处方药网络销售利弊分析

江晗

摘 要：网售处方药是一个必然的趋势，通过网售处方药可以带来诸多机遇，能够缓解大医院就诊压力，推动医药分离，促进药品企业树立品牌意识，做大做强，能够降低药品价格，优化药品流通系统，但是网售处方药也同样面临许多挑战，处方来源问题、药品的质量保证，如何实现医保对接，用户来源等。基于此，提出限制网售处方药的品种、加强政府监管，并实行第三方监督、借助实体药店与医保对接等建议，促进网销处方药的健康良好发展。

关键词：网络销售；处方药；药品质量安全

中图分类号：F49

文献标识码：A

doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2016.08.031

处方药是指有处方权的医生所开具出来的处方，并由此从医院药房购买的药物。这种药通常都具有一定的毒性及其他潜在的影响，用药方法和时间都有特殊要求，必须在医生指导下使用。由于处方药的特殊性，它从研发到销售一直受到严格的控制。随着互联网时代的到来，有关处方药，网络销售的讨论越来越多，电商纷纷把目光瞄向了这块“大蛋糕”。2014年国家食品药品监督管理总局公布的《互联网食品药品经营监督管理办法（征求意见稿）》提到：互联网药品经营者应当按照药品分类管理规定的要求，凭处方销售处方药；处方的标准、格式、有效期等，应当符合处方管理的有关规定。自此，有关处方药的网络销售额讨论一直没有停过，那么网络销售处方药带来哪些机遇？面临哪些挑战？如何监控网售处方药呢？

1 网售处方药带来的机遇

1.1 缓解大医院就诊压力，推动医药分离

中国现在三级医院的现状是长期处于超负荷状态，看病的多，但是医疗资源有限，很多时候都是一票难求，但是，去看病的很多都是普通患者，真正的疑难重症并不是很多。若是开放网售处方药，很有可能达到分流部分患者的作用，特别针对一些慢性病患者，他们有着长期有规律服药的特性，若是网售处方药，就可以解决这部分患者给医院带来的压力，把就诊机会留给真正需要会诊治疗的患者，这样也能更好的让大医院为疑难重症患者提供更好的服务。同时，网售处方药还有利于推动和促进医药的分离，虽然网售处方药在短期内会降低医院的收入，但是却能同时实现医院提高服务质量，患者改善就医体验，并且通过借助互联网的力量，借助其资本和技术，争取更多的医疗资源，这样有利于推进医药的分离，使医院回到其医人的本质。

1.2 市场前景大，促进药产企业做大做强

中国处方药占市场份额很大，据资料显示，处方药市场是非处方药的4倍多，但是由于非处方药的特殊性，非处方药的市场一直都被医院占领，形成一定程度上的垄断，非处方药的毛利高，价位高，若是通过网售处方药的方式打开这个市场，前景是非常可观。市场打开以后，为了分这块“大蛋糕”，电商之间的价格战在所难免，各大电商为了占据更多的市场，赢在起跑线上，一定会选取知名企业或者知名药品，这一方面提高了药品企业的知名度和影响力，也促进更多的药品企业做大做强，提供更好的产品。通过网上售药，药企也能得到患者更多的反馈，这对药企来说，是具有非常大的价值，药企可以根据这些信息，更好的调整战略决策，适应市场的需求。

1.3 降低药品价格，优化药品流通系统

处方药的特殊性，导致了其价格一直居高不下。成本很低的处方药也能被卖上很高的价格，对许多患者来说，治病都是一个无底洞，这多半和处方药的高价格有关系。网售处方药，省去了很多中间渠道，再加上电商之间的价格战等等，都会降低处方药的价格，使处方药的价格越来越透明，也越来越低，这对患者来说是一个福音。传统药品的流通体系往往是冗长而复杂的，药品在到医院的过程中，通过各级代理商获取利润，临床科室获取利润，药剂科室也要获取利润，可想而知，这样直接导致药企的流通费用增加，在这种牵涉到众多利益方的情况下，药品价格是没有办法降下来的，但是一旦通过电商渠道，能够建立起“药企——电商——患者”，这种流通方式简单、高效，同时也更利于药企把更多物力、财力放在研发药品上，促进药品市场的发展。

2 网售处方药面临的挑战

2.1 处方来源

目前网售处方药最大的挑战就是处方药的来源，处方药要凭处方购买，由执业药师审核，再出售处方药。但是，处方何来？这是最大的问题，处方还是主要来源于医疗机构。对医院和医生来说，处方外泄是缺乏推动力的。首先，处方外泄，患者不在医院买药，这对医生的收入、医院的利益会造成很大的影响。虽然国家规定医生开完处方药要给患者纸质版的处方，但是为了保障医院的收益，防止“跑方”的现象，许多医院的措施是，患者得先缴费拿药后才能得到纸质处方，另外，若是患者主动索要处方，也不利于患者自身的就医体验。同时，执业药师的队伍建设也是一个难点，如何培养一批高质量的执业药师也直接影响到网售处方药的发展。

