医院全成本核算模式下大型医疗设备经济效益分析

文/蒋翔　周爱珍　黄来燕　黄舒晴

医院全成本核算模式下大型医疗设备经济效益分析

文/蒋翔周爱珍黄来燕黄舒晴

大型医疗设备在医院的固定资产中占很大的比例，其经济效益能否得到充分发挥对医院的全面发展有着重要作用。通过全成本核算对医院大型医疗设备如何发挥最大经济效益进行分析，从影响因素、核算方式以及加强方式等多方面入手，为医院后期的合理投资提供一定的理论依据。

医院；大型医疗设备；经济效益；全成本核算

自改革开放以后，我国不断加强医疗设施的建设，各种先进的医疗设备不断被引进和开发出来，目前在医院中螺旋CT、核磁共振、γ刀、DSA等一系列大型设备成为了医疗设备中必不可少的组成部分，这些设备的引进成本均在200万元以上，有的甚至多达2000万元，再加上其折旧成本、耗电成本、维修成本等，医疗大型设备的成本在整个医院的投资中占据很大的比例，在全成本模式下对大型医疗设备的各种成本进行分析就显得尤为重要。到目前为止，我国大型医疗设备的引进主要经历了政府拨款引进、三甲医院自筹引进这两个阶段，自1997年之后，由于医疗事业的飞速发展，政府批准一些二级医院也可以自己引进医疗设备。医疗设备引进之后由于其高成本性以及高耗能、高养护等性质，如果不加强其成本核算的管理，就会导致盲目引进、配置不当，导致医院的投资失败，不仅不能带来经济效益，还会增加医院的管理费用以及维护费用。故而，对大型医疗设备如何充分发挥其经济效益进行全成本核算模式下的分析，对医院的发展有着重要的现实意义。

一、全成本核算模式下大型医疗设备经济效益分析的要点

（一）核算方法

大型医疗设备经济效益分析时候其成本核算的方法最为关键，合理的方法是成本核算精确的前提和基础。目前，在医院全成本核算模式下常用的方法有投资效益率法和成本回收期法这两种。前者是通过比较大型医疗设备的年收入与总投资额而得出的数据，例如某医院中螺旋CT的总投资额为m，而其年均收入为n，则该设备的投资效益率p=n/m 100%； 后者是通过计算收回总投资额所需要的时间来进行经济效益的评价，即所需时间t=m/n，可以看出投资效益率法和回收期法虽然计算方法不同，但是其本质是相同的，都是通过分析总成本核算模式下的投资额和年均纯收入之间的关系来进行设备经济效益的判断，方法简单实用。但是，对于不同性质的设备应选用不同的方法来进行。

（二）全成本核算模式下经济效益分析的对象

全成本核算就是要包括该大型医疗设备从购置引进到后期的报废处理整个过程中的各个环节的费用消耗和收入。常见的医疗设备消耗费用有医疗设备本身造价、引进运输费用、设备养护费、设备检修维修费、设备耗电费用、设备占地费用、设备折旧费用、设备操作人员费以及空置费等等，而设备的收入无非就是病人使用时候的收入费。在经济效益分析时候就应该抓住大型医疗设备成本核算的各个方面，有很多医院没有制定合理的大型医疗设备成本核算表，进行核算时候就简单地计算其造价费用和一些大修费用，其他的一些费用就被忽视，从而降低了成本核算时候的总投资额，这样得出的投资效益率较高，不符合实际，可靠性较低。同时在设备效益分析时候，要从长远来看，要全面分析，不要单从一台设备或者一个季度来进行效益分析，要综合各方面的因素来进行分析，从而保证设备经济效益分析的全面性和合理性。

