肠炎患者营养该怎么补？

施咏梅

炎症性肠病是一种病因不明、自发性、反复发作性、难治性的慢性肠道炎症性疾病。临床主要表现为反复的腹痛、腹泻、黏液血便，甚至出现各种全身并发症，好发于儿童和青壮年。由于病程迁延，严重影响患者的生活质量。

● 为什么要重视炎症性肠病的饮食与营养？

探究炎症性肠病的发病机制，欧美流行病学研究发现，“西方”饮食，特别是动物脂肪、含糖饮料、全脂奶摄入过多，膳食纤维摄入低可增加炎症性肠病的患病风险，而摄入新鲜的蔬菜、水果、鱼、谷物等可降低小儿患炎症性肠病的风险。此外，食物过敏与食物不耐受在炎症性肠病患者中亦常见。

营养不良，是炎症性肠病患者普遍存在的并发症，发病率高达85%，尤其是克罗恩病患者。患者存在蛋白质-能量缺乏，铁、锌、维生素A、维生素D、维生素B12等微量营养素缺乏。反复腹痛、腹泻等消化道症状造成患者摄入不足、吸收不良、丢失或消耗增加，加之药物、手术治疗，会导致患者营养不良。而营养不良又影响患者的治疗疗效和生活质量。

● 炎症性肠病的营养治疗有哪些？

营养治疗已是炎症性肠病综合治疗的措施之一。营养治疗，其包括肠内营养（EN）和肠外营养（PN）治疗，不但能改善营养状况，研究证实还能缓解克罗恩病，促进肠黏膜愈合，改善自然病程。肠内营养指以符合疾病特征设计的配方制剂替代自然食物，提供机体所需的营养物质。其优点在于减少了自然食物中的抗原和细菌，使肠道“休息”的同时，又维持了对肠黏膜的直接营养作用，有助于肠黏膜上皮的修复，并利于维护肠道正常菌群，促进炎症反应缓解。目前肠内营养治疗已是儿童克罗恩病发作期治疗的一线治疗措施；对于成人，肠内营养能明显改善炎症性肠病患者的营养不良。

● 炎症性肠病患者如何自我饮食与营养管理？

炎症性肠病患者自我饮食与营养管理的目的在于满足营养素摄入，改善营养状况；又要防止饮食不当，促发炎症。综合现有饮食与营养治疗的推荐指南，一般主张低脂饮食，根据病情采取限膳食纤维，即低渣饮食，主要内容如下：①足量饮水。②少食多餐，每3～4小时进食一次。③保证蛋白质类食物，食用熟透的、易消化的肉，如禽肉、鱼肉，蛋类和豆类（食物过敏或不耐受者除外），不添加黄油。④每当食用新食物时（发作后），由少量开始添加。⑤当没有症状时，可食用全谷物和多种蔬菜与水果；当有症状时，选用易消化、低膳食纤维的食物。⑥食用添加益生菌或益生元的食物。⑦食物加工做到煮透，烹调简单、清淡化，少用或不用刺激性的色素、香料和调味品。⑧服用多种维生素片。⑨激素使用者应补充钙和维生素D。

总之，炎症性肠病患者根据病情而采取个体化饮食，并循序渐进。体重是反映营养状况的“风向标”，建议患者每周监测体重，学会记录饮食日记，出现体重下降、饮食摄入量减少，应及时到营养门诊就诊。记住：炎症性肠病的治疗离不开营养！