稳心颗粒联合曲美他嗪治疗快速心律失常的疗效观察

2017-01-07张美玲穆托航

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2016年22期

关键词：气短胸闷心脏病

张美玲，穆托航*

（西安市高陵区中医医院，陕西西安 710200）

稳心颗粒联合曲美他嗪治疗快速心律失常的疗效观察

张美玲，穆托航*

（西安市高陵区中医医院，陕西西安 710200）

目的观察稳心颗粒联合曲美他嗪治疗快速心律失常的疗效。方法选择2015年6月～2016年5月我院收治的心律失常患者64例作为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组，各32例。对照组给予扩张冠脉、抑制血小板聚集，抗凝及其他对症治疗，治疗组在对照组的同时给予稳心颗粒及曲美他嗪口服。观察两组患者的疗效。结果治疗组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论稳心颗粒联合曲美他嗪治疗快速心律失常的疗效确切。

中医药；心律失常；曲美他嗪；稳心颗粒；疗效

心律失常是临床常见疾病，可见于器质性心脏病患者，无器质性心脏病患者亦可见。患者常表现为胸闷、心悸、头昏等症状，影响生活质量[1]。报道显示西药控制心律失常的总有效率为30%～60%，且有致心律失常可能，我科在临床中应用稳心颗粒联合曲美他嗪治疗心律失常32例，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月～2016年5月我院收治的心律失常患者64例作为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组，各32例。其中对照组男16例，女16例；年龄51～78岁，平均年龄（64±2.3）岁；其中冠心病19例，高血压性心脏病10例，无器质性心脏病5例；室性早搏16例，室上性期前收缩12例，房颤8例，窦速2例。其中治疗组男14例，女18例；年龄53～76岁，平均年龄（66±1.8）岁；其中冠心病20例，高血压性心脏病11例，无器质性心脏病2例；室性早搏17例，室上性期前收缩13例，房颤5例，窦速3例。两组患者性别、年龄及病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：符合国际心肺复苏和心血管急救指南2000-心律失常识别与抗心律失常药快速型心律失常诊断标准[2]。排除标准：不能坚持服药及病情变化不适合观察者；其他重大脏器损害及精神障碍疾病者。

1.2 方法

对照组给予扩张冠脉、抑制血小板聚集，抗凝及其他对症治疗，治疗组在对照组的同时给予稳心颗粒（山东步长制药有限公司，Z10950026）5 g口服，3次/d；曲美他嗪（天津施维雅制药有限公司，国药准字H20055465），共治疗4周。

1.3 观察指标

治疗前后按照症状的轻重评分，治疗前后给予24 hHolter检查。

1.4 评价指标[3]

心悸无症状，评0分；时有发生，能胜任日常活动，稍重体力活动时心悸症状发生，评3分；心悸时有发生，不能胜任日常活动，评6分；心悸无诱因或稍活动即发，评9分。气短、乏力无气短、乏力，评0分；活动后气短，轻微乏力，日常活动无碍，评2分；轻微活动后气短，乏力严重，日常工作勉强，评4分；日常气短，严重疲乏，日常活动严重影响，评6分。胸闷无胸闷，评0分；稍有不适，评2分；胸闷每天发作2～3次，评4分；全天感觉胸闷，评6分。

1.5 疗效判定标准[4]

显效：治疗后24 hHolter监测显示心律失常改善大于90%，临床症状消失或明显改善。有效：心律失常改善大于50%，症状部分消失或症状较前缓解。无效：心律失常改善小于50%，症状改善不明显。

1.6 统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 21.0统计学软件进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组症状评分比较

治疗组在治疗前后心悸、胸闷、气短、乏力症状评分明显较少，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组在治疗前后心悸、胸闷、气短、乏力症状评分变化比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 治疗前后两组症状评分比较（±s，分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗前比较，#P＞0.05

症状治疗组症状评分对照组症状评分n 治疗前治疗后 n 治疗前治疗后心悸 26 6.35±1.57 1.35±0.59* 25 7.08±1.27 4.35±1.53#胸闷 15 4.25±1.63 0.86±0.21* 14 4.14±1.29 2.26±0.89#气短、乏力 21 4.82±1.26 1.23±0.68* 24 5.01±1.14 2.83±1.24#

2.2 两组患者疗效比较

治疗前后，对照组显效13例，有效6例，无效11例，总有效率为60%；而治疗组显效18例，有效8例，无效4例，总有效率为81%。治疗组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者疗效比较（n，%）

2.3 两组患者不良反应比较

两组治疗期间均无明显不适，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

冠心病心律失属中医学“胸痹”、“心悸”范畴。中医认为，心主血脉、藏神志，心之气血阴阳平衡可促使脏器生理功能运行。年老者，脏腑之功能渐衰，气血阴阳虚弱。“气为血之帅”，阳虚无力推动血液运行必会瘀阻心脉；阴虚则阳气外越，亢胜则心悸、胸闷、气短。气阴不足，而致瘀阻心脉，为本虚标实。临床治疗应以益气活血、养阴、化瘀为法。稳心颗粒组方中君药为党参，益气、安神、止惊；黄精为臣，助益气生血、滋养心阴；佐助以三七、琥珀，化瘀止血、安神定惊；使药甘松，开郁散滞、疏肝理脾。诸药合用，益气活血、定悸复脉[5-6]。

研究表明，党参能抑制和解聚ADP诱导的血小板聚集，防止血栓形成，改善冠脉血供，降低心肌耗氧量。黄精有改善动脉硬化、降脂、降压、增加冠脉血流量的作用[7]。三七中的三七皂苷、人参三醇苷和人参二醇苷都能够对抗心律失常，降低血液黏滞度，改善微循环。甘松提取物缬草酮能稳定胞膜，对心肌离子通道有阻滞作用，阻断折返激动，减慢心率[8-9]。曲美他嗪促使心肌能量代谢恢复葡萄糖代谢，防止内膜受损、细胞溶解，能扩张冠状动脉，为新型哌嗪类代谢类细胞保护剂药物，促进ATP数量增加，能够增加氧利用率和高能磷酸键，使心肌收缩功能维持，保护心肌细胞膜[10]。曲美他嗪维持动作电位，延长不应期，从而发挥改善心律失常。本研究表明稳心颗粒联合曲美他嗪治疗心律失常疗效明显。

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本文编辑：孙春宇

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