林俊：踏实呵护生命，低调孕育繁华

林俊：踏实呵护生命，低调孕育繁华

文/孙美燕 邵竹林

封面人物

林俊

教授、主任医师、博士生导师、

浙江大学医学院附属妇产科医院院长、

浙江省女性生殖健康研究重点实验室副主任、

中华预防医学会妇女保健分会常委、

中国医师协会妇产科分会常委、

浙江省预防医学会副会长、

浙江省医学会妇产科分会主委、

浙江省医师协会妇产科分会会长。

获国家科技进步二等奖1项，

全国妇幼健康科技奖科技成果奖一等奖1项，

浙江省科技进步二等奖2项。

在杭州微寒的11月中旬，林俊院长如约接受了本刊专访。这位浙江省最大妇产科医院的院长，身材挺拔，笑容朴实。他那小小的院长办公室在接待了记者一行后，立刻显得拥挤了。

成立于1951年的浙江大学医学院附属妇产科医院（下文统称“浙大妇院”），是浙江省妇产科医疗、教学、科研中心，经历65年的风风雨雨发展到今天，妇产科实力居全国前列。1982年，林俊从浙江医科大学（浙江大学医学院的前身）甫毕业，就进入浙大妇院，从一名普通的妇科医生到一院之长，以34年的职业青春，与浙大妇院一起见证了无数生命的安乐繁华。（下文中，H代表本刊，L代表林院长）

医生 是一辈子的工作

医生是一个“待机时间”很长的职业，学习时间长，工作时间更长。

林俊于1977年考入浙江医科大学，1982年服从分配到浙大妇院。他专注于妇产科临床、教学和科研工作，擅长妇产科疾病的诊治和妇科内窥镜技术。在业精于勤的职业领域，他是浙江省妇科内镜的学科带头人，主持开展的宫腔镜下电切术填补了浙江省内的空白，主编和副主编了《异位妊娠》《实用妇产科诊断和治疗技术》等多部权威专著。而从医生到院长，又让他的职业不仅只有专业“长度”，还肩担了管理、理念、责任等的工作“宽度”。

H：您当初为何选择考医学院做医生呢？

L：主要是家庭的影响，因为我父亲、姑姑都是做医生的，我自然而然地也就成了医生。其实，我对物理也非常感兴趣，我很喜欢动手的工作。

H：毕业后成为一名妇科男医生，是不是会有点尴尬？

L：（笑）有这么一个时期。但做医生要很快转变观念，我现在对医院的男医生也这么说。这是职业素养。其实，妇科医生是个力气活，很多工作都需要男医生。

H：工作强度有多大？有没有印象很深刻的病例？

L：做主治医生那几年，平均每个月做100多台手术，每天都三四台手术连轴转。我印象最深的，是一位“妊娠合并巨大宫颈肌瘤”的孕妇，手术的难度和强度很大。我通过一次手术，不仅接生孩子，还切除了孕妇宫颈部位一个直径超过20cm的肌瘤。

H：这样的手术，不但很消耗体力，精神压力也很大。

L：这样的手术，如果分两次做，能降低强度和难度，但这样的话，就会让患者经历很多痛苦和麻烦，所以我选择一次做好。这是很多医生的状态，很忙很累，但责任所在，又很有成就感。

H：做管理工作之后，手术还这么多吗？

L：我相继担任医院的副院长、党委副书记，再到院长，行政工作、社会工作多了很多，临床手术就必须少了。（遗憾）我其实非常喜欢做手术。

H：做管理的责任很重。

L：是的。比起单纯的医生工作，管理工作的范围要更多更复杂，而且随着时代变迁，医疗环境、系统，还有医患之间的关系，都是很不同的。尤其是医患关系，现在比以前复杂得多。

H：院长工作给您的最大感触是什么？

L：简单地说，就是医护人员是医院和社会的宝贵财富，而患者则是我们工作的中心。

医学 以服务患者为使命

浙大妇院属于三级甲等大型专业妇产科医院，先后获得全国妇幼卫生先进集体、全国计划生育先进集体，全国优秀爱婴医院等荣誉，荣获多项国家级奖项，参与起草多种国家行业指南和规范。在中国医学科学院医学信息研究所发布的中国医院科技影响力排行榜中，医院的妇产科学专科排名居全国第四位。在院长林俊看来，不论是过硬的医疗技术，还是前沿的学科支撑，全都是为保障妇女健康、呵护新生命的诞生而服务的。

H：近年来医院每年要平均接待多少人次的患者？

L：年门诊人次约150万，每年约2万多婴儿在我们医院降生，二胎政策放开以后，数字在不断上升。

H：这需要有强大的综合实力配套。

L：没错，我很高兴，我们医院有很多高素质、高水平的人才，职工1700余人，副高级以上专家170余人。只有雄厚的人才、技术力量，才能为患者解除诸多疑难杂症，保障医院的高效安全运转。

