医疗机构档案信息化建设现状与对策分析

何梦娜



医疗机构档案信息化建设现状与对策分析

何梦娜

上海市第一人民医院分院，上海 200081

随着信息技术的发展，在很多方面改变了人民的生活与办公方式，在医疗行业亦是如此。通过医疗机构档案信息化建设在很大程度上可以提升医院办公的自动化水平，从而实现工作效率的增强。从增强医疗机构档案信息化建设的必要性分析入手，分析了当前国内医疗机构档案信息化建设中存在问题，并针对性地提出了增强我国医疗机构档案信息化建设水平的相关对策。

医疗机构；档案；信息化；建设；现状与对策

医疗机构档案是医疗机构开展相关科研、业务的基础，能够为我国医疗行业的进步提供原始的数据，因此，全面实现医疗机构档案信息化建设有着较为重要的实际意义。

1 增强医疗机构档案信息化建设的必要性

随着市场经济的发展，人民生活水平相对于先前有了较大的提升，对于医疗过程的规范性提出了更高的要求，传统粗放医疗诊断方式在很大程度上已经不能满足人民当前的需求，再加上当前医疗诊治较为强调诊治过程的系统化，对于病人先前的病历等方面需要进行准确的借鉴，因此，这就给医疗机构档案管理工作提出了较高的要求[1]。

医疗机构档案通过信息化建设在很大程度上可以增强医疗机构档案管理的科学性。

同时，通过医疗机构档案信息化建设在很大程度上也能够推动医疗机构总体现代化水平的提升，其医疗诊治能力、服务能力可得到较大幅度的提升，更好地赢得公众的满意度与认可度。

因此，全面增强医疗机构档案信息化建设是非常有必要的。

2 当前国内医疗机构档案信息化建设中存在的问题

2.1 医疗机构档案信息化建设缺乏规划

从全国范围内医疗机构档案信息化建设的情况来看，各个医疗机构在进行信息化的过程中，各取所需、各自为政的情况较为普遍，并没有形成协调推进、统筹安排的局面，导致医疗机构档案信息化建设工作无法处理好当前工作与长远发展目标之间的关系。

同时，医疗机构档案信息化建设仍旧没有形成统一的规范与标准，各个机构使用的数据标准与数据格式严重缺乏规范性与统一性。快捷、方便的计算机检索系统并没有完全建立起来，所以，导致当前国内医疗机构档案信息化建设在一定程度上成为了一项形象工程，给医疗机构档案的接收与传递带来了较大的麻烦[2]。

2.2 已经构建的医疗机构档案信息系统不够完善

当前，国内医疗机构档案信息化建设中已经构建的医疗机构档案信息系统不够完善是当前信息化建设过程中较为突出的问题之一。导致这种情况出现的原因，主要是先前已经有的纸质资料不够完整，存在信息缺失的情况，导致了信息化过程中并没有完整的数据来源。例如，体检表中存有空项、体检表中异常指标并未完全识别等问题，严重地影响医疗机构档案信息化建设的完整性。

2.3 对医疗机构档案信息化建设重视程度仍旧不够

当前，医疗机构档案信息化建设已经成为医疗机构档案管理工作发展的趋势，但是部分地区的医疗机构在实际的工作中并没有充分认识到信息化建设的重要性，特别是在一些基层的医疗机构中，不仅意识上没有重视，在具体的建设过程中也受到了资金、人力等方面因素的影响。

2.4 医疗机构档案信息化建设人才较为缺乏

虽然我国医疗机构档案信息化建设方面的人才已经相对于先前有了较大的提升，很多院校也针对医疗机构的特点构建了对应的人才培养体系，但我国医疗机构较多，基层的医疗机构也较为分散，条件也较为艰苦，档案信息化建设的待遇并不具备较大的吸引力，导致了医疗机构档案信息化建设人才非常缺乏，尤其是基层医疗机构中人才更为稀缺，导致了医疗机构档案信息化建设相关的工作无法及时开展[3]。

