氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的疗效

阿丽娅·图尔逊，阿地力江·瓦斯力

（新疆喀什地区第二人民医院药学部，新疆 喀什 844000）

氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的疗效

阿丽娅·图尔逊，阿地力江·瓦斯力

（新疆喀什地区第二人民医院药学部，新疆 喀什 844000）

目的 探讨氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的应用疗效。方法 观察单独使用氨氯地平片（1次/d，5～10 mg/次）对原发性高血压疾病的治疗效果；并观察在此基础上联合使用替米沙坦（1次/d，40 mg/次）对原发性高血压疾病的治疗效果，用药疗程均为2个月，对比药物的疗效与不良用药反应结果。结果 联合氨氯地平与替米沙坦较单独使用氨氯地平片治疗原发性高血压疾病的效果更显著，用药治疗后的血压及心率的改善程度也更满意，并且用药后发生不良反应情况减少，表明联合用药的安全性更高。结论 氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的疗效确切，可是血压水平快速达标，且不会增加用药的不良反应，是有效治疗高血压疾病的理想用药方案选择。

氨氯地平；联合；替米沙坦；高血压

高血压已是最普通、最常见的一种心脑血管疾病，也是诱发脑出血、心肌梗塞、心力衰竭、心肌外周动脉疾病、动脉夹层以及房颤等相关病症的最重要诱因之一[1]，也是全球因疾病而死亡的主要原因之一。高血压起病较为隐蔽，不易被察觉，且长期存在可造成巨大危害，因此，此病患者需坚持长期服药以合理降压。以往较常选择单用降压药物治疗，而现在多采用联合药物治疗手段，且联合用药的效果更为确切。本文探讨了氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的疗效，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

依据《中国高血压防治指南（2005修订版）》中对原发性高血压的诊断标准，即安静状况下的收缩压（SBP）≥140 mmHg和/或舒张压（DBP）≥90 mmHg[2-3]。其发病机制为：心输出量早期改变（常为心输出量明显增加）；肾脏功能异常，导致体内水、钠的潴留以及血容量异常增加而使血压升高；体内交感神经活性的增加，血管张力的增高、管壁的增厚，血管扩张物质的作用等，均可使血压发生升高。

1.2 用药方法

观察单独使用氨氯地平片（1次/d，5～10 mg/次）对原发性高血压疾病的治疗效果；并观察在此基础上联合使用替米沙坦（1次/d，40 mg/次）对原发性高血压疾病的治疗效果。用药疗程均为2个月。

1.3 观察方法

对比药物的疗效与不良用药反应（头晕、头痛、水肿等）结果。心电图检测观察用药后的血压和心率改善程度，并通过检测血尿常规、肝肾功能和电解质进行不良用药反应的观察。以临床高血压症状消失、血压正常为用药显效；症状好转、血压未正常，但SBP下降幅度≥20 mmHg，DBP下降幅度≥10 mmHg为用药有效；症状及血压均不符合上述标准则为用药无效。

2 结 果

联合氨氯地平与替米沙坦较单独使用氨氯地平片治疗原发性高血压疾病的效果更显著，用药治疗后的血压及心率的改善程度也更满意，并且用药后发生不良反应情况减少，表明联合用药的安全性更高。

3 讨 论

原发性高血压疾病的发病可与多种因素相关。近年来的一些针对研究指出，人体内很多组织（如：中枢神经、血管壁、心脏、肾脏以及肾上腺等）中均可见一定的肾素-血管紧张素系统（RAS系统）各成分的信使核糖核酸（mRNA）表达，并有血管紧张素Ⅱ受体（AT-Ⅱ受体）存在。因此，RAS系统是导致高血压形成的一个重要因素，其他影响因素还有膳食问题（高钠、低钾等）；肥胖问题；饮酒抽烟嗜好；精神压力问题等。

氨氯地平是抗高血压药物，为二氢吡啶类钙拮抗剂，其能够选择性抑制机体钙离子有效通过跨膜而进入平滑肌细胞及心肌细胞之内。一般情况下其对平滑肌的抑制作用要大于心肌。此药通过直接作用于机体血管平滑肌，使外周血管阻力降低，从而达到降低血压的效果。

替米沙坦为一种新型降血压药，一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，其具有特异性，其能够特异性结合AT1型受体，且结合作用持久，能够起到良好的抑制血管收缩、减缓交感神经兴奋以及减少醛固酮含量的功效，而使血压快速下降，还可很好地避免对心率的不利影响。替米沙坦可连续24 h起效，确保血压昼夜平稳，对清晨高血压的抑制作用特别显著。

单用氨氯地平对高血压疾病的降压效果不及联合氨氯地平与替米沙坦一同使用，两药合用对高血压的疗效更好。联合两药的应用优势在于：钙通道阻滞剂更佳有效地阻滞细胞外的钙离子，避免其进入机体血管平滑肌细胞之内，降低收缩反应并减轻肾小管重吸收钠，具有显著的协同降压作用，且可以保护血管内皮、改善血流及肾脏功能。

若在应用小剂量的氨氯地平治疗高血压而未能达到合理降压标准时，一般会进一步增加使用剂量，但会带来一定的剂量依赖性的不良用药反应，如外周水肿。若同时联用替米沙坦，可提高静脉血管的扩张容量，使各毛细血管内的压力恢复正常，大大减少液体从各毛细血管内的渗出，从而改善外周水肿。

综上所述，氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的疗效确切，可是血压水平快速达标，且不会增加用药的不良反应，是有效治疗高血压疾病的理想用药方案选择。

[1] 官慧明.氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压疗效评价[J].《当代医学》,2015(21):120-121.

[2] 苏学英.小剂量氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压临床效果观察[J].《中国处方药》,2015(2):60-61.

[3] 程 阳.氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的临床疗效分析[J].《中国医药指南》,2017,15(1):82-83.

本文编辑：李 豆

R544.1

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ISSN.2095-6681.2017.18.12.01