例面部萎缩性瘢痕患者的经治疗后30d的总有效率为53.33%，经治疗后90d的总有效率为96.67%，其中8例患者出现不同程度色斑，平均持续时间为（12.41±5.01）d，均在6周内消失。结论超脉冲CO2点阵激光治疗面部萎缩性瘢痕疗效显著，可显著消除患者面部瘢痕，于术后不良反应较轻，值得在临床中推广实施。

点阵激光治疗；超脉冲CO2；萎缩性瘢痕；临床疗效

瘢痕多为痤疮所致，其发病率约为1%～11%， 为常见皮肤疾病，其萎缩性瘢痕为其主要临床表现[1]，萎缩性瘢痕患者的自信受损，导致其社交能力降低，对其生活质量产生严重影响。本文研究中，对30例面部萎缩性瘢痕患者实施超脉冲CO2点阵激光治疗获得良好效果，具体报道如下：

1 资料和方法

1.1 基本资料

纳入标准[2]：1）中至重度萎缩性痤疮瘢痕患者；2）对治疗药物耐受度较好的患者；3）自愿签署知情同意书且接受随访的患者；4）意识清除的患者。

排除标准：1）严重活动性痤疮期的患者；2）30d内口服或外服维A酸类药物的患者；3）30d内口服类固醇类药物的患者；4）妊娠期患者；5）哺乳期患者；6）精神疾病的患者；7）系统性疾病且合并其他严重皮肤疾病的患者；8）对阳光过敏的患者；9）对治疗药物过敏的患者；10）不接受随访的患者。

选取本院2015年2月～2016年1月收治的30例面部萎缩性瘢痕患者作为本次的研究对象，其中男性患者10例，女性患者20例，年龄范围在（18-39）岁，平均年龄为（29.98±5.28）岁，病程范围在（1-11）年，平均病程为（5.24±0.87）年。

1.2 方 法

对患者面部皮肤进行清洁后采取复方利多卡因乳膏（C：5%）进行擦拭，并封包1小时，术前将表面麻醉药物去除，术后予以胶原蛋白膜冰敷，叮嘱患者术后24h不可化妆，禁阳光强烈照射，涂抹防晒霜至少90d[3]。

采取超脉冲CO2激光设备，波长为10600mm，DeepFX为手具，将激光参数设定为：能力10mj至25mj，密度为5%至10%[4]，300Hz为频率，0.5s为间隔时间。由一名医师进行操作，依据患者的皮肤严重程度对脉宽模式、能量进行选择，治疗终点为轻中度疼痛，以皮肤点状出血为依据[5]。治疗间隔为60天，三次为一个疗程。

1.3 观察指标

观察并统计30例面部萎缩性瘢痕患者经治疗30d，90d后的临床疗效、不良反应。

1.4 疗效判定标准

本研究以面部萎缩性瘢痕患者的瘢痕愈合程度对其临床疗效进行判定，以总有效率表示。愈合：瘢痕愈合程度＞90%。有效：50%＜瘢痕愈合程度＜90%。无效：瘢痕愈合程度＜50%，甚至更为严重。总有效率为愈合概率即有效概率总和。

2 结 果

30例面部萎缩性瘢痕患者经治疗30d后的痊愈7例，有效9例，无效14例，总有效率为53.33%；经治疗90d后治愈14例，有效15例，无效1例，的总有效率为96.67%。30例患者中，其中8例患者出现不同程度色斑，平均持续时间为（12.41±5.01）d，均在6周内消失。

3 讨 论

痤疮为临床常见皮肤疾病，为毛囊皮脂腺的慢性炎症，于青少年较为多见，相关研究表明[6]，12～24岁的人群中的痤疮发生率可高达85%，部分患者的病程持续时间较长或发病时间较晚，年龄＞25岁仍有痤疮发生，又称青春期痤疮，但其痤疮发生率于45岁以上显著降低。痤疮又分炎性皮损及非炎性皮损，其炎症的深度及范围为主要影响因素，炎性皮损导致毛囊底部薄弱的部位破裂，致使毛囊周围产生脓肿，于皮肤排出后被来源于表皮细胞包裹炎症部位，以此完成修复，其修复过程需7～10天。依据形态学，炎症形成后的瘢痕分为萎缩性、增生性2种，瘢痕形成不仅于表面存在，亦影响了皮层的深层结构，不仅对患者的生理产生损害，亦对其心理造成负担。

点阵激光术可将若干不连续及规律排列的微光束对皮肤进行作用，使之产生微热治疗区，又称MTZS，其MTZS间的正常完整皮肤的损伤降至最低，将修复进程快速启动，其MTZS表达的基因、产物对胶原蛋白、表皮的重塑具有重大意义，以此对瘢痕进行修复。超脉冲CO2点阵激光术不仅保留了皮肤重建功能,还降低了色素、红斑等并发症发生，且术后的恢复情况较好。

