探讨产科护理差错的防范与护理管理的应用

马霞萍

【中图分类号】R197.32 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2016）11-0-01

提高产科服务质量，是产科工作者目前面临的重要问题。近两年来，我们针对医疗护理实践中存在的问题讲行总结分析，采取了一系列积极有效的应对措施，取得了良好的效果。

1.提高助产技术

1.1 助产士的素质差异大：由于低年资聘用制的助产士增多，加之剖宫产的比例增高，平产接生机会减少，致临床经验不足，产程观察水平不高，应变能力差，不能及时发现异常问题，处理问题，潜伏的安全隐患增多。

1.2 助产技术操作失误：产科技术操作有其特殊性，绝大部分为有创性操作，很多操作需要经验灵活运用， 根本无法用语言文字来表达，稍有闪失就会影响母婴安危。

2.重视医德医风

2.1 服务态度生硬，用语不当：孕妇临产后心情难免急躁、恐惧、孤独，她们渴望得到医护人员的关爱、呵护。但有时在工作中能听到“生孩子哪有不疼的，不疼就生不出来”等等诸如此类生硬的话，这无疑对孕妇是一种无形的打击，在心理上造成不安全感，产后一旦母婴病情有变，则引发纠纷。

2.2 病历记录方面： ① 对产程观察中出现的异常情况、抢救经过、记录不详尽；②缺乏医护在治疗护理上的沟通，出现医护记录不一致的现象； ③由于产科病历具有表格多、病情变化快、风险记录多的特点，稍有疏忽就容易出现笔误。

3.防范对策

3.1 健全质控网络：科内制定质控质量标准，实施责、权挂钩。由全体护理人员共同参与，及时发现工作中的问题及时改正；对高危人群、高难度的治疗护理进行重点监控。

3.2 加强管理制度

3.2.1 安全管理制度不完善： 对特殊病人，如孕妇、新生儿等自我照顾能力较差的群体，安全防范制度不完善，有病人跌倒，烫伤等意外事故发生的隐患。

3.2.2 规章制度执行不到位： 个别护理人员有章不循、粗心大意、引发纠纷。如产后应立即在分娩记录上做好各项记录，尤其是新生儿性别、出生时间、查对应有详细记载，但往往有些护士不以为然，不按要求去做，导致产妇对新生儿性别产生怀疑而引发纠纷。

3.2.3对住院病人管理不严： 由于医护人员对病人迁就、照顾，最后导致不良后果。如住院孕妇请假离院，孕妇及家属开始请假时，态度友善，而孕妇一旦离开后分娩发生问题，反过来追究医院的责任。

4.护理管理

4.1 完善病区安全管理制度： 制定护理安全防范措施，完善入院安全告知相关内容，对常见急危重症提出应急预案，对新生儿、孕产妇等高危人群制定意外伤害防范预案。对于火灾、盗窃、停电、中心氧压及中心负压不足等事件发生时，如何处理和上报做详细规定，危险地段设立温馨警示标志。病人请假实行医师审批签字，家属申请签字制。规范平产的处理常规、程序，新生儿沐浴的处理程序，完善产房工作制度、查对制度。同时强化质量安全意识，自我保护意识，利用一切机会如周会、晨会进行医疗安全教育，做到警钟长鸣。

4.2 加强护理人员综合素质的培训，注重专科知识学习：医务人员要不断自我完善，加强业务学习提高业务素质，这是防范医疗纠纷的根本。因而，除积极参加院内院外的各种学术活动外，科内每月定期组织业务学习，由经验丰富的老助产士、老护士轮流授课，讲理论谈经验。同时选派青年骨干外出进修学习，提高助产士、护士的理论水平，丰富专业知识。

4.3 加强人文关怀，建立良好的护患关系： 人文关怀是指在医护过程中除了为病人提供必须的医疗技术除外，应为病人提供精神的文化的、情感的服务，以满足病人的健康需求。护理工作者必须加强自身的人文素养，把体现“以病人为中心”的人文精神融入到护理工作中去，良好的护患交流正是这种理念的体现。用礼貌的用语、热情的关爱、优质的服务赢得患者及家属对护理工作的认可信赖。

4.4 重视产科病历记录，提高书写质量： 病历是医务人员诊疗活动中对患者健康状况和诊治过程的全面原始记录，具有重要的法律作用。应认真执行病历书写规范，做到如实记录，及时记录。