曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭治疗效果的临床效果分析

宋艳秋

（黑龙江省泰来县宏升卫生院，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭治疗效果的临床效果分析

宋艳秋

（黑龙江省泰来县宏升卫生院，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

目的探讨使用曲美他嗪对治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的疗效。方法选取2015年8月9日～2016年10月4日在我院接受治疗的扩张型心肌病患者60例为研究对象，并使用抽签方式将其分为常规组和研究组，各30例，常规组给予血管紧张素转换酶抑制剂的药物进行治疗，研究组以常规组为基础加以使用曲美他嗪药物进行治疗。结果研究组和常规组患者的治疗有效率对比为96.69%vs76.67%，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组和常规组患者HYHA心力衰竭的Ⅰ级及Ⅱ级患者的百分比对比为6.67%vs26.67%、0.00%vs13.33%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在扩张型心肌病心力衰竭患者的临床治疗上，采用曲美他嗪药物进行治疗，对提高疗效和减少复发率以及死亡率有着显著的作用。

曲美他嗪；扩张型心肌病；心力衰竭

扩张型心肌病为临床上一种常见的心肌病类型，该疾病的主要特征表现为患者的左心室或者双心室出现心腔扩大和收缩功能障碍，并产生充血型的心力衰竭现象，心律失常为该疾病的主要表现。根据有关研究表明[1]，该疾病的发病率呈不断上升趋势，并且男性多于女性，该疾病的临床表现轻重不一，但大多数患者的病情均发生进展性恶化，甚至出现死亡现象。针对如何才能提高对患者的疗效，本次研究通过将曲美他嗪和常规使药物进行联合使用，效果非常显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月9日～2016年10月4日在我院接受治疗的扩张型心肌病患者60例为研究对象，使用抽签的方法将其分为常规组和研究组，各30例。常规组患者男18例，女12例；平均年龄（45.23±2.34）岁；平均患病时间（2.7±1.3）年；HYHA心力衰竭的分级：Ⅰ级11例、Ⅱ级10例、Ⅲ级9例。研究组男19例、女11例；平均年龄（44.37±2.41）岁；平均患病时间（2.6±1.2）年；HYHA心力衰竭的分级：Ⅰ级10例、Ⅱ级11例、Ⅲ级9例。两组患者的性别、年龄、病程及HYHA心力衰竭分级进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组患者采用卡托普利（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H31022986）进行常规治疗。用法用量为：开始治疗时12.5 mg/次，2次/d，对近期有服用利尿剂的患者，初始剂量为6.5 mg/次，3次/d，通过对患者用药后的反应再酌量增加至正常用量。

研究组患者在常规组基础上加以使用曲美他嗪（施维雅（天津）制药有限公司，国药准字H20055465）进行治疗。用法用量为：20mg/片，1片/次，3次/d，所有患者的治疗时间均为半年。

1.3 观察指标和判定标准

（1）观察患者在治疗后的心房功能改善情况，根据HYHA心力衰竭的分级进行疗效判定，共分为三个等级，即Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，比较两组患者的HYHA心力衰竭的Ⅰ级及Ⅱ级患者的百分比。

（2）通过对患者在治疗后6个月的随访观察，对比两组患者的病情复发情况和生存情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

（1）研究组患者在治疗后的心力衰竭程度为Ⅰ级25例、Ⅱ级4例、Ⅲ级1例，常规组患者在治疗后的的心率衰竭程度为Ⅰ级15例、Ⅱ级8例、Ⅲ级7例，两组患者HYHA心力衰竭的Ⅰ级及Ⅱ级的百分比分别为96.67%、76.67%，（P＞0.05）。

（2）在所有患者完成治疗后，通过对其进行6个月的随访观察发现，研究组患者的复发率为6.67%（2/30），常规组患者的复发率为26.67%（8/30），研究组无死亡现象，常规组的死亡率为13.33%（4/30），两组患者的复发率和死亡率比较，（P＜0.05）。

3 讨 论

扩张型心肌病的四个心腔均出现增大以及扩张现象，其中较心房而言，心室的扩张更为明显，心腔扩张轻者，心室壁逐渐增厚，病变发展，心腔扩张严重者，心室壁变薄。通过光学显微镜的观察，可看见间质以及血管周围广泛纤维化。通常使用利尿、扩张血管以及强心的药物进行治疗但效果并不良好。随着生物学的不断发展，人们逐渐意识到了心力衰竭的同时往往伴有代谢异常的发生，对心脏的收缩、舒张功能也造成了严重的影响，并加重了心力衰竭的程度。经相关研究表明，能力代谢的异常不仅与心脏的收缩、舒张功能有影响，对心室重构和电解质紊乱等也有着密切的关系。因此，在对心力衰竭的临床治疗上，应加以使用对心肌细胞具有调控作用的药物。而曲美他嗪的使用主要是通过减少细胞内的H+、G2+、Na+的超载，来提高乳酸的利用率和减少细胞的酮体产生，从而对缺氧导致的细胞酸中毒现象进行有效的抑制，对代谢性的心肌细胞具有保护作用。

本次研究通过对患者在常规药物治疗的基础上加以使用曲美他嗪进行治疗，结果发现，该治疗方法能有效的提高患者的心力衰竭的改善的效果，而且对减少疾病的复发和死亡现象的发生也具有良好的效果。值得临床应用。

[1] 赵慧琴.美托洛尔治疗扩张型心肌病临床观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(6):110-111.

本文编辑：苏日力嘎

R541.6

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ISSN.2095-6681.2017.03.27.01