林院长举了一个案例，一位孕妇因不明原因的破水和宫缩，早产了一个才25周的婴儿。诊断为重度窒息、呼吸窘迫综合征、高血糖症、超不成熟早产儿、极低体重儿。生死一线间，艰难的抢救紧急展开。早产儿先后出现高钾血症、败血症、支原体肺炎、动脉导管未闭、颅内出血等症状，波折不断。经过169个日夜的抢救和精心呵护，小患者转危为安，我们共同创造了生命的奇迹。这个病例让很多浙大妇院的医护人员记忆深刻，为之自豪。

H：作为一家教学医院，医生除了日常繁重的临床工作，还要完成很多学科任务吧？

L：对，我们是国家妇产科学的硕士点、博士点、博士后流动站。妇产科学是国家重点培育学科，是国家的精品课程，入选了国家级精品资源共享课。妇科、产科是国家临床重点专科。学科建设，是医院长久发展的支撑，也是提高医护人员技术水平的重要途径。

H：与国际同行有哪些高精尖的学术交流？

L：我们与美国、加拿大、德国等10多个国家建有互访和合作关系，邀请诺贝尔奖获得者等知名专家来院讲学、交流，并和香港中文大学、加拿大不列颠哥伦比亚大学、西澳大学公共卫生学院分别联合建立了生殖、妇科肿瘤方面的研究平台。我们医院还是英国皇家妇产科学院Part1考试全球第24个考点。

H：贵院是1993年被卫生部授予“爱婴医院”称号的，作为一家全国优秀爱婴医院，主要有哪些责任？

L：我们把《爱婴医院工作标准》纳入产科医疗护理的质量管理内容，让自然分娩、母乳喂养等理念成为医院上下的普遍共识。我们要对住院孕产妇进行母乳喂养宣教，大幅提高健康母婴早吸吮率、母乳喂养率，降低剖宫产率等。

H：越来越科学、人性化。

L：这是时代发展的必然趋势，也是体现医院公益性的重要内容。

据悉，为了更好地做好“爱婴”工作，林院长和分管院长分别担任母乳喂养领导小组、技术指导小组组长，组建了一支由产科、儿科、乳腺外科、营养科、院感科、健康教育科等医疗、护理、心理咨询资深专家组成的多学科母乳喂养技术指导团队，并在每年的“三八”妇女节、母亲节等节日中，开展科普、宣传活动，还通过电视台录制“母乳喂养”“婴儿营养”“促进自然分娩”“孕期营养与体重管理”等免费科普讲座。这些，都是医院从公益角度做出的努力。作为浙江省爱婴医院复核工作示范单位浙大妇院，指导着全省200余家医院迎接爱婴医院复核工作，在全国拥有很高的知名度和影响力。

管理 是让大家感到安心

国内医院一直是“人满为患”这个社会现象的集中体现处。随着“单独二孩”“全面二孩”政策的相继放开，浙大妇院接收的患者人数更将在很长一段时间内趋向高峰值。在这种压力下，一家医院在制度、人才、资源、医疗、操守等各方面的管理水平，将受到极大考验。

林俊担任院长后，每年抓一个管理重点，包括医院制度改革、人事制度的建设、医院信息化的建设和医院的文化建设。此外，他根据医院的实际，根据患者的需求，一年列出10件实事，切实有序地逐一去实行贯彻。

H：您刚才提到，2013年出任院长后第一年抓的就是制度建设。

L：对，制度建设是保证医院安全有效运行的基础。大的如“十二五”“十三五”规划，小的如门诊、急诊、人事、财务等制度，都需要细化、规范和执行。

例如哪怕对于医生书写病历这样的事，我们也进行了规范，使我们医院的病历质量在全省保持较高的水平。

H：最突出的“看病难”问题，医院怎么缓解？

L：靠合理安排诊疗资源。首先，我们对门诊进行分时段预约，尽量缩短患者候诊时间。第二，使用信息系统，例如电子叫号、自助挂号等以优化门诊流程。第三，拓宽服务渠道，通过志愿者服务、改善就诊环境、利用微信平台等新媒体实时推送检查结果，减少等待时间。

H：这样能改善就诊秩序，减轻病人的焦虑心理。

L：对。国内很多问题都是因为人多，医院和患者之间需要信息畅通，相互理解。

H：医院的服务要越来越趋向人性化。

L：对，不仅对患者，对医院的员工也是这样。很多刚毕业的年轻医护人员，从外地到杭州，没有经济基础，如果不把他们安置好，怎么让他们安心工作呢？所以我们医院在工资、奖金待遇以及出国培训等福利上，在同行之中都处于比较高的水平。

H：听说拍医院“全家福”这种形式，就是从贵院开始的。

L：对，为了增强凝聚力。我们还有医院自己的“春晚”，微电影等各种文体比赛，“三八”系列活动等。

H：丰富职工的文化生活，体现医院的文化理念。在制度上严格，在服务上周到。

L：要不断保证医疗水平，提高患者满意率。通过措施的执行，也确实让我们医院的医患信任度达到了一个比较高的水平。

林俊讲到今年5月被媒体报道的一件事。31岁的郑女士独自到浙大妇院产检，却被接待的王正平主任敏锐地发现了异常状况。王主任紧急让医院开通绿色通道，实施抢救。事实证明，当时的情况非常凶险——郑女士因为胎盘早剥，已经导致胎儿严重窒息，孕妇也随时有生命危险。手术分娩后，抢救了5分钟，才让宝宝恢复“正常状态”。

