2000-2015年中医药治疗溃疡性结肠炎护理的文献计量分析

陈婷婷 周云仙

(浙江中医药大学护理学院，浙江 杭州 310053)

2000-2015年中医药治疗溃疡性结肠炎护理的文献计量分析

陈婷婷 周云仙

(浙江中医药大学护理学院，浙江 杭州 310053)

目的 了解近16年来中医药治疗溃疡性结肠炎护理的现状及发展趋势，为进一步提升护理服务和采取护理干预措施提供依据和思路。方法 运用文献计量学方法，对2000-2015年收录在中文期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库和维普中文生物医学期刊数据库(VIP)中医药治疗溃疡性结肠炎护理的相关文献进行检索，并对其进行文献计量学分析，从文献的年份分布、期刊分布、地区分布等方面进行统计，初步分析本领域的科研现状。结果 共纳入文献667篇，分布在217种期刊上，其中，刊文5篇及以上的期刊31种；山东、江苏、广东3个省发表文献量较多；中医药大学或中医学院及其附属医院发文章数量领先；56.97%的文献属于经验性论文，41.98%属实验研究类论文，其中22.64%为临床随机对照研究；受科研基金资助论文25篇；研究热点主要集中在中药灌肠护理,包括灌肠法的改良、灌肠液温度、肛管插入深度等。结论 中医药治疗溃疡性结肠炎的护理相关问题已引起临床护理工作者和科研者的重视，尤其是中医院校及其附属医院，但是尚未形成优势研究力量；经验性总结较多而临床研究较少，文章整体质量不高，且研究内容缺乏新颖性，需加强相关的高质量护理科研论文产出，探索有效、可行的护理措施，最终形成适用于临床的规范化溃疡性结肠炎中医药护理模式。

溃疡性结肠炎； 中医药治疗； 文献计量学； 护理

溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis，UC)是一种病因不明的结、直肠弥漫性的慢性非特异性炎症性疾病[1-2]。病变主要局限于大肠的黏膜与黏膜下层，其临床主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重。该病病程长，反复发作，迁延不愈[3]。中医归属于“泄泻”、“痢疾”、“肠风”等范畴。溃疡性结肠炎的中医治疗方案主要包括中药或中成药内服、中药灌肠和针灸等[4]。在给予积极的中医治疗的同时提供相应护理，可提高患者的显效率和有效率[5]。笔者利用文献计量学的方法对我国近16年发表在国内期刊上，内容涉及中医药治疗溃疡性结肠炎护理的文献做初步评析，以期大致了解中医药治疗溃疡性结肠炎护理的现状及发展趋势，旨在为今后临床护理及科研工作者进一步研究和发展提供信息和方向。

1 资料与方法

1.1 检索方法 以中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库和维普中文生物医学期刊数据库为检索源，检索2000-2015年(最后检索日期为2015年10月22日)国内发表的有关中医药治疗溃疡性结肠炎护理方面的文献。

1.1.1 中国期刊全文数据库检索 以跨库高级检索为入口，选择“医药卫生科技”领域，检索式为：(全文：“中医”或“中药”或“中医药”或“中西医”)，在结果中检索(全文：“溃疡性结肠炎”或“泄泻”)，最后在结果中检索(全文：“护理”或“护士”)，所有检索均选择“模糊”匹配。共获得文献9 803篇。

1.1.2 中国生物医学文献数据库 以主题检索为入口，中文主题词为“结肠炎，溃疡性”并选择副主题词“中医疗法”(下位词包括按摩疗法、中药疗法等)，检索式为：(主题检索：“结肠炎，溃疡性”和副主题词“中医疗法”)并且(全部字段：“护理”或“护士”)所有检索均选择“智能检索”。共获得文献163篇。

1.1.3 万方数据库 以期刊检索为入口，检索式为：(全部字段：“中医”或“中药”或“中医药”或“中西医”)，并且(全部字段：“溃疡性结肠炎”或“泄泻”)选择“护理部”聚类。共获得文献141篇。

1.1.4 维普中文生物医学期刊数据库 以高级检索为入口，检索式为：(任意字段：“中医”或“中药”或“中医药”或“中西医”)，并且(任意字段：“溃疡性结肠炎”或“泄泻”)，在结果中检索(任意字段：“护理”或“护士”或“健康教育”)，共获得文献844篇。

初次检索共获得文献10 951篇。为避免漏检，之后又删除与“护理”有关的检索词，在四个数据库再次进行检索，利用文件管理软件Endnote的去重功能，去除与初次检索重复的文献，纳入相关文献。

