丹参在治疗心绞痛中成药组方中的应用价值评价

詹艳霞

【中图分类号】R284 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2016）11-0-01

心绞痛的主要临床综合征表现为：（1）心肌急剧缺血缺氧引起发作性胸痛；（2）冠状动脉供血不足引起的胸部不适等[1]。 心绞痛好发于40岁以上的男性群体，其主要临床特点是前胸阵发性，每次发作持续2.5min～5.0min[2]。

丹参（Salvia miltiorrhiza Bge）又被称为红根、大红袍、血参根，丹参最开始载于《神农本草经》，被列为上品。在《妇人明理论》中记载：“一味丹参，功同六物”，丹参味道苦、微寒且具有以下几个方面的功能：（1）清心除烦；（2）通经止痛；（3）活血化瘀；（4）凉血消痈。丹参用于以下几种症状中所起到的效果也较为显著：（1）心烦不眠；（2）热痹疼痛；（3）胸痹心痛等[3]。笔者将根据相关工作经验，采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析含有丹参治疗心绞痛患者中成药数量，对其组方配伍、组方配对、作用类型以及剂型等进行综合分析。现报道如下。

1.资料与方法

对《国家新编中成药》收录的含有丹参治疗心绞痛中成药进行统计分析。

2.丹参在治疗心绞痛中成药组方中的应用分析

中医学典中没有对心绞痛进行冠名，但是在《内经》中记载了心痛症状，与现阶段研究的心绞痛临床症状类似。冠心病心绞痛属于祖国医学研究的胸痹心范围，病发部位主要在心。常常与脾、肾的胜衰有密切关系，在心阴不足和心血市场基础上，兼有气滞和血瘀等病理改变。针对胸痛麻痹症状，以通和补为治疗原则，临床中将心绞痛分为以下几种类型：（1）痰浊痹阻证心绞痛；（2）心血瘀阻证心绞痛；（3）气阴两虚证心绞痛；（4）肾阳虚证心绞痛等[4]。丹参治疗心绞痛中成药中，总共有52种，其中有效成分有4种。用于治疗痰浊痹阻证心绞痛患者中有26种（占50.00%）、治疗心血瘀阻证心绞痛患者中有16种（占30.77% ）、治疗气阴两虚证心绞痛患者中有6种（占11.54%）。

从心血瘀阻证心绞痛患者的角度来看，其主要症状为心胸疼痛，兼有口唇暗红和舌质瘀斑等。在治疗心血瘀阻证心绞痛患者中，丹参多余活血祛瘀药物以及止血药物等进行配伍，配伍频次最高的是以下几种补益药物：（1）枸杞子；（2）人参；（3）麦冬；（4）何首乌；（5）川穹；（6）红花；（7）三七。治疗心血瘀阻证心绞痛患者的中成药中，配伍补益药物主要有：（1）人参——起到通血补气作用；（2） 红花——行气止痛。通过活血化瘀以及改善微循环等能够使得患者的心功能逐渐恢复，继而起到治疗效果。

从痰浊痹阻证心绞痛患者的角度来看，其主要症状为恶心胸闷，兼有胸部隐隐作痛和气短等症状，在治疗痰浊痹阻证心绞痛中成药中丹参常常与活血祛瘀药物配伍，其中配伍频率最高的是川穹和牛膝，其次是黄芪和何首乌。治疗痰浊痹阻证心绞痛中成药中，主要以止咳平喘和活血化瘀药物为主，丹参配伍补益药以养阴安神为主，化痰止咳平喘药物合用可以达到益气养阴功效，使得痰浊痹阻证心绞痛患者的血脉自通。

从阴寒凝滞证角度来看，患者的主要临床症状为心如刀割，兼并发舌质淡暗。在治疗阴寒凝滞证心绞痛患者中， 以安神药物和活血祛瘀药物为主，治疗阴寒凝滞证心绞痛患者的中成药只有一种。丹参配伍熟地黄以补益心气，活血祛瘀药以牛膝和川穹为主进行止痛处理，最终达到治疗效果。

从心肾阳虚证角度来看，患者的主要症状是胸痛心悸，兼有神倦懒言症状。在治疗心肾阳虚证心绞痛中成药中，丹参与补益药和活血祛瘀药配伍。阳气不足的主要外因是外寒侵袭，内因是 阳气不足。治疗过程中以活血通络为主，配伍补益药补元气，活血祛瘀药物以及养血止痛药物合用能够使得患者得到有效缓解。

3.丹参在治疗心绞痛中成药中的剂型分析

中成药急性的选择与疾病密切相关，治疗心绞痛中成药剂型主要包括以下几个方面：（1）颗粒剂；（2）口服液；（3）片剂；（4）散剂；（5）注射剂；（6）胶囊剂；（7） 丸剂[5]。7种机型中使用频率最高的是片剂和胶囊，其次是注射剂和口服液；使用最少的是丸剂，占总剂型的2.35%。各种不同的剂型具有不同的优点，在临床应用中，根据心绞痛患者的具体疾病类型和灵活度等进行针对性的选择。

组方药使用频次前3名分别是：①黄芪+丹参；②川穹+丹参；③三七+丹参。中药类中涉及到的补益药使用频数最高（占29.99%），其次为活血祛瘀药物（占18.22%）。中药组成方中的补益药主要有以下几种：（1）何首乌；（2）人参；（3）枸杞子；（4）甘草；（5）石菖蒲；（6）女贞子；（7）熟地黄；（8）山茱萸；（9）龟甲；（10）墨旱莲等。

参考文献

[1] 周松，范叔清，张喜民等.丹参在治疗心绞痛中成药组方中的应用分析[J].中成药，2015，37（4）：924-928.

[2] 王侠，李晓庆，吴焕林等.丹参多酚酸盐治疗心绞痛的非随机、同期对照临床研究[J].实用医学杂志，2010，26（1）：111-113.

[3] 山缨，范维琥，戚文航等.注射用丹参多酚酸盐治疗老年稳定性心绞痛的临床研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2013，15（2）：135-138.

[4] 罗敏，李向荣.丹参多酚酸盐联合尿激酶治疗STEMI后心绞痛的疗效分析[J].重庆医学，2015，11（32）：4527-4528，4531.

[5] 孙健美.丹参川芎嗪注射液治疗冠心病心绞痛的临床观察[J].中国生化药物杂志，2014，15（5）：160-161.