这一突然事件让医患双方都十分感慨。

患者一家无比感激医生的敏锐判断、敢于承担、高明医术，以及医院快速有效的应急制度，及时挽救了母子俩的生命。医院则很感谢患者一家从始至今的信任，因为在整个手术过程中没来得及让家属签字，只能在电话里征得家属的口头同意。等家属赶到的时候，宝宝都已经出生了。

“二胎”是时代必然的挑战

自从“单独二孩”和“全面二孩”政策开放，生育高潮已经掀起，再生育人群分娩高龄化、结构复杂、疾病谱多元化的问题开始突显。2016年1～6月，浙大妇院的产科门诊量同比增长46%，分娩量同比增长32%，35岁以上产科门诊数同比增长44%，高危孕产妇门诊人次同比增长32%，疤痕子宫分娩同比增长25%，不孕门诊量同比增长21%，高风险遗传咨询同比增长49%。

林俊对一个案例记忆深刻，因为病患的严重性，作为院长的他亲自站上了手术台。那是一名生二胎的台州孕妇，B超体检竟然发现是凶险性前置胎盘，而且胎盘穿透子宫前壁植入膀胱了，这是很多医院几年都碰不到的高风险病例。果然，在分娩婴儿和子宫膀胱的剥离手术中，患者共出血并输血1万多毫升，相当于全身换了2次血，才母子平安。林俊用“惊心动魄”来形容这次手术。

L：这是多年来剖宫产过多的后遗症，妊娠严重并发症多。为了应对这种压力，我们只能挖掘出所有的潜力。我们开设了全国首家“再生育”咨询门诊，为准备生二胎的群体做产前咨询，未雨绸缪；开设各类高危专科门诊，例如双胎门诊、肝病门诊、糖尿病门诊等特色门诊，实行孕期营养一体化管理；最重要的是，扩容增加床位、病区、人力、科室等接待能力。

H：贵院的出生缺陷防控工作是做得非常前瞻出色的。

L：我国是一个出生缺陷大国，每分钟就约有1.7名缺陷儿出生。我们医院从上世纪80年代开始就率先做出了系列创新应对措施，例如设立遗传咨询门诊、再生育咨询门诊，主要针对特殊人群，如有家族遗传史、不良分娩史、高龄孕产妇等进行孕前的评估与咨询。

林俊介绍说，作为全省出生缺陷监测中心、产前诊断中心、胎儿医学中心等多个技术指导中心，全面落实出生缺陷防治，有效促进了出生人口素质提高。医院充分利用浙大附属医院的技术优势，实现了3年间医院对危急重症孕产妇的抢救成功率达到了99.75%。

除了“打铁自身硬”，医院还把社会效益放在首位。以林俊为总负责人的浙江省“百万妇女生殖健康技术成果转化工程”项目以转化实施成熟且基层急需的适宜技术为手段，向浙江省11个地市14家从事妇女生殖健康服务的医疗机构转化实施5大类9项技术，以惠及100万及以上浙江省妇女为受益目标人群，重点对各地市级合作单位进行相关技术的转化应用，部分技术主要面向县区级医疗单位转化。在2013年浙江省“双下沉”工作开展后，积极与基层妇产科医院结对医疗帮扶，先后托管了宁海县妇幼保健院、常山县人民医院、金华市妇幼保健院等医院，保证每天有40～50名各类专家“下沉”在基层医院，林俊本人也一有机会就深入托管医院讲课，每次“下沉”团队“换防”，他必定出现在交接现场。医院运用多种管理模式，通过加强制度建设、强化临床技能培训，使托管医院和科室在社会评价、发展实力、内部管理、服务能力和效率、科教研水平和区域协调等多个方面取得了长足的进步，得到了各级政府和社会的广泛认可，在以“双下沉、两提升”为突破口深化医疗卫生体制改革的全省经验交流会上，宁海县妇幼保健院作为唯一一家基层医院代表作交流发言。

采访札记：

为医者，须绝驰骛利名之心，专博施救援之志。林俊低调、踏实的工作风格为同行所广知、称道。他也很少接受采访，这次采访除了本刊的邀请，也因适逢医院新制作了院歌，确定了“慈心妙术，求是创新”的院训。他认为，医院文化的建设能积极提升医院文化品质，提升医护人员爱岗敬业的意识，对缓解医患矛盾也有很好的效果，需要好好宣传。

为了让医院能应对“全面二孩”时代日益增长的医疗压力，改善患者的就诊环境，林俊从两三年前就开始多方游说，筹划在杭州市萧山区钱江世纪城建设一个钱江新院区，为此他“几乎跑断了腿，磨破了嘴”，直到今年终于敲定下来了。这个新院区面积132亩，它的建成不但将提升医院的综合实力，也将为当地提供更好的医疗条件。这件大事的落地，让林俊颇感欣慰。

“能多做一件事，就多做一件嘛！”林俊笑着说。