1.2 纳入标准 (1)逐篇阅读初次检索文献内容，提示有对溃疡性结肠炎的中医药治疗包括中药灌肠或内服、针灸、推拿、穴位按摩或中西医结合治疗等采取相应的护理措施或护理干预的文献。(2)中医药治疗溃疡性结肠炎护理的理论类、综述类以及个人经验总结、个案护理等文献。

1.3 排除标准 (1)仅与实验研究、实验室检查相关的文献。(2)与中医药治疗溃疡性结肠炎护理无关的文献。(3)仅提及中医药治疗方案而无相关护理的文献。(4)保健膳食类文献。(5)科普类文献。(6)会议类文献。(7)学位论文。(8)重复的文献。

2 结果与分析

根据文献检索和纳入排除标准共纳入667篇文献。

2.1 文献计量及年份分布 从统计各年的文献数量及其变化情况中可以分析研究学科的发展趋势[6]。通过汇总分析，16年国内发表中医药治疗溃疡性结肠炎护理方面的相关文献共667篇，平均每年发表41.7篇。2000-2008年中医药治疗溃疡性结肠炎的护理文献总量相对较少，逐年增幅不大，说明早期对中医药治疗溃疡性结肠炎相关护理的研究取得了初步的成绩，到2008年之后，此方面的研究增长迅速，文献总量较前明显增加，表明越来越多的临床护理及科研工作者发现护理在中医药治疗溃疡性结肠炎所发挥的作用及其在治疗方面的重要性。见图1。

图1 中医药治疗溃疡性结肠炎的护理文献年份分布

2.2 文献的期刊分布 667篇有关中医药治疗溃疡性结肠炎护理的文献分别刊载在217种期刊上。其中刊载5篇及以上的期刊有31种，按期刊刊载文章数量的多少将刊载5篇以上的期刊进行排序，这10种期刊占载文期刊的4.61%，共载文178篇，占总文献量的26.69%，说明目前这10种期刊已成为中医药治疗溃疡性结肠炎护理方面发表论文的重要阵地。见表1。

表1 中医药治疗溃疡性结肠炎的护理的文献期刊分布(前10位)

2.3 文献的地区分布及单位发文量 通过只计算文献第一作者所属省份来看，纳入的667篇文献分别由30个省市区作者完成，按地区发文量，排在前12位的分别为山东省83篇、江苏省81篇、广东省47篇、河南省44篇、湖北省35篇、河北省34篇、湖南省32篇、黑龙江省32篇、浙江省29篇、广西省24篇、山西省22篇、江西省19篇。12个省市共发文482篇，占文献总量的72.26%，其中，山东、江苏和广东三个省发表文献量较多，说明这三个省可能对中医药治疗溃疡性结肠炎护理方面的研究更为重视。只计算文献第一作者的单位，共有530个单位发表文献，其中，发文量在5篇以上的单位共有11个，均为中医药大学或中医学院及其附属医院。居首位的是南京中医药大学及其附属医院，其次是广州中医药大学及其附属医院，第三是北京中医药大学及其附属医院。11个单位共发文117篇，占文献总量的17.54%。以上结果表明，国内对中医药治疗溃疡性结肠炎护理方面的研究地区分布比较集中，但研究单位相对比较分散，中医院校及其附属医院以其中医药治疗方面的优势占据发文重要地位。

2.4 文献的类型分布 见表2。

表2 文献类型分布

由表2可以看出，中医药治疗溃疡性结肠炎护理的文献主要集中在经验总结类文献上。近年来该病发病率逐年上升，越来越受到临床护理工作者的重视，在护理过程中对溃疡性结肠炎的认识逐渐加深，他们希望通过总结自身护理经验为他人提供借鉴。此外，实验研究类的文献也占相当比重，仅从数量可以看出临床工作者在中医药治疗溃疡性结肠炎护理方面的科研力度加大，对该病护理的重视程度提高。

2.5 文献的研究内容 见表3。

表3 文献研究内容分布

逐篇阅读纳入的667篇文献后发现，中医药治疗溃疡性结肠炎护理的研究集中在灌肠法、中医护理干预以及综合性整体护理方面，其中有关综合性整体护理的文献中，大多数也是侧重对灌肠护理的描述研究。由此可见，灌肠护理是中医药治疗溃疡性结肠炎护理方面的研究热点。

2.6 基金论文统计 纳入的667篇文献中25篇有基金资助，占总文献量的3.75%。其中6篇有2个基金资助，19篇有1个基金资助；3篇为国家级基金资助(其中之一为国家自然科学基金)，14篇为省级资金资助，6篇为市级基金资助。说明目前对于中医药治疗溃疡性结肠炎的相关护理研究和护理技术改进缺乏有力的资金支持。

