眼科手术显微镜的原理及故障维修

2017-01-06梁兴慧王发军孟祥宇

中国医疗设备 2016年6期

关键词：机械系统手术过程灯泡

梁兴慧，王发军，孟祥宇

泰安市中心医院设备科，山东泰安 271000

眼科手术显微镜的原理及故障维修

梁兴慧，王发军，孟祥宇

泰安市中心医院设备科，山东泰安 271000

本文分析了眼科手术显微镜的结构原理，总结了其日常维护保养工作，并对2例常见的故障现象进行分析，提出解决问题的方法和步骤。

眼科手术显微镜；维护保养；医疗设备维修

0 引言

眼科手术显微镜在提高眼科相关手术的质量和患者的治愈率中发挥着至关重要的作用，其使得部分以前在眼科领域无法解决的病患得到了治愈，并且能及早地发现微小的病变[1]。为了做好临床的保驾护航工作，及时正确地处理出现的相关故障，需要有关人员熟知眼科手术显微镜的结构原理和正确的日常维护保养。

1 眼科手术显微镜的结构原理

手术显微镜可分为三大部分：机械系统、观察系统、照明系统。

（1）机械系统包括底座、行走轮、制动闸、主柱、旋转臂、横臂、显微镜安装臂、水平X-Y移动器和脚踏控制板等。横臂和水平X-Y移动器联合完成显微镜在手术需要的位置。脚踏控制板是医生操控手术显微镜的左膀右臂，不但控制着显微镜上下左右微小移动，还可以进行显微镜放大、缩小倍率的变换，完成显微镜在手术过程的精确定位。手术显微镜精密的机械系统是完成手术过程的基础，也是实现观察系统和照明系统灵活自如旋转以满足手术工作人员的需要的桥梁基石，并保障手术过程的稳定和安全[2]。

（2）观察系统包括物镜、变倍系统、分光器、棱镜及目镜。大部分手术显微镜都安装有变倍双目体显微镜，便于助手的配合。观察系统是实现医生发现确认肉眼无法观察的病灶的必备通道，也是手术显微镜的核心系统。

（3）照明系统由主灯、副灯、光缆等组成，为显微镜成像提供必要的光源。不断发展的电子化技术使手术显微镜的功能越来越强大，很多手术显微镜已配置电视摄像显示器及手术录像系统。这些显示系统可以使手术情况直观地显示出来，方便多人同时观察手术进展，适用于教学、科研及临床会诊等[3]。

2 故障维修实例

2.1 故障一

2.1.1 故障现象

开机后，光源亮，移动灵活自如。但是脚踏上的聚焦F和放大Z以及上下移动踩下后镜头没有反应，移动左右踏板时，镜头移动正常。

2.1.2 故障分析

出现该故障可能的原因：① 脚踏板上对应相关故障功能的几个开关损坏或者连接线断路；② 插座端没有电压；③ 功能对应的电机故障[4-5]。

2.1.3 故障排除

本着先简单后复杂，先外后内，先机械后电路的思想开始分析排查故障，用万用表逐个测试踏板上的开关按键，功能正常。拔下脚踏的排线插座，按照眼科显微镜脚踏线序图（见图1），进行测量，测量各脚后发现3a-7a、3b-7a、2a-7a、2b-7a、8a-8b、12a-12b均不通，拆开排线插头后发现2a、2b、7a、8a、12a的连接线已脱焊，然后一一按照顺序将其焊接，装好后插上排线插头，开机重试，故障解除[6]。

2.2 故障二

2.2.1 故障现象

灯亮度不够，调到最大档位仍然无法满足手术医生的需要。

图1 眼科显微镜脚踏线序

2.2.2 故障分析

产生该故障的原因可能有以下几种：① 灯泡本身质量问题；② 镜头不干净；③ 灯泡两端的电压下降。电源到光源的供电转接件以及灯座与灯脚的接触部分由于长时间工作电流较大，容易产生氧化层，从而使灯泡实际端电压下降；再有一种可能是光导纤维内部漏光，造成光不能完全到达手术部位[6-7]。

2.2.3 故障排除

按照基本的维修原则，首先更换一个新的灯泡，开机测试，仍然不是很亮。其次，查看镜头，并将镜头逆时针卸下，用脱脂棉蘸取无水酒精按照光学系统的保养清洁原则进行擦拭，直到干净为止。开机察看光源，变化不大，于是继续顺着光导纤维的方向查看两头位置的固定情况，发现其中一头光束有脱槽的现象。固定光束的螺丝，再微微调整光束，最后固定好螺丝，开机重试，故障排除。

3 日常维护保养

在日常的维护保养中，手术显微镜的核心技术是光学系统。在整个手术过程中显微镜的光学系统决定着显微镜分辨率的高低和视野清晰与否及手术质量的高低。因此做好光学系统的日常保养清洁工作至关重要[7]。日常保养的主要步骤有：① 使用前要清洁显微镜，主要是镜头部分。使用脱脂棉蘸无水酒精擦拭，按照从中央向边缘四周做圆周运动，直到干净为止；② 在手术过程中，血液等手术中污物经常会溅到显微镜物镜上，要留意并及时清洁。否则血渍等污物就会凝结在镜头上，以后很难清理干净并容易磨破镜片而影响手术质量[2]；③ 使用完毕，彻底清洁好镜头，调节亮度开关至最小处，关闭电源。除了做好镜头的维护保养外，为了安全顺利地完成手术，需要提前做好以下工作：检查机械系统各关节连接处是否活动自如并注意有无松动，以免造成手术中不必要的麻烦；将导光束随着横臂理顺，切忌硬拉硬拽和盘绕在支架上，以防造成导光束的错位和折断；打开电源开关，为延长灯泡寿命，检查亮度开关是否在最小处，使用中根据需要调节亮度大小；调整脚踏开关，为保护电机要尽可能地轻踏慢踏，调整镜头需要的方位和放大倍数。手术完成后关闭电源开关，收拢好各横臂，清洁脚踏和电源线，将机器放在干燥处[3]。

[1] 宋毅,张光武,张文媛.德国莱卡眼科手术显微镜升降机构的维修与改造[J].中国医疗设备,2011,26(9):146-147.

[2] 张育奎.LEICA MS-2手术显微镜视频系统故障检修[J].中国医疗设备,2010,25(12):126.

[3] 童音,赵红宾.手术显微镜的使用及维护[J].中国医学装备,2010, 7(1):59-60.

[4] 毛强.有关手术显微镜的应用与其维护探析[J].中国机械,2015, (5):115-116.

[5] 贾仲红,孙建军,刘阳,等.Leica M651手术显微镜基本结构与使用保养[J].医疗卫生装备,2010,31(9):140.

[6] 季羽凤.眼科显微器械的保养及消毒灭菌[J].中国伤残医学, 2014,(23):84-85.

[7] 吴浙君.苏州六六SOM2000C手术显微镜的操作、注意事项和故障维修[J].医疗装备,2012,25(5):77-78.

Principle and Troubleshooting of Eye Surgery Microscope

LIANG Xing-hui, WANG Fa-jun, MENG Xiang-yu
Department of Equipment, Central Hospital of Taian, Taian Shandong 271000, China

TH786

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.06.051

1674-1633(2016)06-0164-02