3 增强我国医疗机构档案信息化建设水平的相关对策

3.1 完善医疗机构档案信息化建设规范

针对当前我国医疗机构档案信息化建设不够规范的情况，应对医疗机构档案信息化建设进行进一步的完善。

在具体的实施过程中，国家应当针对当前我国医疗机构档案信息化建设的现状，制定出更为明确、更为细化的医疗机构档案信息化建设规定，对建设的具体标准必须进行统一，从而保证从建设的初级阶段就能形成统一的规范，较好地防止各自为政情况的出现。这就需要对医疗机构档案信息化建设进行深入的调研，准确地把握医疗机构档案管理工作的特点与规律。另外，各个地方政府也应当在国家医疗机构档案信息化建设规范的范围内结合自身的实际情况，制定出与自身情况更为相符的规定。同时，还应当有针对性地对医疗机构档案信息化建设进行资金的投入，保证医疗机构档案信息化建设有充足的物质基础。此外，对于各个地方进行医疗机构档案信息化建设应做好对应的监管工作，保证国家与地方制定的医疗机构档案信息化建设规定能够有效地落实到位。

3.2 补全医疗机构档案信息

建立统一标准的居民电子健康档案，使居民健康档案信息在社区卫生服务中心、医院、疾病预防控制中心，妇幼保健院等不同医疗机构之间快速、一致地交换和共享，有助于增强相互协作，实现对居民健康的动态管理和监控，为辖区居民提供高效、高质量的卫生服务。

统一的信息化发展规划，制订统一标准，可以大大提高医疗质量和医疗效率，对近期已检查过的体检项目就可以免查，既可节约卫生资源，又能够实现居民看病费用降低。

3.3 增加医疗机构档案信息化建设岗位的吸引力

针对当前医疗机构档案信息化建设中人才较少的情况，应全面增强医疗机构档案信息化建设岗位的吸引力。在具体的实施过程中，各个医疗机构应采用从内挖掘人才与从外引进人才的双向人才引进模式。

第一，医疗机构根据自身的人员情况，选择出具有较大潜力的档案管理人员进行培训，使其掌握医疗机构档案信息化建设方面的相关技能，从而更好地保证自身的医疗机构档案信息化建设能够有效地开展。

第二，还应当与高校等方面的机构进行深入的合作，有针对性地提升医疗机构档案信息化建设岗位的薪酬待遇，制定出完善的员工考核制度、晋升制度，提升医疗机构档案信息化建设岗位的吸引力[4]。

第三，应根据医疗机构档案信息化建设岗位的实际特点，制定出完善的员工在职培训制度，让员工在自身岗位上能够感觉到自身能力的不断提升，从而更好地增强对工作归属感。

第四，针对在职培训的内容制定出完善的考核机制，从而更好地保证培训工作开展的质量，这里就需要全面做到奖罚分明，倒逼员工积极地参与到培训工作中，这对于医疗机构档案信息化建设工作能够持续提升有着关键的作用。

4 结语

综上分析，当前我国医疗机构档案信息化建设方面已经取得了一定的成就，但是其中存在的问题也是显而易见的，在很大程度上限制了我国医疗机构档案信息化水平的提升。因此，这就需要相关的单位与个人，认识到自身在医疗机构档案信息化建设方面存在的不足，采取针对性的措施，增强自身的医疗机构档案信息化建设水平，更好地使信息化技术服务于自身的发展。

[1]刘波.基层医疗机构档案管理信息化建设的现状和现代化管理措施[J].科技创新导报，2014（34）：180.

[2]姜智海，夏天，张诚，刘晓侠，施燕.我国基层医疗机构信息系统建设和信息标准应用调查[J].上海预防医学，2013（6）：323-325.

[3].信息化建设促公卫快速发展——记上海市疾病预防控制中心信息化建设成就[J].中国信息界（e医疗），2012（2）：60-63.

[4]李玲，陈剑锋.区域医疗信息化降低医疗费用的作用机制研究——来自上海闵行某医院的证据[J].中国高校社会科学，2014（4）：119-129.

Medical Institutions Archives Informatization Construction Present Situation and the Countermeasure Analysis

He Mengna

The First People’s Hospital of Shanghai Branch, Shanghai 200081

with the development of information technology, in many ways changed people’s way of life and office, in the medical industry also is so, to a large extent by medical institutions archives informatization construction can promote the hospital office automation level, so as to realize the efficiency enhancement.Based on the enhanced medical institutions archives information construction, the necessity of analysis, analyzes the problems existing in the domestic medical institutions archives informatization construction, and pointed proposed corresponding countermeasures of archives informatization construction level medical institutions in China.

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G270.7

A

1009-6434（2016）08-0038-03