3 讨论

文献计量学是借助文献的各种特征数量，采用数学与统计方法来描述、评价和预测科学技术的现状与发展趋势的图书情报学分支学科[7]。目前越来越多的研究者将文献计量法应用于护理学科中，通过文献计量分析，可以确定专题文献的研究热点，了解科学技术的发展动态和方向，确立科研选题，测定研究课题的新颖性及准确性[8]。通过对近16年来我国中医药治疗溃疡性结肠炎护理方面文献进行计量分析，可以了解中医药治疗溃疡性结肠炎护理的现状及发展动态，为进一步开展相关护理研究提供依据和思路，同时也发现了一些亟需解决的问题。

3.1 文献数量逐年增多，但严谨的实验性研究较少，质量有待提高 从发文的数量看，中医药治疗溃疡性结肠炎护理相关的文献数量逐年增多，至2015年10月22日，有关护理文献共发表667篇，这种现象的出现可能有两个方面的原因：第一，流行病学显示近年来溃疡性结肠炎的发病率呈明显上升趋势[9]，作为慢性病，该病病因不明，不能治愈，反复发作，可能较多患者会寻求中医药治疗；其次，近年来国家对中医药事业扶持的大背景激起更多临床护理和科研工作者积极投身于中医药治疗溃疡性结肠炎的护理科研。但总体来看，中医药治疗溃疡性结肠炎护理方面的论文类型还是以经验总结类为主，占纳入总文献量的56.97%，而临床实验性论文所占比例较少。通过对纳入的临床实验性论文进行评价可以看出，虽然随机对照研究占总文献量的22.64%，但不少研究设计缺乏科学性，质量普遍较低。例如，虽指出随机分组却没有明确随机的方法，某些文献实质是类随机[10-11]甚至非随机[12-13]；文献中未明确统计分析方法[14-15]或统计分析方法错误[16]；未分析随机分组后的研究对象基线是否一致等[9，11]。目前最需要的是通过临床科研设计出更多严谨的随机对照研究，使其结果对临床实践更具有指导意义，从而提高护理质量，促进患者康复。

3.2 刊载期刊多样，护理类核心期刊较少，未创立专业的中医护理期刊 据统计纳入的667篇文献刊载在217种期刊上，载文期刊主要分为中医药期刊和护理期刊，根据载文数量排序，前10名的期刊共载文178篇，占总文献量的26.69%，但是这10种期刊影响因子普遍较低，其中，护理类期刊只有3种，护理类核心期刊仅有《护理研究》。此现象可能与以下因素有关：首先，从领导层次来说对中医药治疗溃疡性结肠炎护理的重视度仍需加强，应鼓励护理类期刊增加对此类文献的刊载。其次，可能是临床护理工作人员对中医药治疗溃疡性结肠炎的护理还未认识到位，对该方面的研究较少，导致投稿文章较少，加上文献本身的质量问题，刊载此类文献就更少。不难发现，我国中医护理学发展至今一直未创立专业学术期刊，而专业学术期刊在促进中医护理发展中起着至关重要的作用，它可以成为中医护理学术交流阵地。但是目前迟迟未创立的中医护理期刊在某种程度上限制着学科的发展，而对于本文主题来说，也在某种程度上限制了其护理方面的发展。

3.3 科研基金投入不足，研究内容缺乏新颖性 从基金论文统计方面看，667篇文献中只有25篇有基金资助，国家级基金的资助比例仅为0.45%，这一方面可能与护理研究者尚未重视溃疡性结肠炎护理方面的研究或者护理研究者的科研基金申请意识和能力相对不足等有关，另一方面也体现了有关部门对护理科研的资金投入尚少。而研究经费的不足势必会限制研究深度和临床护理工作者及科研者的研究积极性，这在某种程度上也是影响中医药治疗溃疡性结肠炎护理发展的因素之一。富平等[17]也认识到该方面的不足而呼吁各级科研管理部门设立中医护理专项研究基金，加大护理科研经费投入。近年来，国家政策加大了对中医药事业的扶持力度，在这个良好的社会大环境中，临床护理工作者与科研者应积极投身于提高中医药治疗溃疡性结肠炎的护理技术和科研工作当中去，这样既能使中医药治疗溃疡性结肠炎的疗效提升，又能够使溃疡性结肠炎患者的生活质量有所改善，最终使护理在溃疡性结肠炎患者的治疗中发挥重要的作用。

