脾胃气虚型胃脘痛中医护理方案的效果研究

周媛 胡艳宁 张媛媛

(1.广西中医药大学，广西 南宁 530001；2. 广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530011)



脾胃气虚型胃脘痛中医护理方案的效果研究

周媛1胡艳宁2张媛媛2

(1.广西中医药大学，广西 南宁 530001；2. 广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530011)

目的 探讨运用中医护理方案干预脾胃气虚型胃脘痛的临床效果。方法 将确诊为脾胃气虚型胃脘痛的60例住院患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组应用中医护理方案进行护理，对照组采用常规护理措施，观察两组患者临床护理效果及生活质量情况。结果 观察组患者的临床总有效率(96.7%)明显优于对照组(83.3%)；观察组的生活质量评分明显优于对照组，两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 采用中医护理方案对脾胃气虚型胃脘痛进行护理，临床效果优于常规护理，值得推广使用。

胃脘痛； 脾胃气虚； 中医护理

胃脘痛又称胃痛，凡由于脾胃受损、气血不调所引起的胃脘部疼痛，称之为胃脘痛[1]。胃脘痛以胃脘部近心窝处疼痛为主要症状，且具有经常反复发作的特点。脾胃气虚型胃脘痛是最常见的一种类型。临床上主要表现为胃脘胀满、胃痛隐隐、纳呆、疲乏无力、食欲不振、大便溏薄。为探索一种能更好解决这些问题的护理方法，2014年1—12月，我科对脾胃气虚型胃脘痛患者采用中医护理方案进行护理，取得了较好的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我科2014年1—12月诊断为脾胃气虚型胃脘痛的60例住院患者为研究对象，按就诊顺序排列，采用随机数字表法将全部患者随机分为观察组和对照组，各30例。观察组男12例，女18例，平均年龄(38.7±6.2)岁；对照组男10例，女20例，平均年龄(36.6±6.7)岁。两组患者性别、年龄、病情及病程等方面差异无统计学意义，具有可比性。纳入标准：符合脾胃气虚型胃脘痛诊断标准；年龄18～65岁；经内镜诊断为慢性浅表性胃炎；自愿参与本研究。排除标准：恶性肿瘤及患有外科疾病患者；合并重度黏膜异性增生者、精神疾患或理解能力有障碍者，出血及严重感染等并发症者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予患者常规用药护理，遵医嘱给予病人清除幽门螺杆菌的药物、胶体铋剂等制酸药物、抗菌药物以及一般生活起居饮食护理等，嘱患者注意忌食生冷食物，避免受凉，多休息，准确观察疼痛部位、程度、持续的时间及伴随的相应症状。

1.2.2 观察组 在常规护理基础上实施中医护理方案，具体如下：(1)症候施护：针对患者胃痛隐隐，纳呆，舌淡苔白，四肢不温等症候，注意温中健脾，和胃止痛，保持温暖。(2)饮食护理：以少渣软质、容易消化为主，定时进食，进食补中健胃的食物，如猪瘦肉、羊肉、大枣、山药等，遵循少量多餐的原则，忌暴饮暴食，忌辛辣，进食时细嚼慢咽，从而减少因胃黏膜的刺激而引起的胃痛。(3)特色技术：运用艾灸法，取神阙、中脘，点燃两小根艾条分别插在艾灸木盒内，放在患者神阙、中脘穴位进行艾灸，每次30 min，每日两次，期间随时查看患者艾灸情况，询问患者感觉，观察有无心慌、眩晕等不适反应，若有不适应立即停止，让患者卧床休息，对症处理[2]。运用穴位按摩法，患者卧位，取内关、中脘、手心(手掌中部凹陷处)，内关、中脘用点按法，每穴位各按15 min。内关指尖向上指腹压穴，操作时上下摆动，再用手掌以顺时针方向环形腹部按摩5 min[3]。运用中药穴位贴敷，采用自制中药贴(药物组成：白芷、吴茱萸、肉桂、干姜、芥子)贴敷在中脘、胃俞、脾俞、神阙、足三里上，用适量生姜汁，调成糊状，制成1 cm ×1 cm 药块，将药块置于5 cm ×5 cm 大小专用药贴中央，贴在穴位上，贴敷时间为 6～12 h，隔日1 次[4]。(4)情志护理：中医认为“喜伤心，忧伤脾，怒伤肝，恐伤肾”，对患者做好情志护理是非常必要的，多与患者交流，帮助患者消除紧张、恐惧的情绪，鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持，指导其保持乐观情绪，帮助患者正确认识疾病，积极面对生活，

1.3 观察指标 实施前、实施后第14天、第30天由责任护士询问和记录患者的主要症状和中医脾胃系疾病PRO量表的内容，并进行量化评分，将观察组和对照组的结果进行比较。

1.3.1 疗效评定 将脾胃气虚型胃脘痛的主要症状胃脘胀满疼痛、纳呆疲倦、大便溏薄的轻重程度分为0、3、6、9分，0分表示无症状，9分表示症状严重，中间依次为轻、中症状进行量化评分，将症状的评分效果分为4个层次：治愈(好)、显效(较好)、有效(一般)、无效(差)。得出症状改善百分率=(实施前总积分—实施后总积分)/实施前总积分×100%，评价胃脘痛患者症候缓解情况。治愈(好)：主要症状，体征消失或基本消失，症状改善百分率≥95%；显效(较好)：主要症状、体征明显改善，70%≤症状改善百分率<95%；有效(一般)：主要症状、体征明显好转，30%≤症状改善百分率<70%；无效(差)：主要症状、体征无明显改善，甚或加重，症状改善百分率<30%。

