浅析乡镇卫生院财务管理风险与防范措施

文/朱凤平



浅析乡镇卫生院财务管理风险与防范措施

文/朱凤平

摘要：我国医疗卫生体制改革在艰难的道路上前进，为解决人民看病难、看病贵等问题，让农民切实感受到社会主义发展带来的福利，财政部门进一步加强了对乡镇卫生事业的投入力度，推动新型农村合作医疗体制等不断完善，加强乡镇卫生事业的财务管理，提高乡镇卫生事业的社会效益。本文就乡镇卫生事业财务管理的制度化、法制化、规范化进行深入探讨。

关键词：乡镇卫生院；财务管理；发展困境；改善措施

随着我国政治社会经济的发展，农业文明迅速向工业文明过渡，政府面临着棘手的三农问题，而三农问题中的农民、农村则是乡镇卫生院服务的主要对象和主要战场，于是乡镇医疗卫生事业的发展成为了解决三农问题的重要环节，至2014年底，我国不仅已建有36902家乡镇卫生院的巨大规模，且服务体制不断完善，作为乡镇卫生院管理重要环节的财务管理必须有一个较为成熟的思路和规范，探索乡镇卫生院财务管理的风险及其防范措施的现实意义和普遍意义是不言而喻的。

一、加强乡镇卫生院财务管理的重要性

乡镇卫生院是我国重要的基层医疗机构，实践中为农村居民提供着基本医疗服务，以及健康教育、疾病预防、慢病管理等十二大类基本公共卫生服务。为民生大计，我国不断加大医疗卫生事业投入的同时，在农村逐步推进新型农村合作医疗制度建设，也为我国医疗卫生事业的发展做出巨大贡献。乡镇卫生院是县级医疗卫生机构与村级医疗卫生机构联系的重要纽带，乡镇卫生院的发展不仅影响到其自身的生存还直接关乎到广大农村居民的健康保障。此前，我国乡镇卫生院行政管理体制存在一定程度的缺陷，主要表现在管理权力较为集中，部分人利用权力谋取私利，阻碍着乡镇卫生院的发展，并降低着乡镇卫生院的社会效益，这一背景下的乡镇卫生院的财务风险预测及防范愈加显得重要和急切，医改实施以来，财务监督机制和财务管理制度的改革已是呼之欲出。

二、乡镇卫生院发展存在的问题

（一）财务人员素质有待提高

由于卫生事业的特殊专业属性，员工的招聘主要考虑医疗专业素养，财务岗位专业需求常常重视不够，不少单位财务人员为其他专业人员兼代，财务管理能力乃至账务处理能力堪忧，几乎无法达到成本控制等精细化管理的目的。工作中时常出现财务人员一人多岗，工作任务繁重，无法专心于财务管理工作。

（二）财务管理制约机制有待完善

目前，我国医药卫生体制改革方兴未艾，相关的各项制度政策尚在探索和健全之中。为突出医疗卫生事业公益性质，支撑药不养医后乡镇卫生院的生存和发展，各级财政扶持力度不断加大，如何让国家财力产生较好的投入产出比率，顶层设计缺失，工作中减少浪费，增加社会效益，需要有相应的人力资源配套和政策制度配套，凸出财务管理制约机制，减少财务管理灰色区域，堵塞制度漏洞，规范医药市场秩序，成为财务高层和财务工作者亟待探索和实现的目标之一。

（三）财务管理执行力有待加强

财务管理是财务人员天职，但乡镇卫生院财务管理职能并未得到强有力的支持，主要体现在以下三个方面；1.基药制度实施后，物资采购及其管理缺乏规范，相应的监督机制不完善，采购及管理的随意性和盲目性依然存在，增加了财务管理的工作难度。2.医院财会人员匮乏，但财务管理要求却日益提高，财务人员工作量不断加大，增加了财务工作失误的几率。3.乡镇卫生院管理中存在着重账务处理轻财产物资惯性，易出现资产长期闲置甚至是资产流失的现象，且财产物资管理跨越了采购、使用、保管、财务四个部门，财务管理触角延伸尺度难以企及，增加了财务风险，降低了财务管理执行力。

三、乡镇卫生院财务管理风险及防范措施

（一）创新管理方式

针对乡镇卫生院财务管理现状，原卫生部会同国家发展和改革委员会、财政部、人力资源和社会保障部、农业部于2011年联合下发了《乡镇卫生院管理办法（试行）》以强化乡镇卫生院的统一领导、集中管理的财务管理模式，并提出积极创新乡镇卫生院财务管理方式，许多地区积极探索并取得一系列成就，其中“院财县管院用”的作用最为突出，它是指由县级卫生行政部门会同财政部门建立卫生财务管理（结算）中心并设立统一账户，在乡镇卫生院预算决策管理权、财产所有权、经营权以及财务审批权不变的条件下，主要以预算编制、事中控制和资金使用监管等方式对乡镇卫生院的财务进行统一管理。

（二）加强财务管理制度建设

加强财务管理制度建设，一是要健全财务管理制度，使卫生院财务管理有法可依、有章可循，要求乡镇卫生院严格执行财经法律法规，推动财务管理的法制化，为其发展提供制度保障。二是要提高财务管理人员的业务能力，并定期对会计人员进行培训，加强财务人员继续教育，建立业务考核和监督制度，促使会计人员不断加强自身专业修养，加强卫生院的物资、资金监管力度，保障卫生院资产安全。三是要完善会计监督制度，强化会计内部的监督，明确会计人员的职责和权利，切实保障会计核算的真实性与合法性。加强外部监督机制的建设，不定期的对卫生院财务管理状况进行检查，研究财务管理漏洞，探索防范解决措施。

（三）提高会计人员的法律意识

加强乡镇卫生院的财务管理不仅要求会计从业人员具备较强的财务核算能力和管理能力，还要求其具备较高的法律素养。乡镇卫生院要定期组织会计人员进行《会计法》等法律法规的学习，要求其知法、懂法、守法，坚决抵制贪污受贿行为的发生。

参考文献：

［1］安国臣.乡镇卫生院财务管理中常见的问题及解决措施［J］.经营管理者，2010（20）.

［2］李立辉.浅谈目前新农合制度下乡镇卫生院、民营医院的财务管理现状及应对措施［A］.湖南省卫生经济学会.湖南省卫生经济学会第四届理事会第八次会议暨第二十三次学术年会专辑［C］.湖南省卫生经济学会，2009：4.

（作者单位：高邮市汤庄镇汉留卫生院）