（三）全成本核算和经济效益分析数据的来源与采集

要进行成本核算和经济效益分析，数据的来源和采集也是关键，如果数据来源和采集过程出现问题，即使是全成本模式下进行的经济效益分析也是有问题的。数据采集时候一般包括大型设备工作量的采集和使用成本的采集，工作量的采集要根据设备管理科室的相关记录进行统计，一般通过调取设备使用科室的数据即可，但是目前很多医院未能建立其一套行之有效的数据传输和信息交流系统，在进行数据调取时候较为麻烦。其次就是大型设备收入数据的采集，统计时候可以通过各科室医生电脑录入信息进行汇总。最后就是成本数据的采集，其中较为麻烦和问题较多的就是折旧费用的处理、其他无形资产的消耗以及医疗保险所摊销收入的折算，一般要按照医院的具体规定和医疗设备的实际使用情况进行这就费的计算，但是医院制度的不完善会导致该部分费用计算的不合理，而医疗保险的摊销没有一个完整的规定，往往被忽视。故而加强改善数据的采集是医院大型设备经济效益分析亟待加强和完善的关键环节。

二、大型医疗设备经济效益提升建议

（一）精细化大型医疗设备成本核算及经济效益分析对象

从全成本核算的角度来看，医院要提升大型成本核算及经济效益的分析，就必须精细化核算对象，目前医院全成本核算模式中核算对象不完整、核算方法欠缺等问题，有的医院在进行成本核算和经济效益分析时候指标不确定，存在很大的随意性。在进行成本核算和收入总结的时候不要笼统地进行，要把具体的某一部设备一定时间内消耗的成本罗列出来，并且精细到各个消费环节，不要一概而论。在对某台设备进行相应成本的核算之后，在综合所有的设备对其各项成本进行比较分析，找出单项成本较高的，并分析其原因，为后期一些不必要的消耗成本的降低提供一定的依据，总结出成本降低的经验，从而提升医院大型设备的经济效益。

（二）加强大型设备实际工作量的提高

加强大型设备实际工作量就可以在一定的时间内提高其利用率，减少空置率，提高经济收入，从而在同样的成本消耗下能够获得最大的经济效益。要提高实际工作量首先就要认真分析该仪器在一定时间内可以接受的治疗病人数以及该类病人数日均人数，然后在合理地引进相应台数的仪器。医院对一些较为大型的设备可以指定其检查时间，不要时刻都开放，因为有的大型医疗设备其日常电费成本、折旧成本等都较高，而且使用率不高，通过定期开放就会减少其成本消耗，提高经济效益。针对不同的设备，医院应该合理地采取应对措施，如何提高大型设备实际工作量是其经济效益得到最大发挥的根本。

（三）完善大型医疗设备引进及管理规章制度

规章制度的完善也是大型医疗设备成本核算和经济效益分析的基础，规章制度的不完善就会导致大型医疗设备在核算和效益分析时候出现指标不统一、内容不健全、过程不合理等诸多问题。医院要制定大型医疗设备成本核算及经济效益分析手册，根据医院实际情况，指定何种设备规定为大型医疗设备，并且针对不同的医疗设备规定出全面的核算内容以及核算方法等，对核算的指标、经济效益的分析时间段等要有明确的规定。对于在大型医疗设备成本核算中出现问题的部门或者人员要有明确的惩罚措施，完善的规章制度能够很好地指导工作人员开展核算和经济效益分析工作，保证结果的合理性和可靠性。

（四）加强医疗设备成本核算及效益评价信息化建设

医院要不断加强大型医疗设备管理和成本核算及效益评价分析的信息化建设，目前各行各业都在紧抓互联网+模式的建设，同样大型医疗设备的成本核算及效益分析也可以很好地利用该模式。医院可以将各科室及各部门的大型医疗设备的使用及收入通过建立一个信息管理平台，大型设备的使用时间等可以及实地通过互联网汇集到该信息系统中，成本核算及经济效益分析工作者就可以通过设定相应的观察指标，并定期地提取信息数据来进行工作。这样可以提高成本核算和效益评价的时效性，保证工作的高效性。

三、结语

大型医疗设备经济效益的提高，不仅有利于医院的经济发展，对医院的管理和组织也有着推动作用。医院要不断推进全成本核算模式，并在日常实践中不断发现其中存在的问题，并不断地改进，为推动我国医疗事业的发展贡献一定力量。

［1］杨昌美.成本核算模式下的大型医疗设备投资效益分析［J］.企业改革与管理，2015，13：136-137.