1.3.2 生存生活质量 根据中医脾胃系疾病PRO量表[5](包括生理、心里、独立性和环境4个方面)，综合各个积分评价患者生存生活质量。将病人主观感觉分为4个层次，感觉很好为3分，感觉良好为2分，感觉一般为1分，感觉不好为0分，积分越多表明生活质量越好，积分越少则表明生活质量越差。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，定量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者主要症状积分比较 见表1和表2。

分

注：与治疗前相比，*P<0.05；与对照组比较，Δ为P<0.01。

分

2.2 两组患者临床疗效比较 见表3。

表3 两组患者临床疗效比较 例

2.3 两组患者生活质量评分比较 见表4。

分

3 讨论

胃脘痛属中医学中“胃痛”“胃气痛”“肝胃气痛”等证型范畴，为我国人群的常见病、多发病，是以胃脘近心窝处常发生疼痛为主要表现的疾患。胃脘痛也包括了西医病种急慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良等，是临床常见病、多发病，具有慢性发病、反复难愈等特点。近年来，慢性胃炎主要以药物治疗为主，且已取得一定的疗效，但由于费用较高，长期服药给患者及其家庭带来了沉重的经济负担。

中医护理技术是中医护理的重要组成部分，在常见症状护理中发挥着重要的作用。运用艾灸法操作简单易行，点燃两小根艾条分别插在艾灸木盒内，放在患者神阙、中脘穴进行艾灸，在灸治过程中其药性可通过体表穴位进入体内，渗透诸经，起到治疗作用。艾灸神阙穴可达到温通经络、温中散寒、行气活血作用，使人体的百脉气血得以调节，达到脾升胃降的协调作用。以辛温类中药支撑穴位贴，刺激相应穴位，既有健脾温肾，调脾和胃的效果，又能借助药物辛热之性达到温胃散寒之功。穴位按摩属中医传统治疗方法，是中医经络学内病外治原理的具体运用。通过按摩穴位，可疏通经络、通达气血、调整阴阳，使人体阴阳平衡，气机顺畅。我们采用的中医护理技术直观安全、创伤较小、费用低廉，极大地迎合了患者的需求。本研究对患者分别实施中医护理方案与常规护理方案，结果表明：中医护理的临床疗效总有效率(96.7%)明显优于常规护理(83.3%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。从生活质量方面看，经过中医护理的患者，其生活质量评分(包括生理健康、心理健康、社会关系和对周围环境的适应性)都明显优于常规护理组，差异具有统计学意义(P<0.05)。因此，中医护理方案对胃脘痛的临床应用效果良好，操作方法简单，患者更容易接受，能增强患者的治疗依从性，临床更易于实施，值得推广。

[1] 闫俊英,赵凯.香苏饮加味治疗肝气犯胃型胃痛86例分析[J].中国误诊学杂志，2008,8(13):3171-3172.

[2] 高颖.艾灸法治疗胃脘痛的应用与护理[J].临床合理用药,2012,5(8B):89.

[3] 刘桂芬,桑德友,陈冬青.穴位按摩在胃脘痛护理中的应用[J].中医民间疗法,2003，11(1)：55.

[4] 芦志娟,刘敏.胃枢宁穴位贴敷治疗脾胃虚寒型胃脘痛50例临床观察与护理[J].河北中医,2012,34(7):1091-1092.

[5] 刘凤斌，王维琼. 中医脾胃系疾病PRO量表的研制与条目筛选[J].世界科学技术(中医药现代化)，2009，11(4):527.

Effect observation of TCM care programs for spleen and stomach qi deficiency type of epigastric pain

Zhou Yuan1, Hu Yanning2, Zhang Yuanyuan2

(1.GuangxiUniversityofTraditionalChineseMedicine,NanningGuangxi530001; 2.AffiliatedRuikangHospitalofGuangxiUniversityofTraditionalChineseMedicine,NanningGuangxi530011)

Objective To study the clinical effect of TCM care programs for spleen and stomach qi deficiency type of epigastric pain. Methods 60 patients diagnosed as spleen qi deficiency epigastralgia were randomly divided into control group (30 cases) and observation group(30cases). Patients in observation group was applied with traditional Chinese medicine nursing care plan, patients in control group was received routine nursing care. The clinical nursing effect and quality of life of the two groups were observed.Result Compared with the control group, the total effective rate of the observation group (96.7%) was significantly better than that of the control group (83.3%). The quality of life score (including physical health, mental health, social relations and the adaptability to the surrounding environment) for observation group was significantly better than that of the control group. There was significant difference between the two group (P<0.05).Conclusion The clinical effect of TCM nursing program was better than that of conventional nursing for spleen and stomach qi deficiency type epigastric pain. It's worthy to be popularized.

Epigastric pain; Spleen and stomach qi deficiency; TCM nursing

广西卫计委中医科技专项课题(编号：GZLC14-17)

周媛(1989-)，女，湖北，硕士在读，研究方向：护理管理

胡艳宁，E-mail： hyn6192@126.com

R248

A

10.16821/j.cnki.hsjx.2016.05.003

2015-09-13)