2.2 药品质量

药作为特殊物品，它的方方面面直接与人们的身体健康、生命安全息息相关，在“药企——电子渠道——患者”这个流通过程中，如何保证药品的质量是一个挑战。这对相关部门的监督也是一个挑战，虽然政府已经计划出台措施保护网售处方药的安全性，但是其实施与落实也是一大考验。网销药品只有安全了才有发展的可能性，但是网上售药存在一系列威胁药品质量的问题，比如网上售药的物流配送需要符合要求，若是配送条件不好，也会危及药品内在质量，因此，谁也不能也不敢保证网售药品的绝对质量。药品的利益实在太大，现在市场上的假药监管都是难题，网络销售更是一个复杂的系统，如何保证监管力度，保证药品的安全成为亟需解决的难题。

2.3 医保的对接

网络售药最大的瓶颈就是无法医保支付，对于很多参保率很高的地区来说，能用医保支付，对其医疗行为会产生很大的影响。在短时间内，医保系统和电商平台并网是不太现实的，而现实中对医保的需求是比较旺的，如果网售的处方药无法实现医保报销，那网售处方药的发展会面临极大的考验，其余实体店的竞争也非常不占优势。同时，中国的医保系统也不是统一的，地方政府有不同的政策，网售处方药要想占据市场，必须解决网售处方药与医保对接的问题，这就表明，要与全国各地的政府进行协商谈判，这对电商、药企来说，是怎么的难度，可想而知。

2.4 用户来源

虽然网售处方药的呼声很高，但是，人们生病了就去医院，去了医院就在医院买药的习惯并不是那么容易就改变的，在人们还没有网购药品的意识下，基本都会照着前述的方式走，这在很大程度上限制了用户的来源。同时，网销的用户来源还面临一个问题，就是主要的消费群体与网售药品渠道的错位，医药电商的潜在客户主要是年轻的消费群体，而处方药品的主要消费群体却是中年人，这种错位，会使处方药的网销受到阻碍。而人们没有辨别药品的专业素养，对网销药品的信任也会降低其购买欲望。

3 对策与建议

网售处方药带来了很多的机遇，同时也面临很多的挑战，基于以上分析，提出如下政策与建议。

3.1 限制网售处方药的品种

网售处方药渠道刚刚开始实行，不能无限制的售卖处方药，这本身存在很大的安全隐患，现阶段市场机制还不成熟，政策也不完善，相关法律法规也不健全等，而且，各方参与者都需要一个过程来适应，所以，为了保证网售处方药的发展能够顺利进行，应首先有选择性的开放部分低风险的处方药品，像一些针剂注射液、特殊临床用药等使用有严格规范的，不宜网络售卖。在市场慢慢成熟，监督体系逐渐形成才开始慢慢放开。

3.2 加强政府监管，并实行第三方监督

首先，政府应制定严格的进入门槛。对于互联网售处方药的经营主体，要对其资质进行明确的规定，并且严格执行并落实，从源头上控制网售处方药的出现安全问题，保证药品来源就有质有量。不仅如此，还应对其经营范围、品种进行严格监管，对其信息发布进行严格监控，对药企配送质量进行严格把关，对投诉举报严格处理，建立一套强有力的措施。其次，对网销药品的储存和来源进行把关。药品质量直接关系健康，因此，人们最关心也是药品的来源及药品的存储，药品的来源与存储是不能直接交给市场进行，药企与电商的交易应该由政府严格进行监管，一旦发现问题，严肃处理，让药企和电商不得不做到保证药品的质量。第三，建立药品行业协会，实行第三方监督，药品安全关系每一个人的健康，建立行业协会的能够产生很大的监督效应，这样，也能形成政府、药企、行业协会三者之间的监督，对保证药品安全有很大的作用。

3.3 借助实体药店与医保对接

多数网销店铺都是有实体经营的，这样就可以以实体店铺为依托，解决无法使用医保支付的问题。可以通过将网上下单与结算相分离，患者在网上进行下单，然后再定点实体药房进行拿药，这样既保证了患者可以进行网上购药的体验，又解决了医保支付的问题。

3.4 加大政策支持

从国外网络销售处方药的成功经验来看，需要政府相关政策的支持。首先，要出台人才政策，加大鼓励人才进入医药电商的行业。网络销售处方药不仅要保证质量安全，其从销售策略的制定、平台的管理、后台的数据分析都需要高素质的专业人才，政府应加大扶持力度，由政府牵头，与高校进行合作，鼓励人才进入医药电商行列。其次，弥补执业医师缺口。在电销处方药时，需要大量的执业药师进行审核处方药方，进行指导用药，保证患者安全。政府应积极配合相关部分，与医科院校合作，共同制定出专门培养计划，培养出专业素养高的执业药师，保证患者的用药安全。最后，加大宣传，提高公众认知水平。政府应借助相关媒体，对网售处方药进行一定的宣传，并帮助患者提高辨别网售处方药的能力，也对滥用处方药的危害进行宣传。只有社会达成共同意识了，才能更好的保证药品的安全。

网售处方药是一个必然的趋势，通过网售处方药可以带来诸多机遇，能够缓解大医院就诊压力，推动医药分离，促进药品企业树立品牌意识，做大做强，能够降低药品价格，优化药品流通系统等等，但是同时也存在很多挑战，最主要的就是药品的质量安全问题，如何监控网售处方药的安全，保证患者的安全，需要多方的努力。总的来说，机遇大于挑战，网售处方药的前景非常可观。

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