从纳入文献的内容来看，目前中医药治疗溃疡性结肠炎护理的研究热点为中药灌肠护理，无论是经验总结还是实验性研究，均侧重对中药灌肠护理的研究和总结，其中实验性研究文献的内容主要为探讨改良中药保留灌肠方法[18]、灌肠液的温度及速度[19-20]、灌肠体位[21]、肛管插入的深度[22]等对溃疡性结肠炎患者的疗效影响，而较少单独对情志护理、饮食护理等方面进行探究。这可能与溃疡性结肠炎的中医治疗方式以中药保留灌肠为主有关。但是护理科研若仅重视灌肠护理的研究而忽视情志护理、饮食护理等整体护理其他方面的研究，不仅内容缺乏新颖性，而且不利于提高中医药治疗溃疡性结肠炎的疗效。因此，情志护理、饮食护理、中医护理技术[23-24]等可以成为未来中医药治疗溃疡性结肠炎护理研究的新方向。

3.4 优势研究力量尚未形成，需加强人才队伍建设，探索建立规范的临床中医护理模式由于统计分析的主题为中医药治疗溃疡性结肠炎护理方面，中医药大学或中医学院及其附属医院依托其中医药理论水平、条件和中医护理科研水平在发文量方面处于领先地位，统计发文量在5篇以上的单位，结果显示只有11个与中医密切相关的单位符合要求，共发文117篇，占总文献量的17.54%，可视为中医药治疗溃疡性结肠炎护理研究方面的优势力量雏形，但仍旧力量薄弱。从研究队伍来说，从事中医护理科研的工作者的数量和质量都亟需得到大幅度提高，通过增强科研素养，加强科研意识和能力培养，从而使相关护理方面的科研水平得到提升。

目前，临床上针对中医药治疗溃疡性结肠炎的护理缺乏规范化的护理模式，因此，探索建立规范性针对溃疡性结肠炎的中医护理模式显得尤为必要。临床上某些护理科研工作者曾试图建立中医护理模式，但是研究存在一些不足，推广性有待考虑。例如李娟等[25]从传统中医理论入手，将辩证施护与辨病和辨体质施护相结合，提出了溃疡性结肠炎的“三位一体”中医特色辨治护理模式，但是仅选取50例患者作为研究对象，仍需更多高质量的临床实践研究作为模式建立的基础，从而形成普遍适用于临床的中医药治疗溃疡性结肠炎的护理模式。

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Bibliometrics analysis of nursing care of traditional Chinese medicine therapy for patients with ulcerative colitis from the year of 2000 to 2015

Chen Tingting， Zhou Yunxian

(NursingCollegeofZhejiangChineseMedicineUniversity,HangzhouZhejiang310053)

Objective To investigate the current situation and development trend of nursing care of traditional Chinese medicine(TCM)therapy for patients with ulcerative colitis in the last sixteen years，and to provide basis and thinking for further improving nursing service and taking nursing intervention in this field.Methods Bibliometric analysis method was used to systematically analyze the articles about nursing care of TCM therapy for patients with ulcerative colitis.The articles was retrieved from CNKI，CBM，Wanfang and VIP databases from 2000 to 2015.The distribution including publication years，journals and region were described to preliminary understand the research situation in this field.Results 667 articles were retrieved which published in 217 journals.Only 31 journals published more than 5 of these articles.Most articles were from Shandong，Jiangsu and Guangdong provinces; and from university or college of TCMand its affiliated hospitals.Among them，56.97% were experiential articles and 41.98% were clinical experimental research articles，including 22.64% clinical randomized controlled research.25 articles were supported by research fund.Research focus concentrated mainly on TCM enema nursing，including enema method modification，enema fluid temperature and anal tube insertion depth.Conclusion Related problems about nursing care of TCM therapy on ulcerative colitis has attracted concerns by clinical nursing staff and researchers，especially who work in university or college of TCM and its affiliated hospitals，however the superior research strength has not yet formed; there were more articles on experience summary than clinical research，and the total quality of these articles is not high，and the research content lack novelty，so high-quality articles are needed，so as to explore effective and feasible nursing care and finally form a standard nursing care pattern suitable for TCM therapy for patients with ulcerative colitis.

Ulcerative colitis; TCM therapy; Bibliometrics; Nursing

陈婷婷(1992-)，女，硕士在读，研究方向：临床护理

周云仙，E-mail：1193138211@qq.com

R473.5

A

10.16821/j.cnki.hsjx.2016.06.008

学方法 利用Excel表格建立数据库，对纳入文献的

、篇名、作者、第一作者、第一作者单位、第一作者单位所在省份、是否基金、刊名、发表年份、文献类型、研究内容进行评阅和指标的摘取，并对各项指标进行描述性分析，包括统计纳入文献的年份、期刊、地区、第一作者单位所在省份、文献类型的分布、文献研究内容以及基金资助情况。

2015-08-20)