社区居民健康档案信息化管理现状分析与措施

王世琦

（天津经济技术开发区社区卫生服务中心，天津 300457）

社区居民健康档案信息化管理现状分析与措施

王世琦

（天津经济技术开发区社区卫生服务中心，天津 300457）

随着国家社会经济的飞速发展，推动了人们生活水平的提升，社区居民健康水平亦随之提高。而为了推动社区卫生服务的进一步发展，应构建完善的社区居民健康档案。，这时社区居民健康档案管理工作则显得十分重要。尽管我国社区居民健康档案信息化管理工作水平飞速提升，但其间仍存在诸多问题，这使得档案信息缺乏准确性与科学性。社区居民健康档案详细记录着居民健康情况及其发展变化，本文探讨了社区居民健康档案信息化管理现状，提出了加强社区居民健康档案信息化管理的措施，为社区居民健康档案信息化管理水平提升提供参考依据。

社区居民；健康档案；信息化；管理

社区居民健康档案详细记录着社区中所有居民的健康状况及其变化情况，现代化社区卫生工作十分重要，国家与人民都非常注重社区卫生体制改革，且健康档案管理水平的提升是现代化社会发展的必然趋势。社区健康档案可为各类医疗工作提供适当的档案依据，可确保各项医疗工作均全面掌握人民群众的健康情况与疾病发展趋势，从而提出适当的应对措施，更好地指导人民群众的计划生育、健康教育、康复、保健与预防等方面的工作。因此，探讨社区居民健康档案信息化管理现状，并对未来发展趋势进行展望，对社区居民健康档案信息化管理水平的提升有着极大的推动作用。

1　健康档案信息化概述

居民健康档案属于记录居民健康信息的文档，其是全面化、系统化的个人健康状况数据载体，更是社区卫生服务工作的详细整理，且全面记述社区居民的健康信息，居民身体健康管理离不开此类档案做基础。健康档案可为社区医生提供完整且系统的居民健康状况数据，更是社区医生全方位了解居民健康情况的一种工具，是社区各项卫生管理工作开展的重要前提。健康档案包括疾病诊疗记录、个人生活方式描述、营养状况、膳食结构、身体活动状况、运动形式、工作状态与心理状态等。而健康档案信息化强调的是以与居民健康有关的活动为基础，对此进行电子化表述，其间包括免疫接种、接受保健服务、参与健康教育活动等方面记录，更包含着人们接受医疗服务的各类信息。

2　社区居民健康档案信息化管理现状探讨

2.1信息化发展不平衡

到目前为止，我国仍旧是发展中国家，人力、空间、物力、资源及资金等方面限制性较大，目前根本没有对每个居民都构建健康档案，尽管也有十分成功的居民健康档案，但缺乏较为全面的管理。很多经济十分落后的地区使用传统管理模式进行管理，这时就显得我国各个地区的社区居民健康档案信息化管理水平不同，且提高信息化管理工作水平的基点亦是不同的。

2.2管理标准不统一

具备统一的标准，才可确保居民健康档案中的数据有效共享。但现阶段关于居民健康档案信息化管理的相关标准根本满足不了现代化社会发展需求。许多卫生服务机构中采用的软件来自不同的软件企业，这些软件缺乏统一有效的准则，且不同卫生服务机构具备的医疗服务差异性很大，这时的居民健康档案就成为了信息孤岛，各种信息共享十分不容易。

2.3健康档案不能及时采集

社区中的卫生院为社区居民健康档案采集的重要主体，随着医疗卫生事业的不断改革与飞速发展，社区卫生服务机构技术水平已达不到社区居民的要求。社区卫生服务机构采用的设施设备十分陈旧，且其服务质量根本得不到保障。许多居民并不注重信息收集，且戒备心理极强，许多时候都是不愿意说出实情，这时的健康档案则十分不完整。

2.4软件利用率不高

居民健康档案管理软件为动态管理模式，这时就需要工作人员及时把各种信息放进系统中，但工作人员的工作任务十分复杂，其间极易出现各种遗漏问题。且许多医务人员大都不会使用先进的居民健康档案管理系统，许多问题都不能用软件去诊断，这时就使居民健康档案管理系统得不到充分利用。

3　加强社区居民健康档案信息化管理的措施

3.1加大宣传力度，提高居民对此项工作的认识

信息化管理是社区卫生服务发展的必然，其可有效提高社区居民健康档案管理水平。要坚持宣传党的路线方针政策，强调各类健康信息的重要性，有效提高居民对此项工作的认识，全面分析社区居民健康档案信息化管理的实际情况，及时找出宣传工作的切入点及落脚点，确保宣传工作的有序开展。将此类信息都置于人民大众都关注的栏目中，可设置5分钟的健康知识，以此大力宣传健康档案的重要性，且于每年的结核病、艾滋病等防治日中大力发放宣传资料。

3.2加强硬件建设，提供居民健康档案信息化建设的先决条件

应积极完善配套设施，紧抓设备设施维修维护工作，及时引进更多先进的配套设备，应采取针对性措施维护保养各类设施设备，还应不断加强现有设施设备的应用功能。还应及时创新，提高设施设备的应用率，以确保社区居民健康档案信息化管理的硬件科学合理。物质条件对居民健康档案信息化建设十分重要，这时就应着眼于硬件及其相应的数据库的配置与建设，采购时应听取专业人士的各种良好建议，但应强调相关保障硬件的先进性，尽可能避免浪费现象。卫生局的信息中心应统一购买健康档案硬件设施设备，应将全区医院进行联网，这时患者去哪所医院都能看到较为完整的个人信息，这样才能为诊治提供科学有效的数据。

3.3培养专业信息化人才，提高人才队伍的综合素质

居民健康档案信息化发展应具备专业技术过硬、综合素质极强的人才队伍，且此类队伍应掌握信息技术及医学知识。很多社区服务中的人手少，而又需要调查与录入，这时就应更好地培养或引进高素质人才，且应不断加大档案工作人员及全科医生的培训力度，为此，要建立实效高、多模式、分类型、多层次信息化人力资源培养体系，特别是许多年龄大的全科医生，应对其进行重点培训教育，从而更好地保障工作人员能够操作相应的系统，这样才能确保居民健康档案系统的有效利用。

3.4完善信息化标准规范，提高居民健康档案信息化管理保障性

健康档案是基层全科医疗服务不可缺少的医疗法律文书。信息化标准规范的完善，对社区居民健康档案信息化管理十分重要，其可确保各项工作体系与管理机制的有效落实。整套统一的标准规范可有效提高居民健康档案信息化管理水平。2009年我国卫生部门为此出台了《健康档案基本构架与数据标准（试行）》，各项工作均应基于各项规范对该项工作进行严格要求，从而提高健康档案信息化标准水平。

4　结 语

社区居民档案健康信息化管理是现代化社会发展的必然趋势，我国社区居民健康档案信息化管理中目前仍存在许多不足之处，这也说明探讨社区居民健康档案信息化管理现状及措施，对社区居民健康档案信息化管理水平的提升有着极大推动作用。社区居民健康档案信息化管理工作均需大量人力、物力，因此，应政府应加大财政与政策支持力度。本文简述了健康档案信息化的概念，探讨了社区居民健康档案信息化管理现状，即信息化发展不平衡、管理标准不统一、健康档案不能及时采集、软件利用率不高等，提出了加强社区居民健康档案信息化管理的措施，为社区居民健康档案信息化管理水平的提升提供参考依据。

主要参考文献

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10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.18.115

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A

1673-0194（2016）18-0170-02

2016-08-02