本文研究数据显示，30例面部萎缩性瘢痕患者经治疗30d后的总有效率为53.33%，经治疗后90d的总有效率为96.67%，表明了面部萎缩性瘢痕患者经超脉冲CO2点阵激光术治疗，其皮肤症状均显著改善，表明了瘢痕恢复为长期的过程，因此对患者于术后进行相关的健康教育及护理尤为重要，亦验证面部萎缩性瘢痕的患者经超脉冲CO2点阵激光治疗的过程为较为漫长的过程，故于治疗过程中，患者须维持良好的生活习惯，维持用药，规范饮食，以此保证治疗的效果。本文调查结果显示，30例患者中，其中8例患者出现不同程度色斑，平均持续时间为（12.41±5.01）d，均在6周内消失，表明部分患者存在不耐受现象，有不同程度色斑出现，但于6周后消失，验证了超脉冲CO2点阵激光治疗的远期效果较好，不进如此，微孔的热刺激可激发组织愈合机制，对弹力纤维、胶原蛋白的重组及再生进行刺激，以此达到瘢痕修复的目的，相关研究表明[7]，超脉冲CO2点阵激光治疗面部萎缩性瘢痕治疗为非侵入性治疗方案，具有恢复时间短，副作用小等优势。曹丽华等学者[8]在《超脉冲CO2点阵激光治疗面部萎缩性痤疮瘢痕的临床疗效》一文中，其44例面部萎缩性痤疮瘢痕患者经超脉冲CO2点阵激光治疗后的总有效率为97.73%，其11例患者产生不同程度色斑，均在8周内消失，与本文研究数据基本一致，亦表明了超脉冲CO2点阵激光治疗可清除患者的面部萎缩性瘢痕，虽于术后具有程度不同的色斑，但经过相应措施后均基本消失。综上所述，超脉冲CO2点阵激光治疗面部萎缩性瘢痕疗效显著，可显著消除患者面部瘢痕，于术后不良反应较轻，具有较高的安全性，值得在临床中推广实施。痕34例[J].广西医学,2015,37(6):855-857.

[1]黄跃深,万建勣.超脉冲 CO2点阵激光治疗面部萎缩性痤疮瘢

[2]万建勣,黄跃深,肖洁平,等.超脉冲CO2点阵激光及Er：YAG激光治疗面部萎缩性痤疮瘢痕的疗效比较[J].中国皮肤性病学杂志,2015,29(12):1300-1302.

[3]吴燕虹,程飚,翁伟丽,等.超脉冲C02激光联合点阵铒激光治疗痤疮凹陷性瘢痕的疗效及影响疗效的因素分析[J].中国美容整形外科杂志,2012,23(2):72-74.

[4]李庆霞,聂庆盛,李栋梁.超脉冲CO2激光点阵疗法联合曲安奈德治疗增生性瘢痕的疗效观察[J].激光杂志,2012,33(5):63-63.

[5]闵红梅.超脉冲二氧化碳点阵激光配合果酸治疗凹陷性痤疮瘢痕的疗效观察[J].山西医药杂志,2016,45(18):2115-2118.

[6]黄跃深,万建勣,董秀芹.超脉冲CO2点阵激光治疗瘢痕58例临床观察[J].中国皮肤性病学杂志,2015,29(6):637-639.

[7]吴昊,杨洋.超脉冲CO2点阵激光治疗痤疮凹陷性瘢痕疗效观察及分析[J].中国美容医学,2015,24(21):41-43.

[8]曹丽华,吕东,秦萍萍,等.超脉冲CO2点阵激光治疗面部萎缩性痤疮瘢痕的临床疗效[J].中外医疗,2016,35(9):37-39.

Observation of curative effect of super - pulsed CO2lattice laser on facial atrophic scar

WANG Dong, SANG Chen , MAO Yu-feng, LI Xiao-long, WANG Zheng-gang
（Department of Burn and Plastic Surgery, Zhucheng People ‘s Hospital,Shandong Province,262200,China）

ObjectiveTo study and evaluate the effcacy of ultra pulse CO2 lattice laser in the treatment of facial atrophic scar.MethodsThirty patients with atrophic scar were enrolled in our hospital from February 2015 to January 2016. They were treated with ultra pulse CO2lattice laser treatment. The clinical effcacy and adverse effects of 30 patients after 90 days of treatment were observed.ResultsThe total effective rate was 53.33% at 30 days after treatment, and the total effective rate was 96.67% at 90 days after treatment. Among the 8 patients, there were different degrees of stains, the average duration was (12.41 ± 5.01) d, all disappeared within 6 weeks.ConclusionUltra - pulsed CO2lattice laser treatment of facial atrophic scar is effective, can signifcantly eliminate the facial scar, in the postoperative adverse reactions are mild, worthy of clinical practice in the promotion.

lattice laser treatment; ultra pulse CO2; atrophic scar; clinical effcacy

桑晨