武警某部官兵耳鸣90例治疗体会

2016-12-29许新霞徐卫鸿

武警医学 2016年12期

许新霞,徐卫鸿

武警某部官兵耳鸣90例治疗体会

许新霞1,徐卫鸿2

耳鸣；原因分析；预防治疗

耳鸣是每个人均有的生理性感受，超过生理限度者成为临床症状[1]。美国听力学会对耳鸣的定义是指非外部声音产生的听觉感知[2]。武警某部官兵常年担负首都地区繁重的执勤和训练任务，耳鸣发生率较高，可影响正常工作和生活,甚至引发一系列心理问题。为保证官兵身心健康，提高部队战斗力。笔者2014-06至2016-06对90例耳鸣患者进行调查分析，采取积极的预防措施和有效的治疗手段，最大限度减少耳鸣的发生和继发性听力损失，为预防耳鸣发生和积极治疗减少继发听力损失提供依据。

1 临床资料

1.1 一般资料 90例均为武警某部现役官兵，年龄17～40岁，平均21.58岁，就诊以急性耳鸣为主。所有调查对象均为初诊患者，其中发生耳鸣1周内就诊8例，1个月内就诊31例，3个月内就诊28例，3个月以上就诊23例。

1.2 方法常规使用血管扩张药物及营养神经药物：银杏叶提取物注射液87.5 mg加入0.9%Nacl注射液250 ml,使用方法为静滴，1次/d；配合使用前列地尔注射液10 μg滴斗入，1次/d；同时口服甲磺酸倍他司丁片6 mg,3次/d，维生素B120 mg, 3次/d，肌内注射腺苷钴胺1.5 mg, 1次/d。以上药物2周为一疗程，一般使用3～4个疗程。部分来院就诊官兵另加高压氧治疗，3次/d，每次20 min。采取询问调查患者主观感觉结合复查纯音测听，治疗效果分为(1)效果明显,纯音测听结果恢复正常范围； (2)缓解,提高5～10分贝以上；(3)无效，听力提高小于5分贝。治疗3个疗程后进行复查。

1.3 结果

1.3.1 发生原因和检查结果 (1)发生原因： 90例中，实弹射击引发的耳鸣最多为39例(43.33%)，其次为长期执勤引发33例(36.76%)，失眠熬夜引发耳鸣16例(17.78%)，外耳道及中耳疾病引发耳鸣7例(7.78%)，不明原因5例(5.56%)。结果显示，耳鸣发生原因主要以实弹射击和长期执勤最多，共72例(80.1%)。(2)纯音测听：以高频听力损失为主占82.22%，而中低频听力损失占27.88%(表1)。

1.3.2 治疗结果 1周内就诊8例，治疗后均效果明显，有效率达100%。1个月内就诊31例中，11例(35.48%)治疗效果明显，20例(64.52%)缓解。3个月内就诊26例(92.86%)缓解，2例(7.14%)治疗无效。3个月以上就诊仅有9例缓解，14例(60.87%)治疗无效。

表1 90例耳鸣患者纯音测听结果分析 (n)

2 讨论

临床常根据病程长短，将耳鸣分为急性(<3个月)、亚急性(3～12个月)、慢性(>12个月)3类[3]；按严重程度将耳鸣分为4级。(1)轻度耳鸣：指间歇发作，或仅在夜间或安静的环境中出现轻微的耳鸣;(2)中度耳鸣：持续耳鸣，在噪杂的环境中仍感受到耳鸣;(3)重度耳鸣：持续耳鸣，严重影响听力、情绪、工作和社交活动；(4)极重度耳鸣：长期持续的耳鸣，患者难以忍受耳鸣带来的极度痛苦。

武警官兵常年担负繁重的执勤训练任务，发生耳鸣将严重影响部队战斗力生成，影响部队各项任务的顺利完成。本研究发现，实弹射击训练、长期执勤缺乏高质量睡眠，是造成某部青年官兵耳鸣的主要原因。耳鸣可使患者出现一定的心理障碍，这些障碍又可加重耳鸣，互为因果关系，形成恶性循环。王洪田等[4]研究发现，225例以耳鸣为第一主诉的患者全部存在明显的心理问题，其中心理因素引起的耳鸣占21%，耳鸣引起的心理反应占67.7%，分不清先后占11.3%。因此，对于官兵所反应的与耳鸣相关的心理状态改变需高度重视，积极应对。本研究结果发现，从治疗效果上看，8例发病1周内积极治疗，治疗效果明显100%；发病1个月内治疗效果明显达到11例(35.48%)，其余20例均能够得到缓解；发病3个月内进行治疗有2例(7.14%)治疗无效，26例能够缓解；而超过3个月来就诊的23例中，有14例(60.87%)治疗无效，仅有9例能够缓解。证明随着发病时间延长，进行治疗的效果明显递减。