《CAD/CAM义齿修复工艺技术》课程教学模式及方法探讨

郭红

摘要：随着数字化CAD/CAM技术在口腔医学领域的渗透，越来越多的义齿加工企业开始使用CAD/CAM来制作固定或活动义齿修复体，新技术的应用对口腔医学技术专业的学生培养提出了新的方向，《CAD/CAM义齿修复工艺技术》课程应运而生。本文主要从模式及方法两个方面对该课程教学进行深入探讨。

关键词：CAD/CAM义齿修复 教学模式及方法 探讨

一、引言

数字化义齿修复技术CAD/CAM即计算机辅助设计（computer aided design，CAD）和计算机辅助制造（computer aided manufacture，CAM）的简称。它是将数学、光学、电子学、计算机图像识别与处理、数控机械加工技术结合起来，用于制作嵌体、贴面、全冠、部分冠、固定桥、可摘局部义齿、全口义齿的一门新兴的口腔修复技术。CAD/CAM系统自动化程度高，不仅摆脱了繁琐的手工制作工艺，减轻了劳动强度，减少了患者的就诊次数，大大提高了工作效率，同时数字修复体形态精确，与牙体高度密合。目前该技术已广泛用于临床口腔修复及义齿加工企业，尤其是国内有90%以上的大中型义齿加工企业引进CAD/CAM设备及人才投入生产，义齿产品畅销国内外，与传统手工设计制作产品数量相比，CAD/CAM义齿产品基本已达50%以上的份额，并且有不断上升的趋势。随着该技术的广泛应用，企业亟需技术娴熟的CAD/CAM设计员。目前企业主要是通过CAD/CAM设备及软件供应商提供技术指导，而企业则多是利用师徒模式一对一传授，没有系统的培训方式及相关培训资料。另一方面，国内与义齿加工企业有合作关系的各大高职医学院校中，只有少数几个学校的医学技术专业或口腔修复工艺技术专业开设了CAD/CAM义齿修复课程，其余基本上都未设置该课程和相关实训室，更没有系统正规的有关教材。

以上行业现状表明开发CAD/CAM义齿修复工艺技术这门课程是必需的、紧迫的。本文主要针对该课程的内容、教学模式及方法进行探讨。

二、课程定位及目标

本课程主要适用于口腔医学技术专业或口腔修复工艺技术专业，它以牙体雕刻技术、可摘局部义齿工艺技术、固定义齿工艺技术、全口义齿工艺技术等课程为基础，主要学习牙科CAD/CAM系统的硬件组成、作用及相互关系、CAD/CAM义齿修复软件的相关理论知识、各类常见义齿修复体的修复要点（包括形态与大小）以及义齿扫描、设计软件的使用方法与步骤等知识，使学生具备设计和制作数字义齿的能力，培养学生的辩证思维能力和创新精神。下面以数字化固定义齿修复技术为例来设计课程内容及教学手段及方法。

三、课程内容设计理念与思路

数字化固定修复多用于牙体缺损和牙列缺损的修复，牙体缺损修复的类型主要包括嵌体和冠两大类，牙列缺损的固定修复则称为固定桥。本课程的重点是熟悉数字化CAD设计软件的结构并熟练使用软件。在固定义齿产品设计中，计算机及相关软件可以帮助设计人员担负计算、信息存储和制图等项工作。在设计中通常要用计算机对不同方案进行大量的计算、分析和比较，以决定最优方案；各种设计信息，不论是数字的、文字的或图形的，都储存在内存或外存里，并能快速地检索；设计员通常开始用草图设计，计算机软件将草图变为工作图，从而完成繁重工作，同时还可以进行与图形编辑、放大、缩小、平移和旋转等有关的图形数据加工。所以熟练掌握CAD/CAM软件的使用是非常重要的。因此在内容设计上特别安排对企业常用设计软件的详细介绍及使用注意事项。另外该课程的难点则是灵活运用数字化CAD/CAM排版技术，这势必要求设计员能准确、科学地操作CAM排版软件。CAM的核心是计算机数值控制，是将计算机应用于制造生产过程的系统软件，一般具有数据转换和生产过程自动化两方面的功能。CAM所涉及的范围，包括计算机数控，计算机辅助过程设计。合理的排版能节省材料，继而降低生产成本，是必须掌握的技能。基于以上以岗位能力要求，以此来构建工作过程的课程体系，将课程模块化、任务化，根据学生认知规律职业成长规律，按从易到难、由简入繁的顺序确定教学模块和工作任务，模拟企业实际生产过程组织和实施教学。根据以上设计思路将课程内容分解成两大模块，每个模块又包含N个教学任务。具体内容见表1。

四、教学方法与手段

1.理论教学。基础理论知识部分可以利用多媒体课件形式进行教学，而数字化固定义齿设计、制作部分则适合教学视频加教师示范这种实例操作方式来完成，这是理实一体化教学方式的一种，能让教师在做中教、学生在做中学，全程模拟教师操作，边实操边加强对理论知识的理解与把握，教学效果好。最后，常见问题及处理模块可以尝试用案例讨论法，将保存下来的往届学生设计制作的数字产品或成品交给学生讨论，同学们2人一组对作品进行评价，作品存在哪些问题？这些问题分别是什么原因导致的，并做好相关记录。通过案例分析，使同学们对所学知识印象更深刻，教学效果比正面讲授各种操作注意事项要好很多。

2.实训教学。采取平时训练加阶段考核相结合的方式进行。平时训练时利用实训室现有的各类标准已备牙的固定义齿修复体模型让同学们完成扫描取像、设计、排版和制作等工序，完成作品。阶段考核则是利用随机抽签的方式将义齿加工企业提供的临床实际病例的模型来让同学们在规定的时间内完成全套数字化固定义齿产品制作，完后互相点评作品，并上交一份完整纸质设计报告。这种实训方式大大提高了同学们的学习兴趣，积极投入实践，完全实现了学校学习-企业上岗的无缝对接。

五、课程教学评价体系

因该课程主要通过使用计算机软件完成义齿设计和制作，操作性极强，所以课程考核评价重点放在实操方面。根据企业岗位要求及人才培养方案的规定，课程评价系统由过程评估、总结评估及能力评估组成，其中过程评估主要包括课堂表现和课堂作业，课堂作业当堂完成，既是实操课内容，也是作业，每次给分作为平时成绩。总结评估则是指课程结业时的卷面考试，而能力评估主要为期末技能考核，即实操考试，可根据所拟定的技能考核项目从企业选择各种相关实际病例来考核同学们，最后得分作为期末技能考核成绩。

最后想谈谈课程建设思路，首先应加强教材建设，联合名企专家、技术骨干以及CAD/CAM义齿制作软件供应商开发教材及实训指导，并适时补充拓展教材。其次可联合名企CAD/CAM精英自行开发视频教学资源，进一步系统规范CAD/CAM义齿修复操作程序。另外要不断改善实训条件，增加实训场地、先进设备器材的投入，从而提高教学质量。

参考文献：

[1]汪大林.计算机辅助设计和计算机辅助制造技术在口腔修复医学中的应用.国外医学、生物医学工程分册，1997：06.

[2]蒋大鹏.CAD/CAM技术对口腔医学技术专业培养的影响.科技创新导报，2014：03.

[3]聂晓根.CAD/CAM教学方法改革及学生创新能力培养.理工高教研究，2007：03.

[4]马银玲.口腔固定义齿数字化设计技术研究.哈尔滨工业大学，2014：07.