电针联合穴位注射治疗周围性面瘫32例临床观察

刘 娟

江苏省徐州市铜山区棠张镇卫生院康复科，江苏 徐州 221113

电针联合穴位注射治疗周围性面瘫32例临床观察

刘 娟

江苏省徐州市铜山区棠张镇卫生院康复科，江苏 徐州 221113

目的：观察电针加穴位注射治疗周围性面瘫的临床疗效。方法：将62例周围性面瘫患者随机分为两组，对照组30例，采用常规针刺治疗；治疗组32例，在常规针刺基础上加用电针和穴位注射治疗。治疗前后采用House-Brackmann(H-B)面神经功能评级。结果：经过3个疗程治疗后，两组House-Brackmann(H-B)评分均较治疗前明显提高(P<0.01)；组间比较，治疗组提高幅度高于对照组(P<0.05)；治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论：电针加穴位注射治疗周围性面瘫效果较好，值得临床推广应用。

周围型面瘫；电针；穴位注射

周围性面瘫是指茎乳突孔内的面神经发生急性非化脓性炎症，也称“贝尔(Bell)瘫痪”。临床以突然发生的一侧面部瘫痪、口眼歪斜为主症。本病是临床常见病、多发病，针灸治疗该病效果肯定[1-2]。笔者在常规针刺基础上加用电针和穴位注射治疗周围性面瘫，并与常规针刺比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 62例患者均来自2014年8月至2015年12月铜山区棠张镇卫生院康复科，随机分为两组。对照组30例，男16例，女14例；年龄18～66岁，平均年龄(40±2)岁；病程2～18d，平均病程(6.0±2.5)d。治疗组32例，男18例，女14例；年龄20～68岁，平均年龄(42±3)岁；病程1～15d，平均病程(5.5±2.0)d。两组性别、年龄、病程等一般资料差异比较均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照第6版《神经病学》制定[3]。①起病急骤，病前多有受凉、吹风或咽炎史，少数患者于病前几天可有耳后、耳内疼痛或面部不适等前驱症状。②患侧面部肌肉麻木、瘫痪，口眼歪斜，眼裂增大，眼睑闭合不全或不能闭合；额纹及鼻唇沟消失；蹙额、皱眉、示齿、鼓颊障碍，漱口漏水，进餐时食物残留在齿颊之间。③部分患者可出现舌前2/3味觉减退或消失、听觉过敏，少数可出现耳部疱疹。

1.3 纳入标准 ①符合诊断标准；②单侧发病；③年龄在18岁以上；④能配合治疗者；⑤排除脑血管意外、外伤、手术损伤、面部病变等其他原因所指的面瘫。排除合并严重心脑血管疾病、肝肾疾病及造血系统疾病。

1.4 治疗方法1.4.1 对照组 予常规针刺治疗。取穴。急性期：发病1周内取穴风池、牵正、合谷、太冲、足三里；恢复期：发病一周后取穴攒竹、阳白、四白、迎香、地仓、颊车、颧髎、太阳、下关、牵正、翳风、合谷、足三里。患者仰卧位，采用0.30mm×40mm毫针，攒竹、阳白均向鱼腰部透刺、太阳向下关透刺、地仓向颊车透刺，肢体远端的足三里施以补法，合谷、太冲行泻法，余均用平补平泻法。留针30min,每日治疗1次，10次为1个疗程，共治疗3个疗程，疗程间休息3d。

1.4.2 治疗组 针剌治疗同对照组。①电针。取穴及针刺方法同对照组。操作：常规针刺得气后，采用电针治疗仪(青岛鑫升实业有限公司，G6805-Ⅱ型治疗仪，许可证号：鲁食药监械生产许20100114号)，急性期肢体同侧合谷、太冲加电针，恢复期取地仓、颊车，阳白、四白，迎香、牵正接电针，选疏密波，频率20Hz，强度以患者感觉适度或局部肌肉见轻微跳动为度。留针30min，每日治疗1次，10次为1个疗程，共治疗3个疗程，疗程间休息3d。②穴位注射取穴。患侧翳风、太阳、地仓、颊车、牵正。消毒穴位皮肤后，用一次性2mL无菌注射器抽取甲钴胺注射液1mL(辰欣药业股份有眼公司，批号1406086411，规格1mL/0.5mg /支)，每次轮流选取两穴，每穴注入甲钴胺注射液0.5mL，于每次电针治疗后穴位注射1次，10次为1个疗程，共治疗3个疗程，疗程间休息3d。

1.5 观察指标 参照House-Brackmann(H-B)面神经功能评价分级系统[4]确立标准，观察两组患者治疗前后H-B面神经功能评定量表分级情况及量化得分。

1.6 疗效标准 痊愈：面部所有区域正常，H-B分级Ⅰ级；显效：仔细观察可看出轻微功能障碍，面部静止时对称，张力正常，眼睛可完全闭合，口轻度不对称，H-B分级Ⅱ级；有效：有明显的功能减弱，无严重外形损坏，静止时基本对称，运动时不对称和(或)轻度病理性联合运动(面肌痉挛,面肌抽动)，H-B分级Ⅲ级；无效：治疗前后无明显变化，外形不对称，分级Ⅳ～Ⅴ级。

2 结果

2.1 两组治疗前后H-B评分比较 治疗前两组H-B评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。经治疗后，两组H-B评分均明显高于治疗前，差异具有统计学意义(P<0.01)；治疗后治疗组H-B评分高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后H-B评分比较 (分，

注：与同组治疗前比较，*P<0.01；与对照组比较，△P<0.05。

2.2 两组临床疗效比较 治疗组总有效率为100%，对照组总有效率为90%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效比较 (例)

注：与对照组比较,*P<0.05。

3 讨论

综上所述，通过电针加穴位注射治疗周围性面瘫效果显著，值得临床推广应用。

[1]Zhang TT,wang NH,He TY. Subcutaneous needing and peripheral facial pacial palsy: a report of 70 cases[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2007,5(2):118-120.

[2]He XJ,Tan JL,Wang BG,et al. Therapeutic effect observations on individualized treatment of peripheral facial palsy[J]. J Acupunct Tuina Sci,2006,4(6):350-352.

[3]贾建平.神经病学[M].北京:人民卫生出版社，2008:336.

[4]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉科学分会.面神经功能评价标准(讨论稿)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006,41(1):22-24.

[5]陈小红,果淑凤.疏密波电针镇痛最佳刺激条件的选择[J].北京医科大学学报，1993,25(5):338.

[6]孙丽娟.电针刺激强弱临床经验谈[J].上海中医药杂志，2000,11(1):28-29.

[7]康志强，陈华德.穴位注射作用效应及机制的研究进展[J].浙江中西医结合杂志，2010,20(2):119-120.

[8]金慧芳，刘承浩.电针配合穴位注射治疗面神经炎疗效观察[J].上海针灸杂志，2012,31(5):308-310.

[9]姚英.针刺配合穴位注射治疗周围性面瘫急性期40例[J].中国中医急症，2011,20(9):1475-1476.

(编辑：穆丽华)

2016-10-05

刘娟(1978-)，女，汉族，本科，主治医师，研究方向为针灸治疗周围性神经疾病。E-mail:ljzyw1978@163.com

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1007-8517(2016)24-0080-02