［2］梁豪燕.医院全成本核算下大型医疗设备的效益分析——以某三级医院ECT设备为例［J］.财经界（学术版），2014，03：68+70.

［3］许敏光等.医院大型医疗设备成本核算及其效益分析［J］.医疗卫生装备，2013，07：122-123.

（作者单位：广西壮族自治区肿瘤防治研究所）

上接（第216页）的支行作为信贷权限下放的首选；其次，商业银行应该针对林业企业的性质和特点设计具有针对性的贷款审批和发放程序，目前的贷款审批和发放程序针对的是大中型企业，这和林业企业自身的状况是不太符合的。所以改革信贷流程是必须的，商业企业需要在实践中摸索和建立与林业企业自身特点相符合的贷款发放和审批程序，各个商业银行应该尽快对林业企业进行档案设置和数据库建立，对于那些已经得到国家财政资金支持和基金支持的林业企业应该尽可能的实施配套贷款政策，而对于那些信用状况一直比较好，流动资金却呈现出较大缺口的企业，银行可以采取信用贷款的方式对其进行帮助。

第二，国家要大力促进中小型金融机构的发展。国家应该健全和县域经济发展相适应的、适合林业企业发展规模的小型金融机构，可以在农村信用社的基础上发展地方性商业银行，一方面做好针对农业、农民的金融服务，另一方面则需要提升针对林业企业的服务水准，在保证农业信贷资金充足的基础上，增加对林业企业的服务力度。

第三，适当地采取金融租赁的方式支持林业企业发展。金融租赁是一种特殊的借贷方式，承租者可以有效地控制固定资产的使用方向和使用效率，从而降低信用风险；出租者和承租者之间可以通过灵活协商的方式确定租金的支付方式和数额，这样也有利于承租者的资金安排。融资租赁对林业企业来说是一种更加便捷的融资方式，能够有效地帮助企业实现规定资产更新和技术改造，采取融资租赁的方式银行方面也可以降低风险，改善自身的财务状况和资产状况。在现在的情况下，林业企业通过融资租赁获得所需的技术和设备是大有可为的。

（三）从政府的角度来看

首先，政府应该加大力度进行财政支持。政府应该逐步将林业企业引入到金融市场化改革的浪潮之中来，加强对林业企业的规划和布局，避免林业企业之间的重复建设和恶性竞争。另外，政府还要加大力度对林业企业进行财政支持和财政引导，通过林业产业的风险基金、补贴基金、担保资金等形式来发挥公共财政支出对林业企业的支付和扶持力度。

其次，政府应该为银企对接构建有效的平台。银行在贷款发放的时候总是为寻找不到信用良好的客户而发愁，林业企业屡屡为难以获得足够的银行贷款而焦急。政府应该在其中发挥平台作用，充当银企对接的桥梁，为市场经济发展过程中联系紧密的两大主体构建合作的平台，使得那些发展潜力优、资信程度好的林业企业能够及时获得信贷支持，满足他们对流动资金和长期借款的需求。另外，政府还可以考虑打开林业龙头企业的直接融资通道，通过培育林业龙头企业逐步进入资本市场来增加企业融资途径。

参考文献：

［1］郑飞飞.我国林业企业融资问题的探索研究［D］.华中师范大学，2015.

［2］彭咸.北京市国有林场融资问题探究［D］.首都经济贸易大学，2014.

［3］张会元.进一步推进林权抵押贷款［J］.中国金融，2009.

（作者单位：广西壮族自治区国有七坡林场）

2016年广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研课题“医院全成本核算下大型医疗设备经济效益分析”Z2016509。